嗎啡

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嗎啡 拉丁名:Morphine

嗎啡是鴉片中最主要的生物鹼(含量約10-15%),1806年法國化學家F.澤爾蒂納首次從鴉片中分離出來。他用分離得到的白色粉末在狗和自己身上進行實驗,結果狗吃下去後很快昏昏睡去,用強刺激法也無法使其興奮蘇醒;他本人吞下這些粉末後也長眠不醒。據此他用希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯(Morpheus)的名字將這些物質命名為「嗎啡」。

純淨嗎啡為無色或白色結晶或粉末,難溶於水,易吸潮。隨著雜質含量的增加顏色逐漸加深,粗製嗎啡則為咖啡似的棕褐色粉末。在「金三角」地區,嗎啡鹼和粗製嗎啡又稱為「黃皮」、「黃砒」、「1號海洛因」等,在非法買賣中,「黃皮」論「個」數進行交易,每個重1公斤。非法生產的嗎啡一般被製成磚塊狀。東南亞的產品有「999」、「AAA」、「OK」等商標,呈白色、淺黃或棕色。鼻聞有酸味,但吸食時有濃烈香甜味。濫用嗎啡者多數採用注射的方法。在同樣質量下,注射嗎啡的效果比吸食鴉片強烈10-20倍。

醫用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽鹽酸鹽或酒石酸鹽,易溶於水,常製成白色小片狀或溶於水後製成針劑。其藥理作用有:

(1)對中樞神經系統的作用:強烈的麻醉鎮痛作用。嗎啡的麻醉、鎮痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。它的鎮痛範圍廣泛,幾乎適用於各種嚴重疼痛包括晚期癌變的劇痛,一次給藥鎮痛時間可達4-5小時,並且鎮痛時能保持意識及其他感覺不受影響。此外還有明顯的鎮靜作用,能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應,顯著提高患者對疼痛的耐受力。嗎啡的鎮痛作用部位是第三腦室周圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經結構及導水管周圍灰質

(2)對呼吸系統的作用:嗎啡能抑制大腦呼吸中樞咳嗽中樞的活動,使呼吸減慢併產生鎮壓咳作用。急性中毒回導致呼吸中樞麻痹呼吸停止至死亡。

(3)對心血管系統的作用:治療量嗎啡對血管和心率無明顯作用,大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動過緩。

(4)對消化系統的作用:對胃腸道平滑肌括約肌有興奮作用,使它的張力提高,蠕動減弱,因此有止瀉和治便秘的效果。

吸食嗎啡對神經中樞的副作用表現為嗜睡和性格的改變,引起某種程度的愜意和欣快感;在大腦皮層方面,可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退,長期大劑量地使用嗎啡,會影起精神失常症状,出現澹亡和幻覺;在呼吸系統方面,大劑量的嗎啡會導致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產生嚴重的依賴性,造成嚴重的毒物癖,從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。

吸食嗎啡的戒斷症状有:流汗、顫抖、發熱血壓高、肌肉疼痛和攣縮等。

【中文名稱】: 嗎啡

【簡寫拼音】: MF

【英文名稱】: Morphine

【所屬類別】: 鎮痛藥\阿片受體激動劑

【別名】鹽酸嗎啡,美施康定(嗎啡控釋片),美菲康,嗎啡

【外文名】Morphine ,Morphine Hydrochlride, Morphina, Morphinum

適應症】 1.鎮痛:有強大的鎮痛作用,對一切疼痛均有效,對持續性鈍痛比間斷性銳痛內臟絞痛效果強。1次給藥,鎮痛作用持續4~8小時,故僅用於創傷、手術、燒傷心肌梗塞等引起的劇痛。 2.鎮靜:在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用,有時產生欣快感,可改善疼痛病人的緊張情緒。 3.抑制呼吸:可抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。 4.鎮咳:可抑制咳嗽中樞,產生鎮咳作用。因有成癮性,並不適用於臨床。 5.對平滑肌的作用:可使消化道平滑肌興奮,致使便秘;並使膽道、輸尿管支氣管平滑肌張力增加。 6.心血管系統:可促進內源性組胺的釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張,顱壓增高。 7.鎮吐:亦因有成癮性而不適用於臨床。

【作用和用途】

具有鎮痛,鎮靜、鎮咳、抑制呼吸及腸蠕動作用。用於劇烈疼痛及麻醉前給藥。

【用法】

常用量皮下注射,一次-15mg,一日~40mg

極量一次mg一日mg

【注意事項】

1.連續使用可成癮,需慎用。 2.嬰兒及哺乳婦女忌用,臨產婦女禁用(因可經乳腺排出及分布至胎盤,可抑制新生兒及嬰兒呼吸)。 3.可引起眩暈嘔吐及便秘等不良反應。 4.慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺原性心臟病禁用;急性左心衰竭晚期並出現呼吸衰竭時忌用。 5.顱內高壓顱腦損傷等病人禁用。 6.肝功能減退者忌用。 7.膽絞痛腎絞痛需與阿托品合用,單用本品反而加劇疼痛。 8.在疼痛原因未明確前,忌用本品,以防掩蓋症状,貽誤診治。 9.對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量並行,過大劑量可致急性嗎啡中毒病人出現昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小針尖樣,進而可致呼吸麻痹而死

【規格】注射液:每支5mg(0.50ml);10mg(1ml)。 片劑:每片5mg;10mg。

參看

鎮咳藥咳嗽
分類 主要藥物 臨床運用
中樞性鎮咳藥 成癮性 嗎啡(幾乎不用於止咳)、可待因福爾可定羥蒂巴酚 用於劇烈乾咳者,避免反覆使用,以免成癮。不宜用於痰液粘稠、量多者,以免影響痰液排出。
非成癮性 右美沙芬噴托維林氯哌斯汀普羅嗎酯福米諾苯齊培丙醇 替代可待因等藥物,但仍需避免用於痰多、粘稠的咳嗽患者。該類藥物作用機制多樣。
外周性鎮咳藥 苯佐那酯苯丙哌林二氧丙嗪那可丁普諾地嗪依普拉酮 較強的局麻作用,抑制咳嗽衝動的傳到從而產生鎮咳作用。
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