新生兒
| A+醫學百科 >> 新生兒 |
新生兒（newbornbaby;neonate）新生嬰兒，特指未滿月的嬰兒或出生至28天的孩子。
目錄 |
新生兒健康標準
新生兒健康十標準經過專家們的研究認為，新生兒健康應具有十個面的標準。現錄如下，供父母親們參考。
1、新生兒降生後先啼哭數聲，後開始用肺呼吸。頭兩周每分鐘呼吸40-50次。
2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。
3、新生兒的正常體重為3000-4000克，低於2500克屬於未成熟兒。
4、新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘笛狀，無氣味。餵奶後逐漸轉為黃色（金黃色或淺黃色）。
5、新生兒出生後24小時內開始排尿，如超過或第一周內每日排尿達30次以上，則為異常。
6、新生兒體溫在37-37.5℃之間為正常。如不注意保暖，體溫會降低到36℃以下。
7、多數新生兒出生後第2-3天皮膚輕微發黃，若在出生後黃疸不退或加深為病態。
8、新生兒出生後有覓食、吸允、伸舌、右咽及擁抱等反射。
9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二個月開始起視線會追隨活動的玩具。
10、出生後3-7天新生兒的聽覺逐漸增強，聽見響聲可引起眨眼等動作。
新生兒常見異常症状
新生兒疾病初起症状常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴重後果，應嚴密觀察。因此，對新生兒常見症状應有所了解：
因消化系疾病引起，如餵養不當、新生兒流行性腹瀉，全身性疾病如感染等。腸脹氣應除外畸形、梗阻。
二、煩躁、嗜睡
為中樞神經系統常見症状，如顱內出血、腦膜炎、其他系統感染及敗血症等。
三、發熱與體溫不升
（一）環境溫度變化 可因環境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。
（二）脫水熱 因脫水所致體溫升高，給足夠水份，體溫即下降。
四、抽搐
全身性抽搐較少見，常為皮層下發作，表現為陣發性瞬目、眼球轉動或震顫及口頰部抽動等。多見於：
（一）中樞神經系統疾病 顱內出血、腦膜炎、核黃疸及腦發育畸形等。
（二）破傷風 常於出生後4～6天出現，伴牙關緊閉、抽搐、角弓反張等。
（三）代謝紊亂 低鈣血症，出生後一周內出現煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖，多見於早產兒、小樣兒、過期產兒、母親患有糖尿病等，於出生後數小時至一周內出現震顫、陣發性紫紺、反應遲鈍、厭食、哭聲弱及體溫不升等。
五、呼吸暫停
首先考慮為顱內出血及腦膜炎等，其次可因呼吸中樞發育不成熟所致，特別是早產兒，呼吸肌力量較弱，呼吸不規則，可出現紫紺。
可因產時吞入產道內血液，或因為母親乳頭皸裂出血與奶一併吸入，另應檢查嬰兒口鼻有無出血。有時則因新生兒自然出血症，可於生後2～3天出血，以消化道多見。敗血症也可出現消化道出血。
新生兒紅臀的護理辦法
新生兒臀紅是因沒有經常保持臀部皮膚的清潔乾燥而造成的。由於臀部兜尿布的部位接觸濕尿布的時間較長，大便、尿液均對皮膚有較強的刺激，加之新生兒皮膚柔嫩，很容易發生臀紅，局部皮膚可出現紅色小丘疹，嚴重時皮膚糜爛破潰，脫皮流水。
一旦發生新生兒臀紅，在治療的同時要做好臀部的護理，這樣才有利於臀紅的儘快恢復。
首先，要注意保持臀部乾燥，發現尿布濕後要及時更換。新生兒的尿布要選用細軟、吸水性強的舊棉布或棉織品，如舊被單、棉毛衣褲等製作，這不僅柔軟，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好，新生兒會感到很舒適。尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發，極易發生或加重臀紅。如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。在炎熱的夏季，室溫較高時可將臀部完全裸露，使新生兒臀部經常保持乾燥狀態。
