膽絞痛
| A+醫學百科 >> 膽絞痛 |
膽絞痛（biliary colic ）是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發生的膽管急症。通常，膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，伴噁心和嘔吐。
目錄 |
病因
急診病人膽絞痛常為膽管結石、膽囊炎或膽道蛔蟲所致，其中膽石症發病率較高。症状性膽石症多見於 20～40 歲肥胖、生育期婦女。糖尿病病人和老年人膽石症常見。
膽絞痛機制
膽囊與其他內臟一樣,受交感神經與副交感神經支配。交感神經使膽囊平滑肌鬆弛,副交感神經則使平滑肌收縮，人體在白天以交感神經興奮為主,夜間則以副交感神經興奮佔主導地位。夜間當副交感神經興奮時，膽囊平滑肌收縮將結石擠到膽囊頸，引起嵌頓，致使平滑肌再次強烈收縮，於是產生膽絞痛。高脂肪飲食也是一種強烈收縮平滑肌的催化劑。
晚上人睡時，當人體仰臥，膽囊底朝上，頸朝下處於最低位置。膽囊里的結石由於重力關係，容易滾到膽囊頸部並卡在那裡，患者就會感到陣陣絞痛，這時若變換一下體位(坐位或側臥)，使結石滑落回到膽囊內，梗阻可以解除，疼痛即會緩解或消失。若結石一直卡在膽囊頸部不鬆動，膽汁排不出去，加上結石摩擦損傷豁膜，就會引起膽囊腫脹發炎，促使結石卡得更緊，最後發展成為急性膽囊炎。
診斷
對疑為膽絞痛的病人首先應進行腹部超聲檢查，可以發現膽結石和慢性膽囊炎影像--膽囊壁增厚、膽囊擴張及膽囊周圍液體滲出。遇有老年膽絞痛病人應常規做12導聯心電圖檢查，以排除心肌缺血或心肌梗死。即使是較年輕的膽絞痛病人，心電圖也常有改變。
預防及處理
預防膽絞痛發作，除要避免進食油膩食物，過度疲勞及不良情緒等誘發因素外，平時睡覺最好取側臥位為好。萬一在夜間發生了膽絞痛，也可立即改為側臥位或坐起，這樣有利於緩解膽絞痛。若疼痛一直不緩解，則應及時就醫診治。緩解膽絞痛的藥物較多，有阿托品、間苯三酚、山莨菪鹼等（解痙），哌替啶、曲馬多等（止痛），不宜使用嗎啡。若膽絞痛反覆發作，最好行手術治療以求根治。
參看
參考文獻
- 間苯三酚注射液治療膽絞痛的臨床觀察.《中國血液流變學雜誌》ISTIC -2008年4期
- 不典型急性心肌梗死誤診為膽絞痛9例分析.《醫學綜述》ISTIC -2012年15期
- 《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
| 關於「膽絞痛」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |