皮炎

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皮炎代表皮膚對於化學製劑、蛋白細菌真菌等種種物質的變應性反應。皮炎是泛指,泛指皮膚的炎症,可以由多種疾病導致皮炎。比如常見的接觸性皮炎日光性皮炎脂溢性皮炎等。每種皮炎的臨床特點不盡相同,應加以區分,對因治療,方有可能最好的治療皮炎。

目錄

皮炎的症状

1.皮疹好發於頸部、四肢伸側及腰氐部、國窩、外陰;

2.自覺劇癢,病程慢性,可反覆發作或遷延不愈;

3.常先有局部瘙癢,經反覆搔抓摩擦後,局部出現粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色,稍有光澤,以後皮疹數量增多且融合成片,成為典型的苔蘚樣皮損,皮損大小形態不一,四周可有少量散在的扁平丘疹;

皮炎分類

遺傳過敏性皮炎

本病的發病機制較為複雜,與遺傳、免疫和對生理藥理介質反應異常有關,環境因素在本病發生中也起著相當重要的作用。約70%患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘過敏性鼻炎等遺傳過敏史。

雙親均有遺傳過敏史,其子女發生遺傳過敏性疾病的機會比雙親中只有一方有遺傳過敏史的要高。近來發現染色體11ql3部位的基因與本病的過敏性哮喘的發病相關。在免疫異常方面表現為血IgE增高,近來研究指出皮膚朗格漢斯細胞具有高親和力IgE Fc受體(Fc e RI)。「吸入性」抗原進入遺傳過敏性皮炎的皮膚,引起朗格漢斯細胞的活化,釋放IL-1β使異位性特異的T輔助細胞亞類TH-2活化而產生IL-4、IL-5等細胞因子,刺激B細胞產生IgE,同時IL-5是人嗜酸性白細胞分化增生的重要細胞因子。在遺傳過敏性皮炎患者中,由環境變應原屋塵蟎花粉)斑試引起的濕疹樣皮膚反應的表現與皮膚遲發相反應(cutaneous late-phase reaction)相似。在皮損中有嗜酸性白細胞浸潤,故認為IgE介導的「接觸性過敏」,在遺傳過敏性皮炎的發病機制中起了重要作用。生理藥理學方面,患者白細胞和表皮細胞對β腎上腺素能性激動劑的反應遲鈍,所產生的cAMP水平及抑製表皮細胞核分裂功能降低,β腎上腺素能性受體與β興奮劑親和力下降,a腎上腺素能性受體比率增高等。此外尚發現單一核細胞內cAMB磷酸二酯酶(PDE)活性增高,從而使cAMP水平下降。  

異位性皮炎

異位性皮炎病因和發病機制頗為複雜,至今為止尚未完全闡明。該病原因之一遺傳性過敏素質格外惹人注意,患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人。據統計表明:雙親皆有「異位性」表現者約70%後代也可呈「異位性」;若父母中僅一方見「異位性」則子女大致半數可見有「異位性」;然而在「異位性」病人中還有40%的父母未發現「異位性」。本病的變應原以食物,特別是蛋白質食品尤為常見。另外,通過呼吸道吸入的各種物質,如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認為嬰兒期似乎是以食物過敏為主,而兒童期後卻對吸入物過敏居多。

除上述以外,季節氣候變化、精神緊張、強烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。異位性皮炎發病機制既可以是變態反應,也有非變態反應。其中有許多問題尚未獲得一致結論,而且有些是相互矛盾的。對此需要今後努力實踐,積極去探討研究。  

神經性皮炎

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚,是一種主要以搔癢和苔蘚樣變為特徵的慢性皮膚病,常反覆發作。本病病因尚不完全明確。一般認為系大腦皮層興奮和抑制功能失調所致.思考常因情緒波動、過度緊張、神經衰弱等發病或加劇。消化系統疾病、內分泌障礙、病灶感染酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促發本病,使病情加重。臨床上分為局限和播散兩型。

常見症状

1. 苔蘚樣皮損。本病的皮損特徵為皮膚苔蘚化,病變區皮膚呈苔蘚樣變,皮膚增厚皮紋加深,皮嵴隆起,皮損區呈暗褐色,乾燥,有細碎脫屑,邊界清楚,邊緣可有小的散在的扁平丘疹

2. 瘙癢。皮損區域陣發性瘙癢,夜晚尤甚,可影響入睡。

3. 好發部位。局限性神經性皮炎好發於頸、項、膝、肘、骶等部位;播散性神經性皮炎可泛發於全身。  

激素依賴性皮炎

其發病機理尚未完全明確,可能與皮質激素所致的皮膚萎縮有關,皮膚萎縮導致角層變薄,真皮乳頭退變,皮膚失去了防止水分喪失的屏障,迅速引起乾燥、發炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚產生炎症的主要原因。       

接觸性皮炎

急性或慢性炎症,常單發或不對稱,由某些物質接觸皮膚引發的毒性(刺激性)或過敏反應。  

日光性皮炎

俗稱曬斑,一般在暴晒後數小時內於暴露部位出現皮膚紅腫,亦可起水皰或大皰。皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1—2天皮疹可逐漸消退,有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著;重者可伴有類似感冒症状,如發燒乏力全身不適等,約一周左右即可恢復。  

脂溢性皮炎

1.好發於成年人及新生兒,典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑片或斑丘疹;上覆油膩性鱗屑或皮,分布對稱;

2.皮損好發於皮脂腺分布較豐富部位,如頭、面及皺襞處等;

3.病程慢性,伴不同程度的瘙癢。

4. 多發於青壯年,皮疹常發於皮脂腺較多的部位,如頭皮、顏面(眉弓鼻翼兩側)、腋窩、上胸和背部等處,皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑,大小不一,邊界明顯,邊緣不整齊,臨床上分為鱗屑型和痂皮型。前者,皮疹表面有油膩性鱗屑,梳頭時有大量鱗屑飄落;後者,皮疹表面油膩性鱗屑厚積,結成痂皮。因癢,搔破後會發生縻爛滲液。發生在頭面部位皮疹,有時可並發脫髮眉毛脫落嬰兒脂溢性皮炎患者多見於出生後3-4周。  

皮炎患者治療誤區

初發患者,往往急於求治,急於速愈,用藥幾天甚至一周,就質疑怎麼還不見效?為此反覆更換治療方法,結果導致病情延誤,失去了最佳治療時期。

久病患者,轉診多處,治療無效,遂心灰意冷,喪失治療信心,以為皮炎、濕疹、蕁麻疹屬不治之症。

患者一方面急迫地想獲得治療信息,另一方面又對所有的信息抱以懷疑的態度,認為所有的宣傳都是虛假的,騙人的。盲目地排斥、否決各種治療方法或藥物的效果亦是不切合實際的。 兩種截然相反的態度,均導致了同一個結果:延誤病情,增加治療的困難。

因此,爭取早期發現、早期診斷、早期治療,對皮炎、濕疹、蕁麻疹的預後轉歸有著非常重要的意義。由於治療效果出現的時間,效果的大小,消退的快慢,治癒皮炎、濕疹、蕁麻疹所需的療程,均因病因、病機、病位、患者的個體不同以及生活方式、工作環境的不同,而有很大的差異,有的一周即可見到明顯的效果,一個月內即可消失,多數需治療1—2個療程方可治癒,也有治療三至四個療程方可痊癒。後者往往會影響患者的治療信心,導致治療中斷、治療方法的更換,從而延誤了病情。  

傳統醫藥抑制皮炎的方法就弊端

目前西醫對皮炎的治療多採用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑製為多,如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物,會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥後病情好轉,一旦停藥後,用藥部位原發病變加重。當重新用激素後,上述病情好轉或消失;如再停藥,反跳性再發,而且比以前更嚴重。

儀器治療:多違背肌膚新陳代謝的自然規律,強制性祛除皮膚過敏. 造成皮膚角質層的傷害, 甚至是角質層萎縮的可能,易色素沉著,易複發. 傳統中藥治療:是藥三分毒,中藥的功效具有多樣性,不能準確界定有效活性成分,缺乏現代化生物工程技術,部分中藥成份也會引起過敏. 外用化妝品:只能從皮膚的表層改善皮膚過敏症状,針對性很單一,治標不治本。外用產品有些可能含有刺激性成分,激素,有害化學成分,直接接觸傷害皮膚. 外用激素膏劑:它能在短時間內快速緩解症状,但是這類藥有副作用大,多產生依賴性,症状將反覆發作,皮膚更加敏感。 患者為了避免停藥後的痛苦,完全依賴於激素。會皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗皮下出血和傷口癒合困難。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類製劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓水腫、血鉀降低、月經紊亂骨質疏鬆無菌骨質壞死胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。  