其次，要注意尿布的清潔衛生。換下來的尿布一定要清洗乾淨。如尿布上有污物時，需選用鹼性小的肥皂或洗衣粉清洗，然後要用清水多洗幾遍，要將鹼性痕迹完全去掉，否則刺激臀部皮膚。清洗完後要將尿布用開水燙一下，擰乾後放在陽光下晾晒乾，以達到消毒滅菌的目的。
此外，每次大便後，要用清水洗淨臀部，保持局部的清潔。當皮膚發紅，特別是破潰時，不要用肥皂清洗，以避免刺激局部。
臀紅的治療，局部可塗鞣酸軟膏；如皮膚破潰流水，可塗氧化鋅油，以幫助吸收並促進上皮生長。只要在治療的同時注意護理好臀部的皮膚，臀紅很快就會好轉。
新生兒保健
1.新生兒保暖
居室的室溫應保持在22-24C,相對濕度60%-65%。冬季若室溫過低,可使新生兒體溫不升,引起寒冷損傷,甚至危及生命,夏季若室溫過高,又易引起失水或發熱,因此應注意環境溫度,也該注意衣被的厚薄,不可包裹過緊,使體溫維持在36～37℃之間即可。
2.新生兒餵養
正常的新生兒出生後半小時內應開始吸吮母親乳頭,不要晚於生後2小時內,因為早開始吸吮可促乳汁分泌;哺喂可以不必強調定時,可根據嬰兒的需要餵奶。如果因某些原因無法母乳餵養,可採用配方奶餵養,每4小時喂一次,每次～90 mL,不主張喂糖水,必要時可喂少量白開水。
3.新生兒護理
注意皮膚清潔,臍帶脫落前不可將新生兒放入水中洗澡,臍帶脫落後可放入水洗澡,要保持臍部乾燥清潔。每天洗澡,少用肥皂,防止擦損,皮膚皺褶處可塗紫草油,不宜用爽身粉。新生兒衣服宜用柔軟的棉布製作,要寬鬆便予穿脫,不宜用帶子或橡緊捆綁,以免影響胸廓和肢體的發育。
4.新生兒體位
吃奶後要拍嬰兒的背部,促使其排氣,睡下時向右側臥,避免吐奶,以後要經常變換體位,不宜長時間仰臥,也可以俯臥有益於呼吸功能的發展。嬰兒的床要用平板床,不要用枕頭。
5.預防新生兒感染
盡量減少不必要的人接觸新生兒,避免感染,室內要清潔通氣,不能有煙味或油味。母親或護理人員若患感冒,要戴口罩以免傳染。此外要為新生兒接種卡介苗,生後第一天要接種B型肝炎疫苗。
6. 新生兒常見的一些生理現象
(1) 生理性體質量下降 新生兒生後幾天由於吃奶少,排出胎糞和小便,又通過呼吸和皮膚蒸發水分,體質量可能短時下降,通俗稱為」縮水」,醫學上叫」生理性體質量下降,一般只下降出生體質量的6%左右,大多在生後7-10天就能恢復到出生體質量。如果下降很多或恢復得遲,就應請保健人員診治。
(2) 新生兒生理性黃疸 約75%-85%的新生兒在生後第二天開始皮膚發黃,逐漸加深,在1周左右黃疸最明顯,以後慢慢消退,大多在2-3周內黃疸完全消失,這種現象稱為生理性黃疸,不需要特殊治療。如果黃疸出現在生後第一天或3周還不消退,或退後又出現,那就應立即去醫院診治。
(3) 新生兒乳房腫脹 男女新生兒在生後5-7天,可見兩側乳房腫脹,甚至有少許乳汁分泌,這是正常生理現象,家長不必擔憂,一般2-3周後會自行消失,不需要處理,更不可擠壓,以免引起乳房感染。
(4) 新生兒陰道出血 女嬰在生後5-7天左右,會出現陰道少量出血,稱為」假月經」,持續1～2天自行恢復,這是正常生理現象,不必驚慌,也不需要治療,但應注意會陰部的局部清潔衛生。
(5)新生兒啼哭 啼哭是新生兒的一種本能反應,也是一種運動,可以促進肺的發育,所以新生兒啼哭不一定是病態。由於出生後對環境不適應,新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現夜啼的特殊症状,俗稱」夜啼郎」。那麼怎麼辦?只要嬰兒吃奶正常,體質量增加,沒有其他病症,就不必治療,可以在白天適當逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前餵飽,環境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長,啼哭症状會日漸好轉。當然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時,就應立即送醫院診治。
7、新生兒營養
新生兒每日所需營養：
1、蛋白質：足月兒每日每千克體重約需2～3克。
2、脂肪：每天總需要量為9～17克/100卡熱。母乳中未飽和脂肪酸佔51%，其中的75%可被吸收，而牛乳中未飽和脂肪酸僅佔34%。亞麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，亞麻脂酸缺乏時出現皮疹和生長遲緩，花生四烯酸則合成前列腺素。
3、胺基酸：9種必需的胺基酸是：賴氨酸、精氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、頡氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸。新生兒每天必須足夠地攝入這9種胺基酸。
4、熱能：足月兒生後第一周，每日每千克體重約需250～335千焦；生後第二周，每日每千克體重約需335～420千焦；生後第三周及以上，每日每千克體重約需要420～500千焦。
5、糖：足月兒每天需糖17～34克/100卡熱。母乳中的糖全為乳糖，牛乳中的糖，乳糖約佔一半。
6、礦物質、宏量元素及微量元素.鈉：食鹽就是氯化鈉，提供人體必需的鈉。媽媽餵奶期間不宜吃得太咸，但並不是一點也不需要鈉。乳母在月子中一點不吃鹽的做法是不對的，新生兒也需要鹽。
鉀：乳品中鉀能夠滿足新生兒的需要。氯：氯隨鈉、鉀吸收。鈣、磷：母乳中的鈣，有50%～70%在新生兒腸道中被吸收；牛乳鈣的吸收率僅為20%。因此母乳餵養不易缺鈣，牛乳餵養容易缺鈣。磷的吸收比較好，不易缺乏。
鎂：鎂缺乏時影響鈣平衡。鐵：母乳和牛乳中鐵含量都不高，牛乳中的鐵不易吸收，因此牛乳餵養更容易缺乏鐵。
鋅：新生兒期很少缺鋅，一般不需要額外補充。發鋅不能代表當時的血鋅情況。因此，不要以發鋅衡量當時的血鋅情況，發鋅低不能代表血鋅也低，應以血鋅為準。
7、維生素：健康孕婦分娩的新生兒，很少缺乏維生素，因此不需要額外補充。如果准媽媽妊娠期維生素攝入嚴重不足，胎盤功能低下並早產，新生兒可能缺乏維生素D、C、E和葉酸、維生素K。維生素K缺乏，可引起新生兒自發出血症或晚發V-K缺乏出血症。尤其是純母乳餵養兒，發生的機率比較大。因此，常規上給出生後的新生兒肌注V-K1 1.0毫克，是起預防作用的。
新生兒餵養的宜禁
新生兒出生後，很快就要吃東西，如何餵養初生小寶寶是每個媽媽都提心弔膽的事。其實也不用過於擔心，一般醫院護士都會教你如何母乳餵養寶寶的。但是回家後，很多細節和突發情況都需要媽媽自己來處理了。本文我們為新媽媽在餵養方面的問題上提個醒，願能有所幫助。
人工餵養的宜忌
餵奶前宜忌
宜 檢查奶速
提前檢查好牛奶的流速。如果需要幾秒鐘的時間才能形成一滴，說明孔過小；如果牛奶呈線狀流出不止，說明孔過大，一般以1滴／秒為宜。一般來說，新生兒以S號奶嘴為主。
有時瓶蓋擰太緊也會影響流速，把奶瓶的蓋子略微鬆開，讓空氣能夠進入瓶內，以補充吸出奶後的空間。如果不這樣做，在瓶內便會形成負壓，使奶嘴變成扁形，而且孩子吸吮非常費力。
宜 用熱水加熱奶瓶
如果你希望將2小時內的剩餘牛奶快速加熱，可以用熱水沖熱奶瓶，或者把奶瓶放在熱水中，幾分鐘後就可食用。你也可以把奶瓶放在微波爐中或熱奶器中加熱，只需要半分鐘的時間。
絕不可把溫熱的牛奶放在保溫瓶中，也不要把溫熱的牛奶保存過夜。這兩種做法都會促進裡面細菌的快速生長。
忌 配奶過濃過稀
配製奶粉前，一定要認真閱讀奶粉的沖調說明，嚴格按照註明的比例進行沖調。奶粉過濃會加重寶寶腎臟負擔，並可能引起寶寶便秘、小兒消化不良、失水等；過稀則會導致營養不足，影響寶寶的體格發育。
忌 奶溫過冷過燙
溫度要適宜，不宜過熱或過冷。過熱會破壞奶粉的營養成分，過冷又會使新生兒的腸胃吃不消，所以一般以低於40℃(大人一口可以喝下去的水溫)為宜。媽媽可將調好的奶液滴幾滴在自己手腕內側或手背，以不燙手為合適。
TIPS:
調製奶粉小訣竅：
先將涼、沸水調製成溫水，再加配方奶粉，用力將奶粉搖勻或用奶粉攪拌棒攪勻，直至沒有奶塊。
參看
| 關於「新生兒」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |