吲哚美辛
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【別名】 消炎痛、久保新、美達新、意施丁、吲哚新，艾狄多斯，運動派士
【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin
目錄 |
適應症
1.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用於急、慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎及癌性疼痛；也可用於滑囊炎、腱鞘炎及關節囊炎等。
2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但療效不如乙醯水楊酸。 3.治療Behcet症候群，退熱效果好；用於Batter症候群，療效尤為顯著。
4.用於膽絞痛、輸尿管結石引起的絞痛有效；對偏頭痛也有一定療效，也可用於月經痛。
用量用法
口服：開始時每次服25mg，1日～3次，飯時或飯後立即服（可減少胃腸道不良反應）。治療風濕性關節炎等，若未見不良反應，可逐漸增至每日～150mg。
現亦採用膠丸或栓劑劑型，使胃腸道副反應發生率降低，栓劑具有維持藥效時間較長的特點，一般連用10日為1療程。
注意事項
1.常見的不良反應有胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時並引起胃出血及穿孔）。飯後服用本品膠囊劑，可減少胃腸道反應。
2.中樞神經系統症状（頭痛、眩暈等）的發生率也不低（20％～50％），若頭痛持續不減，應停藥。
5.過敏反應：常見的有皮疹、哮喘。與乙醯水楊酸有交叉過敏性，對後者過敏者本品忌用。
6.有報導，與氨苯喋啶合用可引起腎功能損害。
7.潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人，腎功能不全者以及孕婦忌用；兒童對本品較敏感，有用本品後因激發潛在性感染而死亡者，故忌用。
8.外用軟膏只適用於無破損皮膚表面，忌用於皮膚損傷或開放性創口處。
藥物相互作用
（1）本品與對乙醯氨基酚長期合用，可增加腎臟毒副作用。與其他非甾體消炎藥合用時，消化道潰瘍的發病率增高。
（2）與阿司匹林或其他水楊酸鹽同時應用，不能增加療效，而腸胃道副作用明顯增多，並可增加出血傾向。 （3）飲酒或與皮質激素、促腎上腺皮質激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血傾向。
（4）與肝素、口服抗凝藥、溶栓藥合用時，有增加出血傾向的潛在危險。
（5）與氨苯蝶啶合用時可致胃功能減退。
規格
1.片劑：每片25mg。 2.膠丸：每粒25mg、75mg。 3.栓劑：每個mg,75mg,100mg。 4.針劑：1mg,10mg,20mg. 5.乳膏劑：100mg,10g.
飲食禁忌
1、忌以果汁或清涼飲料服消炎痛
果汁或清涼飲料的果酸容易導致藥物提前分解或溶化，不利於藥物在小腸內的吸收，而大大降低藥效，而且消炎痛本來對胃粘膜就有刺激作用，果酸則可加劇對胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
2、飲酒前後不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌，並且兩者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的損害，導致胃出血。
3、服消炎痛忌過食酸性食物
因為消炎痛為有機酸類藥物，對胃粘膜有直接刺激作用，與酸性食物（醋、酸菜、鹹菜、魚、山楂、楊梅等）同服可增加對胃的刺激。
4、消炎痛忌飯前服用
消炎痛對胃粘膜有刺激作用，如飯前空腹服用，藥物直接與胃粘膜接觸，可加重胃腸反應，因此應在飯後服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶葉中含有鞣酸、咖啡因及茶鹼等成分，咖啡因有促進胃酸分泌的作用，可加重消炎痛對胃的損害。
藥物禁忌
1、消炎痛與阿斯匹林不宜合用
因為阿斯匹林能使消炎痛在胃腸道的吸收下降，血藥濃度降低，作用減弱，同時又可增強其對消化道的刺激，可能引起出血，故兩藥應避免合用或慎用。胃潰瘍病患者更應嚴禁合用。
因為消炎痛是非甾體鎮痛藥，實踐證明它可增強保泰松與皮質激素的致潰瘍作用，故一般不宜並用。
3、活動性消化道潰瘍、腎功能不全、對非甾體類抗炎藥物過敏者、震顫麻痹、癲癇、精神病患者，孕婦、哺乳婦女及兒童。
消炎痛副作用
一、過敏反應：服藥後可引起口周、舌和四肢麻木，突然心裡難受、頭痛噁心、語言不利、全身顫動、不能自控，甚至暈倒。有的發生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。故凡有過敏體質及哮喘病人均不宜使用消炎痛。過敏反應多於服藥後1 ～2 小時出現，也有的長達3 天者。
二、消化系統：消炎痛對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，並有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險。發生機理除藥物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生炎症、壞死及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對需長期使用消炎痛的患者應定期作大便潛血試驗，另外，消炎痛還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高，但程度較輕。
三、循環系統：消炎痛能減少速尿及其它利尿劑的降壓作用，能抵消心得安的降壓效果，從而使血壓升高。另外，由於消炎痛可顯著地抑制前列腺素的合成，能使胎兒動脈導管提前閉合，故對高血壓及妊娠期婦女不宜應用。
四、血液系統：消炎痛對造血系統功能有抑制作用，可誘發粒細胞缺乏和再生障礙性貧血；能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。
五、泌尿系統：有人用消炎痛治療慢性腎小球腎炎，結果是尿蛋白增加、面部浮腫加重，停藥數天後症状好轉。新生兒在接受大劑量消炎痛治療時可引起輕度腎功能不全，表現為尿量減少，血清肌酐暫時性升高。故大多數學者認為腎功能減退者應慎用。
六、神經系統：可出現前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢強直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停藥後好轉。
七、其它：可有耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運動障礙、復視，停藥後消失，並可導致生育婦女不孕或分娩推遲及早產嬰兒併發症增加。
參看
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| 分類 | 主要藥物 | 臨床特點 |
|---|---|---|
| 非選擇性COX抑製藥 | 阿司匹林 | 解熱、鎮痛、抗炎等作用；有胃腸道反應及出血反應（故也用來做冠心病等的二級預防） |
| 對乙醯氨基酚 | 有解熱鎮痛作用，抗炎作用極弱，胃腸道反應常見。小兒常用退熱藥，較安全 | |
| 吲哚美辛 | 強效抗炎鎮痛作用，不良反應發生率高 | |
| 雙氯芬酸 | 中等強抗炎鎮痛作用，不良反應發生率輕 | |
| 布洛芬 | 一線藥，不良反應發生率低，小兒常用退熱藥 | |
| 吡羅昔康 | 胃腸反應發生率20%，耳鳴、皮疹等 | |
| 美洛昔康 | 與其他非選擇性COX抑制劑相比，不良反應低 | |
| 萘丁美酮 | 前體藥，肝臟激活，不良反應少，解熱作用顯著 | |
| 舒林酸 | 前體藥，不良反應中等度 | |
| 萘普生 | 有解熱、鎮痛、抗炎等作用，痛經也可，有研究認為緩解風濕性關節炎疼痛及晨僵有較好療效 | |
| 安乃近 | 不良反應較大，目前較少使用 | |
| 選擇性COX-2抑製藥 | 塞來昔布 | 胃腸道反應顯著降低，用於風濕、類風濕性關節炎，痛經、術後止痛、牙痛等。 |
| 羅非昔布 | 胃腸道反應顯著降低，但有研究證實該藥有心血管不良反應。主要用於骨關節炎。 | |
| 尼美舒利 | 小兒使用安全性仍有爭議，建議在醫生指導下用藥 |
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