腎炎

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腎炎種類很多,根據最初發病原因可分為原發性腎小球腎炎繼發性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病症候群、iga腎炎等是原發性腎炎;紫癜性腎炎狼瘡性腎炎糖尿病腎病高血壓腎病等稱為繼發性腎炎。

目錄

概念

「腎炎」顧名思義就是腎臟發生了炎症反應,但是它和其他臟器的炎症是不同的,比如說肺炎腸炎等是細菌和病源微生物直接損傷組織器官,導致的局部炎症反應。腎炎不同,腎炎是一種免疫性疾病

免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體後,產生不同的抗體,結合成不同的免疫複合物,沉積在腎臟的不同部位,造成的病理損傷,形成不同的腎炎類型:  

病理

系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN):

系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN),又稱:系膜毛細血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。

此病多見於青少年,男性多於女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反覆發作肉眼血尿,病程可遷延多年。

腎結構

(1)臨床特點;①占腎活檢病例的50%,在原發性腎病症候群中佔30%;②男性多於女性,好發於青少年;③50%有前驅感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉重,腎功能不全高血壓的發生率逐漸增加。

(2)病理特點:①系膜區細胞增多;②基質增寬;③有C1q沉著;④內皮細胞無增生;⑤基膜無改變;⑥上皮細胞無改變。  

慢性瀰漫性或局灶性增生性腎小球腎炎

多由急生腎炎遷延不愈發展而來。  

膜性腎病(MN):

膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis )80%表現為腎病症候群,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以後發病多見。

膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病症候群為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚,有瀰漫性上皮下免疫複合物沉積為特點,不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。 (1)臨床特點;①大部分年齡大於40歲,男性多於女性;②30%有鏡下血尿,一般無肉眼血尿;③大部分腎功能好,5 -10年可出現腎功能損害;④20-35%可自行緩解,60-70%早期MN對激素細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發生血栓栓塞並發 症,腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。 (2)病理特點:①上皮下免疫複合物沉著;②基底膜增厚與變形  

膜增生性腎炎(系膜毛細血管性腎炎,MPGN)

增殖性腎炎 (膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎,MPGN):多見於30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。

(1)臨床特點;①70%有前驅感染史;②幾乎所有的患者均有血尿;③腎功能損害、高血壓及貧血出現較早;④50-70%病例有血清C3降低。5.膜增生性腎炎(系膜毛細血管性腎炎MPGN):

(2)病理特徵:①基底膜增厚;②系膜細胞增生。  

局灶節段性腎小球硬化(FSGS):

局灶節段性腎炎(局灶節段性腎小球硬化FSGS),好發年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發病,臨床表現以腎病症候群為主,並常伴有高血壓。

腎炎症候群的食療

(1)臨床特點;①本病多發生於青少年男性,起病隱匿;②3/4患者有鏡下血尿,25%可見肉眼血尿;③常有血壓增高;④可發展至腎衰;⑤多數對激素不敏感,25%輕型病例或繼發於MCD者經治療可能獲臨床緩解。

(2)病理特點: ①節段性:一個或幾個腎小球硬化,余腎小球正常;②局灶性:一個腎小球部分硬化;③多伴有腎小管萎縮腎間質纖維化;④可與MCD合併;⑤可與MsPGN合併。 據國內統計以系膜增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎)為最多,其次為局灶性節段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。  

分類

急性腎小球腎炎

急性腎炎是是一種由於感染後變態反應引起的兩側腎臟瀰漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點是起病較急,在感染後1-3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫少尿、高血壓等系列臨床表現

急性腎小球腎炎臨床表現

1.前期症状 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。

2.起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。

4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以後過程中出現高血壓,一旦血壓增高,呈持續性,不易自行下降。

慢性腎炎的進展與治療

5.腎功能損害 呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為瀰漫性腎小球病變,以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現,急性期可伴有中性粒細胞單核細胞浸潤。病變嚴重時,增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞,並損害腎小球濾過膜,可出現血尿、蛋白尿及管型尿等;並使腎小球濾過率下降,因而對水和各種溶質(包括含氮代謝產物、無機鹽)的排泄減少,發生水鈉瀦留,繼而引起細胞外液容量增加,因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯,但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。

急性腎小球腎炎治療:本病治療以休息及對症為主,少數急性腎功能衰竭病例應予透析,待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素藥物。

一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質入量應保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質血症時應限制蛋白質攝入,並予高質量蛋白(富含必需胺基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。

二、治療感染灶 首選青黴素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環內酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現有爭議。反覆發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定後(尿蛋白小於(+),尿沉渣紅細胞少於10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前、後兩周需注射青黴素。

三、對症治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日~3次),必要時才予利尿劑呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿後高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶安體舒通)及血管緊張素轉化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發高血鉀。

慢性腎炎 圖書

四、中醫藥治療 本病多屬實證。根據辨證可分為風寒風熱濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒療法。本病恢復期脈證表現不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養陰,但不可溫補。

五、透析治療 少數發生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應及時給予透析(血液透析腹膜透析皆可)。由於本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析。  

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,是各種原發性腎小球疾病導致的一組長病程的(甚至數十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發病率高。本病治療困難,大多漸進為慢性腎功能衰竭,預後較差。但如採用正確及時的中西醫結合微化中藥滲透阻斷腎臟纖維化治療,效果樂觀明顯。

【慢性腎炎病理說明】慢性腎炎的病理改變是兩腎瀰漫性腎小球病變。由於慢性炎症過程,腎小球毛細血管逐漸破壞,纖維組織增生;腎小球纖維化,玻璃樣變,形成無結構的玻璃樣小團。由於腎小球血流受阻,相應腎小管萎縮,纖維化,間質纖維組織增生,淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球,一般可有如下幾種類型:①系膜增生性腎炎;②膜增殖性腎炎;③局灶增生性腎炎;④膜性腎病;⑤局灶或節段性腎小球硬化。由於病變逐漸發展,最終導致腎組織嚴重毀壞,形成終末期固縮腎。

【慢性腎炎預後情況】 慢性腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。

慢性腎炎的病因很多,急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。

【腎炎是否遺傳】腎炎是否遺傳腎炎會不會遺傳要看何種腎炎。有些腎炎是有遺傳性的,尤其是遺傳性腎炎,它能由父母親遺傳給子女的,是一種常染色體顯性遺傳病,能夠遺傳給後代。

腎小球腎炎

關於這種遺傳性腎炎的發病原因醫學界目前也不清楚,一般認為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。這種病有一個特點,就是有明顯的家庭史,往往在一家幾代的家庭成員中,有多人發生血尿,血尿是遺傳性腎炎最常見的表現,以青年男性多見。

遺傳性腎炎這種病起病時症状一般不明顯,小兒時常僅尿檢查有輕度蛋白尿和血尿,常常在劇烈運動後或上呼吸道感染後加重。一般蛋白尿隨著年齡增長,而逐漸加重,個別病例可有重度蛋白尿。很少發生血壓增高,往往到了晚期血壓才有輕度升高。病情多持續緩慢地進展,男性病情多嚴重,常在壯年時即死於慢性腎衰,女性病情較輕,可有正常壽命。

【慢性腎炎發生與快餐有關】據調查一項研究調查發現,目前香港共有腎炎患者5400多人,慢性腎炎是香港「十大殺手」之一。近幾年腎炎患者人數有上升趨勢,每年均增加7%,相信成因與港人喜歡吃快餐食品有關。

香港腎科學會主席李錦滔醫生指出,香港1995年約有2700多名腎病患者,此後每年患者數目逐漸遞增。糖尿病、腎小球腎炎、慢性腎炎、高血壓等病的患者都可能因病情惡化變成腎衰竭或尿毒症,而腎衰竭病人中有5成是糖尿病、慢性腎炎導致的,相信與港人喜歡吃快餐和高糖份食品等因素有關。

據了解,美國、英國、澳洲、紐西蘭及香港5地中,患腎衰竭人數最多的是美國,香港排名第2,即每100萬人有139人患腎衰竭。  

慢性腎炎症候群

慢性腎炎症候群(慢性腎小球腎炎緩慢進展的腎小球病)可由多種病導致腎小球受損並經過數年後發生腎功能減退的一種疾病。病因還不清楚。大約50%的慢性腎炎症候群病人沒有症状史,但是有患基礎的腎小球病的證據。

症状和診斷 

因為該症候群可多年無症状,多數人未做過檢查。疾病逐漸發展,醫生也不能確切說出疾病什麼時候開始的。在對病人做常規醫學檢查期間可以發現該病,而這個人除存在有蛋白尿和尿中有紅細胞外,沒有任何症状,感覺良好,腎臟功能正常。在另一部分病例,病人可能有腎衰竭,引起噁心嘔吐、呼吸困難、瘙癢疲勞。發生水腫。常見高血壓存在。

因為多數腎臟疾病的症状相同,所以腎臟活檢在疾病早期鑒別這類疾病是最可靠的方法。疾病的晚期階段腎臟已縮小並有瘢痕,這時要得到有關病因特殊變化資料的可能性很小,所以很少做活檢。

預後和治療 

儘管已經嘗試了很多治療方式,仍無法阻止該病的發展。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對疾病有幫助。限制蛋白質攝入量對減少腎臟惡化的比例有一定益處。腎衰竭必須採用透析治療或腎臟移植。  

腎小管間質性腎炎

腎小管間質性腎炎可以是急性或慢性的。它也可由各種疾病、藥物或其他損害腎臟的情況所引起。

急性腎小管間質性腎炎  

急性腎小管間質性腎炎是由對腎小管及其周圍組織的損害所引起,能導致突然的腎衰竭。

引起急性腎小管間質性腎炎最常見的原因是藥物,病人對藥物發生變態反應或藥物的毒性直接損害(毒性反應)。兩性黴素B氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應。而青黴素、磺胺、利尿劑和非類固醇抗炎藥,包括阿司匹林這類藥物均可引起變態反應。

其他原因包括腎臟的細菌感染(腎盂腎炎),白血病淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病。

急性腎小管間質性腎炎的症状顯著不同。一些病人發生尿路感染症状:發熱尿痛、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有症状發生,但實驗室檢查可查出腎衰竭徵象。尿蛋白可能正常或較低。

尿液檢查基本正常,僅伴有少量蛋白和膿細胞。但是其異常情況有時又是驚人的,尿蛋白可以高到足以表明是腎病症候群,顯微鏡下或肉眼均可見血尿,嗜酸性細胞尿。一般正常情況下,很難在尿中發現嗜酸性細胞,一旦發現,可以確定該病人有因變態反應引起的急性腎小管間質性腎炎。

當變態反應為病因時,腎臟常因變態反應炎症引起體積腫大。從揭示變態反應到發展成腎臟異常的間期從5天到5周。變態反應的其他症状包括發熱、皮疹和血中嗜酸性細胞增加。

腎活檢是這種病唯一明確診斷的方法。

急性腎衰竭必須進行治療。儘管腎臟留下了瘢痕,但當停止使用有害藥物時,腎臟功能常能恢復。而在某些情況,損害是不可逆的。皮質類固醇治療可使由變態反應引起疾病的腎臟功能加快恢復。

慢性腎小管間質性腎炎:慢性腎小管間質性腎炎是一種慢性腎臟疾病,這種疾病中腎小管及其周圍組織的損傷較腎小球和腎血管更為重要。

所有慢性腎衰竭病人中,大約1/3與慢性腎小管間質性腎炎有關。約20%慢性腎小管間質性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成。其餘的可伴隨許多疾病。

在所有類型的慢性腎小管間質性腎炎中,某些症状是相同的,因體液瀦留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白,血尿也不常見。該病的早期,血壓正常或輕度升高。如果出現大量蛋白尿和血尿,常常同時存在腎小球疾病。假如腎小管功能異常,其症状類似急性小管間質性腎炎。某些慢性小管間質性腎炎有腎結石形成。

原發性iga腎病(炎)是免疫病理的診斷名稱,它以反覆發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特徵。  

原發性iga腎病

一、病史及症状

多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎腹膜炎骨髓炎等)1~3天後出現易反覆發作的肉眼血尿,持續數小時至數天後可轉為鏡下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發現尿異常,為無症状性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數病人有持續性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。

二、體檢發現

大多數無異常體征,部分病人可有雙腎區叩擊痛,水腫和輕、中度血壓升高

三、輔助檢查

多為輕、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纖維連接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意義。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根據臨床可初步診斷iga腎病(炎),確診必須做腎組織免疫病理檢查。

四、鑒別診斷

應與狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。

原發性iga腎病(炎)【治療措施】

一、一般治療

防止感冒和過度勞累,慎用腎毒性藥物。有感染時應予抗生素治療。有反覆發作慢性扁桃體炎者,可行扁桃體摘除。

二、藥物治療

(一)血尿明顯者可用雷公藤多甙潘生丁、ACEI及大量維生素C口服治療。

(二)呈腎病症候群表現者治療見腎病症候群章節。

(三)與慢性腎小球腎炎表現相同者,按慢性腎小球腎炎處理。

(四)病理檢查以新月體形成並伴IgA沉積為主者,可用強化血漿置換療法及藥物治療(參見急進性腎小球腎炎治療)。

三、血液淨化療法

伴有急性腎功衰竭時或已形成慢性腎功能衰竭者需進行血液透析或腹膜透析治療。  

過敏性紫癜腎炎

 是一種毛細血管變態反應性疾病,可因累及腎小球毛細血管及間質血管而導致腎臟損害,出現浮腫、蛋白尿、血尿及腎功能異常等表現。這種腎臟病也稱過敏性紫癜性腎炎。本病常見於兒童與青少年。其發病機理主要是過敏原(食物、藥物、細菌、病毒毒素等)引起免疫複合物形成並沉積於腎臟,誘發免疫性損傷及血管性發症。半數病人起病前1~3周有上呼吸道感染史,有的有明確過敏史,可出現發熱、四肢伸側面出血性紫癜關節痛消化道症状(腹痛、便血嘔血)等腎外表現。腎臟症状多於紫癲出現後2~4天發生,個別病人可作為首發症状出現於皮膚胃腸道關節症状之前。大部分患者預後良好,約10%~20%可發展成尿毒症。

過敏性紫癜腎炎患者在日常生活中要注意以下幾點:

1、注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原,

2、注意保暖,防止感冒。控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素。

3、注意飲食, 因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸。

4、為防止複發,患者治癒後應堅持鞏固治療一療程。  

失鹽性腎炎

失鹽性腎炎是各種原因引起的腎小管功能障礙性疾病,1944年由Thorn首次報導,故又叫Thorn症候群。它是一組以嚴重腎性失鹽為特徵的某些腎臟病的特殊類型,最多見於慢性腎盂腎炎,其次為腎髓質囊性病多囊腎腎鈣化等。

本病的突出臨床表現是低鈉血症,可導致循環衰竭脈搏細速、血壓下降或體位性低血壓昏厥、周圍靜脈塌陷等,病人常伴有失水、皮膚彈性差、眼球凹陷、肌無力食欲不振噁心嘔吐、體重下降以及嚴重肌痙攣等。如不及時補充鈉鹽,病人可因失水、失鹽、腎小球濾過率急劇下降引起尿毒症而死亡。本病血鈉、血氯都降低,但血鉀稍高,血尿素氮也可有不同程度的增高,並常有代謝性酸中毒、尿鈉持續增多、尿中醛固酮排出量增加等,所以應及時到醫院檢查治療。  

治療

飲食療法

腎炎飲食原則:

(1)應視患者有無高血壓及浮腫情況,分別給予少鹽、無鹽飲食

(2)蛋白質的供應量,一般應按正常需要量供給,成人每日每公斤體重0.8~1.0克。並選用生理價值高的蛋白質,如蛋類、乳類、肉類等,以補償排泄損失,避免和治療浮腫及貧血。

(3)宜選用富含維生素A、B2及C的食物。

(4)水分不需限制,可飲用汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。

(5)若伴有高血壓或高脂蛋白血症者,須限制膳食中的飽和脂肪酸膽固醇的含量。對有貧血的病例,應選用富含蛋白質和鐵的食物,如肝、腰子、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。

急性腎炎病人多採用高碳水化合物來補充機體熱量,因此,在膳食中主食就佔有重要地位。事實上,單一的主食從營養學上講並不十分合理,雜食更有益於健康,應盡量採用多品種的主食,如玉米面和富強粉做發糕或窩頭配大米稀飯。急性腎炎病人飲食對蔬菜水果的要求是富含維生素、低鉀、低鈉,如蔬菜可選用油菜、蔥頭、西紅柿等,水果可吃蘋果草莓葡萄橙子等。蛋白質的選用一般以牛奶、雞蛋、帶魚、牛肉等優質動物蛋白為主,不過要限量,不能吃的過多。

供急性腎炎病人常用的湯類還有薺菜蛋湯、三鮮冬瓜湯等。病人及家屬可根據自己喜好不同,在不違反急性腎炎飲食原則的前提下自行調製以上食譜。

慢性腎炎患者怎樣選用代鹽品?

一般認為,無少尿、水腫不明顯的患者,不一定要絕對禁鹽,吃得淡一些就可以了。凡有嚴重水腫、高血壓或心力衰竭等情況患者,應嚴格忌鹽。如不注意控制食鹽的攝入,會加重水、鈉瀦留,進而使高血壓增高、心衰加重,出現高血壓病,嚴重者可導致死亡。在這種情況下,不僅一般食鹽不能吃,就連含鈉高的食物,如蘇打餅乾、麵條、油條、肉鬆等都不能吃。當尿量增多、水腫消退時,才可逐漸進食低鹽飲食

慢性腎炎病人在忌鹽時,最常用的代鹽品有以下兩種:

(1)無鹽醬油:是用鉀鹽製成,如無腎功能不全、尿量每日在1000毫升以上、無高血鉀症時 可以應用此類。

(2)秋石:可用於血鉀高、心臟功能不良的患者。秋石又分為淡秋石和咸秋石兩種。淡秋石的主要成分是尿酸鈣、磷酸鈣,而不含鈉鹽,所以可以服用;咸秋石含有氯化鈉,所以不宜選用。

小兒腎炎食療方

胡椒蛋:白鬍椒7粒,新鮮雞蛋1個。把雞蛋頂部,用小剪刀剪個筷子頭粗細的小孔,把7粒白鬍椒從小孔放人雞蛋中,再用麵粉和成麵糰,把雞蛋小孔封固,用濕紙把整個雞蛋包裹起來,放入蒸籠內蒸熟或放入碗內,隔水蒸熟即可。把蒸熟的雞蛋去殼後,將雞蛋胡椒一起趁熱吃下,每日1次,連用10次為一療程,休息3天後再服第二療程,一般用3個療程。治療小兒慢性腎炎。

鯽魚冬瓜湯:鯽魚250克,冬瓜500克。將鯽魚洗淨,去腸雜及鰓與冬瓜(去皮)同煎湯。每日2次,吃魚飲湯。清肺利尿,消腫,適用於小兒腎炎急性期。

茅根湯:干白茅根250克,白糖25克。將於品茅根洗淨後切碎,放入砂鍋內,加水適量,煎湯會渣,然後加入白糖,溶化後即可飲用。以上為1日量,分~3次當茶溫熱飲用,連服l~2周,直至腎炎痊癒。清熱利尿。適用於小兒急性腎炎。

瓜皮赤豆湯:冬瓜皮西瓜皮、白茅根各 20克,玉米須15克,赤小豆200克。先把赤小豆放入砂鍋內,加入溫水適量,浸泡互~2小時;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米須一同放入泡赤小豆的砂鍋內,再加些冷水,煎沸後改用小火再煎半小時即可。以上為1日量,煎成後去渣,分作3次,溫熱飲用,直至水腫消退。利水,消腫。適用於小兒急性腎炎所致的小便不利、全身水腫。

急性腎炎的飲食原則

(一)控制鉀攝入

少尿或無尿時,應嚴格控制鉀供給量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含鉀高的食品,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

(二)限制鈉及水分

發病初,水腫為主要症状,腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好方法。應根據病情,尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外,還要避免用含鈉高的食品。

水腫和高血壓病人,應限制食鹽,2~3g/d;水腫嚴重時,控制食鹽2g/d以下,或給予無鹽飲食,同時定期檢查血鉀、鈉水平,因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內鈉含量不足。

(三)低蛋白

供給量據病情而定,症状較輕者控制在20~40g/d,以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長,防止發生貧血。一旦血中尿素氮肌酐清除率接近正常,無論有無蛋白尿,蛋白質供給量應逐步增加至每天0.8g/kg,以利於腎功能修復。選用含必需胺基酸多,而非必需胺基酸少的優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其製品。

根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝入量,病程長,若腎功能損害不嚴重,食物中蛋白質不必嚴格限制,每天不宜超過1g/kg,其中優質蛋白質佔50%以上。有氮質血症時,按病情限制蛋白質。

(四)碳水化物和脂肪

飲食熱能大部分由碳水化物供給,補充足夠碳水化物,可以防止熱能不足,也使食物供給少量蛋白質完全用於組織修復生長發育;宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量,但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓,不宜多食動物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜,飲食以清淡為佳。

(五)熱能

治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合,嚴重者需要臥床休息,故熱能消耗降低,活動少使食慾降低,每天供給熱能不必過高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)為宜。

(六)供給足夠維生素

多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食慾,除非是在少尿期限制鉀時,需限制蔬菜;否則應多給時鮮蔬菜。恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓蓮子銀耳等有滋補作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸維生素B1:、鐵等,均有利於腎功能恢復及預防貧血,食物中應足量補充;可選食醋溜捲心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。

(七)限制刺激性食品

限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤,由腎排出,可增加腎的負擔,故不宜多吃;動物肝、腎等內臟核蛋白多,其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多,也應少吃。

(八)多供給成鹼性食品

急性腎小球腎炎時尿液偏酸,食物酸鹼性可調節尿液pH值。供給成鹼性食物,使尿液近中性,有利於治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜,預防高血鉀的發生。

成酸性食物是指在體內代謝後生成偏酸性物質,以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主(表19—1),而成鹼性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成(表19—2)。

表19—1 成酸性食物

豬肉 —5.6 鰻魚 —6.6 蘆筍 —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 牡蠣 —10.4 紫菜 —0.6 大麥 —2.5 雞肉 —7.6 干魷魚 —4.8 白米 —11.7 麵包 —0.8 蛋類 —18.8 蝦 —1.8 糙米 —10.6 鯉類 —6.4 啤酒 —4.3 麵粉 —6.5

表19—2 成鹼性食物

大豆 +2.2 蘿卜 +9.3 藕 +3.4 蘋果 +8.2 豆腐 +0.2 胡蘿卜 +8.3

蔥頭 +2.4 柿子 +6.2 扁豆 +5.2 南瓜 +3.8 海帶 +14.6 草莓 +7.8

菠菜 +12.0 黃瓜 +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 萵苣 +6.23 土豆 +5.2

香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9

(九)病情變化飲食原則

慢性腎炎急性發作時,按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時,應按腎病症候群的飲食治療原則處理。總之,慢性腎炎應密切結合病情變化,修訂飲食配方,以利於病情穩定和恢復。

治療慢性腎炎的藥膳

【老鴨黃芪沙鍋】

原料:老鴨1隻,生黃芪200g,青菜心100g,党參50g,芡實25g,金櫻子50g。

製作:將鴨肉洗淨後投入開水鍋中焯一下,漂洗乾淨,用刀剁成塊,中藥、青菜心加工備用。沙鍋內放人老鴨,鮮湯、薑片、蔥、料酒、精鹽和中藥燒沸,用中火燒至鴨子六成酥爛,湯汁濃白時,下人青菜心,撒人雞精,淋人香油即可。

功效:鴨肉酥爛,湯白味濃。鴨子中藥沙鍋,養胃滋陰清虛熱,利水腫。芡實、金櫻子固腎攝精。黃芪利尿、強心 降壓、擴張血管,改善免疫複合物對腎小球基底膜的損傷等功效,党參有增強巨噬細胞功能,二藥相配,有調整機體免疫功能,改善機體代謝,減少蛋白尿等功效。有利於臨床療效提高。  

治療方案

腎炎是否能治好,這是所有腎炎患者所關注的問題。以下是提供給腎炎患者的幾種治療方式。

其實腎炎的治療就是:預防和控制併發症,促進機體自然恢復。

一、水腫的治療 輕度水腫的腎炎患者無需治療,經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應用比持續應用要好。

二、臥床休息 急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以後,患者可進行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動,但是不要驟然增加活動量。

三、抗感染治療 處於急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無感染灶時,一般以不用為妥。

四、高血壓及心力衰竭的治療 存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點宜放在清除水、鈉瀦溜,減低血容量上面。

五、飲食和水分 水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處於急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下,可限制在2g/d左右 。蛋白質的攝入,視指標限制,蛋白質需以高質量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始,待腎炎患者症状基本緩解後,可恢復常規飲食。

六、抗凝療法 腎小球內凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在對此類患者治療時,可採用抗凝療法,有助於腎炎緩解。

七、中醫治療 中醫中藥治療副作用小,注重腎臟的修復和保護,還具有標本兼治的效果。

風熱型:發熱不惡寒、咽喉腫痛,面部輕度浮腫,舌苔薄黃,尿短赤澀,可見肉眼血尿。治則疏風清熱,涼血解毒。

濕熱型;可有發熱、唇乾口苦舌苔黃脈滑數、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒

風寒型:發病急,惡寒、發熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白脈浮緊。治則宣肺利水。

八、抗氧化劑應用 可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E

腎炎的治療,關鍵是選擇正規的腎病專科醫院,經過有效的治療,是能夠治好的。

腎炎患者為什麼不宜吃香焦?

一般人認為,香蕉營養豐富,香甜可口,人人都可吃,沒有什麼禁忌。但是,患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉,因為香蕉含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。

如果腎炎患者經常吃香蕉,就等於攝入了大量的鈉鹽,致使腎負擔加重,浮腫、高血壓等症状也會隨之加重。此外,消化不良腹瀉病人吃後亦會使病情加重。  

食療方

一、車前葉粥

車前葉30~60克,蔥白1莖,粳米50~100克。將車前葉洗淨並切碎,同蔥白煮汁後去渣,然後加粳米煮粥。

用法:每日~3次,5~7天為一療程。

療效:利尿,清熱,明目,祛痰。適用於小便不通、尿血、水腫等症的急性腎炎患者。患有遺精遺尿的病人不宜食用。

二、葫蘆

陳葫蘆粉(越陳越好)10~15克,粳米50克,冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內,加水500克,煮至米爛熟,加陳葫蘆粉,再煮片刻,以粥稠為度。

用法:每日2次,溫熱頓服。5~7天為一個療程。

療效:利水消腫。適用於腎炎及心臟病水腫、腳氣水腫等。

三、冬瓜赤豆粥

冬瓜500克,赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。

用法:不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯,每日2次。

療效:利小便,消水腫,解熱毒,止消渴。適用於急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。

四、白菜薏米粥

小白菜500克,薏米60克。先將薏米煮成稀粥,再加入切好、洗淨的小白菜,煮二三沸,待白菜熟即成,不可久煮。

用法:食用時不加鹽或少加鹽,每日2次。

療效:健脾祛濕,清熱利尿。適用於急性腎炎之浮腫少尿者。

五、羊肺冬瓜湯 

羊肺250克,冬瓜500克。將羊肺洗淨,切成條狀,鍋中放油炒熟,冬瓜切片,加水適量,文火炖熟,可放蔥、姜調味,不加鹽,分數次1日食完。10天為一療程。間隔3日,繼進下一療程。《本草從新》載:羊肺能「通肺氣,調水道,利小便」;冬瓜為利水佳品。羊肺冬瓜湯既可補益肺氣,又能通利小便,補消兼用,治療急、慢性腎炎水腫頗有效驗。

六、羊脬薏苡仁粥 羊脬(膀胱)2隻,薏苡仁100克。將羊脬溫水漂洗乾淨,切成條,鍋中加油微炒,放入薏苡仁及蔥、姜、糖適量,加水文火炖煮成粥,以上為1日量,分2次食。半個月為一療程。 羊脬性味甘溫,《隨息居飲食譜》稱其能「補脬損,攝下焦之氣」;薏苡仁是一味清補利濕的藥食兩用之品。羊脬薏苡仁粥適用於腎炎水腫,有化氣利濕、通利小便的作用。

七、羊腎附片 

羊腎1對,制附片10克。將羊腎對半切開,去其筋膜,漂洗乾淨。制附片研末,均勻地摻和於羊腎中,蒸熟。每日早晚各空服食用1個。半個月為一療程。羊腎能補腎氣、益精髓,主治腎虛腰痛,足膝痿軟;制附片能溫脾腎、散陰寒,主治腎陽虛弱的四肢水腫、身寒畏冷、小便不利等。羊腎蒸附片,有溫腎暖脾、散寒祛濕的功效,適用於脾腎陽虧的慢性腎炎有良效。

八、胎盤參芪膏 

胎盤1具,人蔘50克,黃芪250克,冰糖1000克。將胎盤漂洗乾淨,和人蔘、黃芪一同加水適量浸泡半天,文火煎煮,2個小時後過濾取汁,渣中再加水煎,取汁,先後取汁3次,合併濾液,文火濃縮至500毫升左右,放入冰糖溶化收膏,置陰涼乾燥處貯存。每次湯匙,日3次,空腹溫開水沖服。1個月為一療程。胎盤,功能益氣、養精、補血。胎盤有免疫增強機體抵抗力、抗感染及抗過敏作用,人蔘大補元氣,為補虛扶正的要藥;黃芪補氣昇陽;冰糖養肺益脾。胎盤參芪膏,用於慢性腎炎,有大補氣血、扶正祛邪、促進康復的作用。

九、鹿茸龜板膏 

鹿茸10克,龜板、熟地各100克,紅糖1000克。將鹿茸、龜板、熟地加冷水適量,浸泡半天,文火煎煮,過濾取汁。如法煎煮3次,合併濾液,文火濃縮至500毫升左右。每次食匙,日3次,空腹開水化服。以上為一療程量。鹿茸助腎陽、補精髓、壯筋骨,內含激素、鹿茸精和膠質、蛋白質、磷酸鈣等,性溫而柔潤,有增強腎臟的利尿機能。龜板滋補肝腎、強筋骨,含有動物膠、角質蛋白、脂肪及鈣、磷等。熟地補血、滋陰,含有地黃素、甘露醇、維生素A等物質。共熬為膏,具有陰陽並補、精血雙益的功用。適用於精血衰少的各種虛弱性疾患。慢性腎炎者常服此膏,大有裨益。

十、豬肚烏龜湯 

豬肚1隻,烏龜1隻。將烏龜剁成小塊,和洗淨切塊的豬肚,加水同煮爛熟,不放鹽,加糖、醋少許調味。分作4~6次天內食完。10天為一療程。豬肚為補益脾胃的常用食品,脾胃健旺則水濕可利。烏龜肉含豐富的蛋白質、糖類、脂肪、維生素B1、B2等。  

其他方法

腎炎病人的休息

休息是機體的一種保護性措施。也是腎炎的重要治療康復措施之一,基本上所有的腎炎病人都需要休息,休息方式和時間則要視病情而定,依據是腎炎的幾種常見臨床表現的恢復情況。

急性腎炎的早期或病人出現了中度以上水腫,少尿和肉眼血尿、頭暈頭痛、嘔吐症状時測量血壓升高,出現心慌、氣短、咳嗽等症状及其他實驗室檢查的異常表現等腎功能狀況不良,提示病人病情嚴重,則要絕對臥床休息,防止病情的進一步惡化。同時進行對症治療,症状改善後可下床活動、散步、症状完全消失後逐漸增加活動量,但仍要以休息為主,活動不能過量。

一般急性腎炎病人休息不得少於3個月。慢性腎炎病人在以上症状基本消失、腎功能檢查正常後可從事較輕的工作,適當參加一些體育鍛煉,以增強機體的防病抗病能力,但要避免過重的體力勞動,並要注意定期進行尿常規和緊功能狀況的檢查。

腎炎起居、飲食、藥物、針灸推拿氣功療法

腎炎是原發於腎小球的疾病。臨床上有急性和慢性兩種,急性腎炎多見於兒童,常發生於感染後,尤以溶血性鏈球菌「致腎炎菌株」感染後多見;起病急、病程短,主要表現為血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質血症,積極治療預後較好,少數可發展為慢性腎炎。慢性腎炎多見於成年人,是一組原發於腎小球的免疫性疾病,可由多種病因引起;臨床表現病程長,有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿,有程度不等的貧血及腎功能損害,預後較差,晚期可出現腎功能衰竭。