夏季:小心腰帶皮炎

腰帶可由各種材料製成,如各類皮革、人造革、塑料、棉麻纖維,還有少數是金屬製成的褲帶,這些褲帶可隨季節不同而選用。夏季應選用透氣性能好的棉、麻褲帶。

肥胖者宜用窄帶,瘦小者宜選用稍寬的褲帶,不胖不瘦者宜用中等寬度的褲結腰帶要不緊不松。過松時褲腰、褲檔易下墜,有失服飾造型美,過緊則對健康不利。通常以自己感覺舒服,不影響呼吸、活動為好。腰帶的位置以平靜呼吸時褲腰緊貼腹壁平臍處為好。孕婦宜用柔軟的腰帶,在腰部打個活結,寧可鬆些切莫過緊張,不要用皮帶,這樣有利於胎兒發育。有些人喜歡在餐後將腰帶解松,以減輕腹部的飽脹感,這樣做不好,因為解松會使腹腔內壓下降,消化道的支持作用減弱,食物的重量全部靠消化道自接負擔,如果稍有活動,消化器官的穩定性下降,固定消化道的韌帶負荷就會增加。前者易致腸扭轉,引起機械性腸梗阻,後者會因負荷過重而鬆弛,引起胃下垂腹脹、不適、噁心便秘等一系列病症。腰帶勒得過緊,同樣會引起腹腔臟器受壓的一系列症状和後果。

「腰帶皮炎」屬接觸性皮炎的一種,盛夏天熱時最易引起此病。此病是因人對某些化纖織構或染色劑、皮革或皮革加工劑過敏所致,加上腰帶緊勒褲腰,壓迫局部的血液循環,致使皮膚的抵抗力下降,褲帶緊勒褲腰,還易使局部皮膚屢遭摩擦受損,誘發受腰帶所勒緊部位的皮炎。

症状較輕時局部出現紅斑,呈淡紅色至鮮紅色,可稍有水腫,或有針尖狀丘疹密集;腰帶皮炎的發病部位和腰帶勒緊褲腰的部位及範圍一致,境界非常鮮明。一般在除去引起過敏感內衣褲或褲帶後症状減輕,如處理得當,約在l—2周內可痊癒。若反覆接觸致敏物或處理不當可轉變為亞急性或慢性,呈紅褐色苔癬樣變或濕疹樣變。發病時可在醫生的指導下使用一些藥物,切勿自行使用消炎類藥物,以免病情加重。  

皮炎患者「五忌」

一、忌搔抓: 搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚,甚至引起感染。搔抓還起強化作用,病人愈搔愈癢,愈癢愈抓,形成惡性循環,病程因而延長。

二、忌熱水燙洗: 皮炎、濕疹在急性期,由於皮內毛細血管擴張,會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡,紅腫加重,滲透液增多,加重病情。因此,皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴,切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。

三、忌肥皂洗: 特別是鹼性大的肥皂,對皮膚是一種化學性刺激,可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時,最好選擇刺激性小的硼酸皂。

四、忌刺激性食物: 辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,可使瘙癢加重容易使濕疹加重或複發,都應禁忌。

五、忌盲目用藥: 皮炎、濕疹病程較長,易反覆,患者要配合醫生耐心治療。有的人治療心切,未經醫生診治在皮損處塗高濃度的止癢藥;反而加重病情。因此,切忌擅自用藥。  

小心蔬菜引起皮炎

蔬菜中含有豐富的維生素、無機鹽、纖維素等營養物質。常吃新鮮蔬菜有益健康,但是有些人吃了某種蔬菜會引起皮炎。 吃蔬菜為啥會引起皮炎呢?因為有些蔬菜在人體內可分解出一種感光性物質,而有些人對這種感光性物質很敏感。當進食或接觸某種蔬菜,如莧菜、油菜、馬齒莧、西紅柿、茄子、土豆、菜花等,感光性物質在體內達到一定濃度時,人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經過太陽光的直射,即可導致代謝障礙而發生皮炎。這種皮炎在醫學上稱為「蔬菜日光性皮炎」。主要表現為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感,並可見到急性水腫、淤斑或水泡,且有刺痛,嚴重者口唇眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時可伴有頭痛、乏力、發熱、噁心、嘔吐食慾減退等全身性反應。  

參考

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