腎炎在祖國醫學中屬於「水腫」範疇,急性腎炎稱為「風水」,風邪外襲、肺失通調為其主要病因病機。慢性腎炎水腫多因陽虛水泛所致。此外,濕熱蘊結、氣滯血瘀也可導致水腫。

(一)起居調養法

腎炎患者起居調養特別要注意兩點,一是慎衣被,防風寒,避免感冒,不慎感冒,則可能加重病情;二是勿要過度勞累,過度勞累亦可加重病情。

(二)飲食調養法

腎炎患者的飲食應根據病情進行調養,輕症患者合併血漿蛋白降低時,可適當吃一些高蛋白食物,如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆製品等,同時,還應吃新鮮蔬菜和水果。重症患者合併尿毒症時,不應吃高蛋白食物,以免加重病情。浮腫明顯者可多食蘿卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆絲瓜等有利尿作用的食物。兼見血尿者,可食蓮藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血壓者,可食芹菜、菠菜、木耳、黃豆芽、綠豆芽、鮮玉米等有降血壓作用的食物。本病無論輕重如何,均應少食或不食含鹽食物,以免水鈉瀦留,加重水腫。此外,還應避免吃刺激性食物,煙酒宜戒,尤其是烈性酒更應禁忌。食療便方:

(1)黃芪120克,母雞1隻(治淨),加水炖爛,飲湯食肉。對脾腎不足,低蛋白血症之輕型腎炎適宜。

(2)鯉魚1條,黃豆50克,冬瓜200克,蔥白適量。鯉魚刮鱗去內臟,同黃豆、冬瓜共煮湯,調入蔥末、食鹽少許食用。每天1劑,半月為1療程,對浮腫者適宜。

(3)芹菜100克,白糖20克。芹菜切碎擠汁,每次15毫升,加糖調味飲服。每天二三次,10天為1療程,伴高血壓者適宜。

(4)綠豆20克,藕節20克,大棗10枚。上三味同煎服。每天2次,10天為1療程,伴血尿者適宜。

(三)藥物調理法

1.常用驗方

(1)玉米須50克,車前子20克(布包),生甘草10克。水煎服,每日劑,分兩次服。適用於有水腫患者。

(2)黃芪50克,大棗15枚。水煎服,每日劑,分兩次服。適用於氣血虧虛,血漿蛋白偏低患者。

(3)大黃5~10克,滾開水沖服。適用於大便秘結而有氮質血症者,保持大便每日至3次即可。

2.中成藥

可服用腎炎四味片,每次服6~8片,每天3次。必要時須配合利尿藥治療。

(四)針灸調養法

1.體針療法

取穴三焦俞腎俞、水分、氣海復溜等,急性者加肺俞列缺合谷風池大椎;慢性者加脾俞中脘足三里陰陵泉。上述穴位,每選3~7穴,急性者用瀉法,慢性者用補法,且均可酌情施灸,間日1次,10次為1療程。

2.耳針療法

取腎、脾、膀胱為主穴,水腫明顯者加交感、神門等,有高血壓者加神門、皮質下、內分泌。可留針0.5~1小時,每日1次,7次為1療程。療程間隔3~5天。

(五)推拿調養法

取俯臥位,以捏法在膀胱經和督脈循行線上施行手法,每一手法由3遍增至5遍,多用輕緩的補法。也可做搓腰動作,用兩掌根緊按腰部,用力上下擦搓,交替左右搓擦,動作要快而有勁,使局部發熱。還可在腎俞、氣海俞大腸俞小腸俞腰俞腰眼命門等用力按揉,以酸脹為度。仰臥位時,在腹部氣海、關元等穴揉摩,以局部發熱為度。

(六)氣功療法

宜行閉氣入靜功。行功要領:夜間4時起床,喝溫開水300毫升,排尿。然後到室外開闊的地方,面南而立,雙手半握拳,拳心向內,全身放鬆,排除雜念,做到視而不見,聽而不聞。逆式呼吸,用鼻吸氣,吸氣時收腹擴胸,提肛門,提外腎舌尖輕抵上齶,用意念引氣至百會穴。吸完氣後,閉氣,閉氣結束,舌尖緩慢放下,把口中津液分三次咽下,並用意念送至丹田。這時全身放鬆、口鼻同時呼氣,微微鼓腹,意守丹田。如此反覆練7遍為一段。休息片刻,如上法再練一段.每天練1~2小時。練功時不能硬吸猛呼,閉氣時間也不宜過長。  

保養和預防

保養方法

腎病的保養和預防可以從以下幾個方面入手:

一是控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸鹼平衡對於糖尿病的治療及併發症的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性鹼的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機活性鹼,能迅速排除體內酸毒,澄清尿液酸毒,從而真正的保護腎臟。

二是,參加有氧運動,適當鍛煉身體,在陽光下多做運動多出汗,可幫助排除體內多餘的酸性物質,從而預防腎病的發生。

第三,保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導致酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質,從而預防腎病的發生。

第四,生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使腎病遠離自己。

第五,遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節制的抽煙喝酒,極易導致人體的酸化,使得腎病有機可乘。

第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。  

心理護理

中醫主張:「情志調養」。腎炎患者的心理、情緒都會影響到疾病的治療效果,有健康的心理面對疾病是很重要的。

因為對於腎炎患者特別是慢性腎炎患者而言,疾病的治療是一個長期堅持的過程,而且稍有不慎容易反覆。患者可能會因此背上沉重的思想包袱。

因此要鼓勵病人保持平靜樂觀的心態,學會調養情志建立起康復的信心。

對於那些比較年輕的患者,應勸其清心寡欲避免房事以傷腎臟氣數。

患者的心理護理也是治療中一個很重要的部分。  

注意事項

腎炎久治不愈易反覆發作

中醫理論講,腎是人體水液代謝的重要器官,納氣、生髓、藏精。人體生命活動的基礎物質是氣、血、體液,心與腎、肝與腎、脾與腎,才能相互支配。所以,當腎臟發生炎症時,便會引起人體水腫、尿急尿頻、尿不出、尿血等症状。依據大量的醫學資料證明,腎臟具有促進尿液生成,排泄機體代謝產物的功能,保持機體內環境淨化因素的相對穩定,維持酸鹼平衡,調節血壓,因而腎臟的負擔很重。

患慢性腎炎的患者,一旦在遇到不利因素的時候很容易發作加重病情,使原來的治療成果前功盡棄。

那麼,為什麼慢性腎炎久治不愈,反而還容易反覆發作呢?

1.治療不徹底

治療方法不得當,很多的急慢性腎炎患者,根本沒有經過系統的正規的治療,有甚者使用腎毒性藥物:氨基式類藥物、慶大黴素卡那黴素鏈黴素等進行治療。這樣不僅不利於治療,而是在很大程度上加重了病情,很多的患者說,我每年都在治療,花了很多的錢,也浪費了很多的時間,卻還是反覆發作,病情也隨著反覆發作,而日益加重,並且最終還是發展到了腎病的中後期……尿毒症。

治療方法得當,一有好轉認為自己的病好了就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反覆發作的一個原因。很多人對腎臟病的認識度不夠,以為治療一段時間,沒有什麼明顯症状了就怠慢治療或者乾脆不再治療,自以為自己的腎病治好了。其實不然,不論什麼疾病,身體的症状消失後必須經過一段時間的鞏固治療。

所以很多急慢性腎炎患者,雖然症状全無,但是很容易複發。

2.預防不到位

飲食不注意:總是不能按照醫生規定的飲食,進行日常飲食,食用過多的鈉鹽和高鉀飲食,加重了腎臟和心臟的負擔。

過度勞累:過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運動)、開夜車、甚至房事勞累等,均可使慢性腎炎病情加重。

3.其他疾病的感染

(1)細菌或病毒感染:這是最常見的原因,特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無症状性菌尿流感咽喉炎氣管支氣管炎等都可以使慢性』腎炎症状加重.

(2)應激狀態:所謂應激狀態,是指機體對外來的超負荷的各種原因,如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、噁心嘔吐、腹瀉、低血壓過敏性休克等,超過了機體所能承受的應激能力,主要是指腎上腺皮質為了應付突然到來的刺激,緊急地調整腎上腺皮質激素的分泌等。各種應激狀態都可以使慢性腎炎的病情急性加重。

(3)其它:如水電解質紊亂酸鹼平衡失調等,可引起慢性腎炎急性發作。

通常是在上述種種原因的作用下,當天或數日內出現類似急性腎炎的臨床表現,如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿,甚至出現腎功能不全.

如能及時去除加重因素,並給予正確的治療,大部分患者可以得到很好的治療,腎功能恢復正常。如果患者不注意以上的誘發因素,很可能導致病情的惡化,並迅速進入腎功能衰竭期。  

腎炎早發現

由於人體腎臟具有強大的代償能力,發生腎炎以後,可能腎臟已經遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對腎炎的早期症状有一定的了解,及早發現並有效治療,這已經成為腎炎患者治療的關鍵。

除了隱匿性腎炎之外,其餘各類腎炎的早期症状都有一個共同的特點,那就是面部水腫

水腫是腎炎的首發症状之一,一般是從面部開始,然後蔓延到下肢。有時眼瞼、手腳都會有腫脹感。

再就是少尿,有時候與水腫同時出現。有些會出現血尿,這種情況一般壯年男性多發。

急性腎炎患者在病前可能會有感染作為徵兆。慢性腎炎多數無急性腎炎病史或鏈球菌感染史,病因不好確定。

請大家在日常生活中注意自己身體變化,若有上述異常及時檢查。  

控制高血壓

慢性腎炎時,剩餘的和(或)有病變的腎單位處於代償性高血液動力學狀態,全身性高血壓無疑加重這種病情,導致腎小球進行性損傷,故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓,防止腎功能惡化。

近年來,通過一系列研究結果證實,多數學者已將血管緊張素轉換酶抑制劑作為一線降壓藥物。晚近,不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認為,鈣離子拮抗劑儘管有輕微擴張進球小動脈的作用,但因它有明顯降低全身血壓的作用,故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善;此外,鈣離子拮抗劑減少氧消耗,抗血小板聚集,通過細胞膜效應減少鈣離子在間質沉積和減少細胞膜過度氧化,從而達到減輕腎臟損害及穩定腎功能作用。臨床報導,短期(4周)或長時間(1~2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者,並未發現任何腎小球損傷作用,卻清楚證明它與血管緊張素轉換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉換酶抑制劑不同處,為它一般無降尿蛋白作用。應該指出,部分學者認為鈣離子拮抗劑對腎功能有影響,仍有必要作更長期的觀察。

β-受體阻滯劑,如美多心安氨醯心安,對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用,該藥雖降低心排血量,但不影響腎血流量和gfr,故也用於治療腎實質性高血壓。應該注意,某些β-受體阻滯劑,如氨醯心安和萘羥心安,脂溶性低,自腎臟排泄,故腎功能不全時應注意調整劑量和延長用藥時間。

此外,擴血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用,它可與β-受體阻滯劑聯合應用,減少擴血管藥物刺激腎素血管緊張素系統等副作用(如心跳加快、水鈉瀦留),並可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日mg,但必須警惕該藥誘發紅斑狼瘡樣症候群的可能。對有明顯水腫者,若腎功能好,可加用噻嗪類利尿藥;對腎功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪類藥物療效差或無效,應改用髓袢利尿劑。應用利尿劑應注意體內電解質紊亂,並要注意有加重高脂血症、高凝狀態的傾向。

參看

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