胸廓
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胸廓thoracic cage是胸腔壁的骨性基礎和支架。胸廓由12個胸椎，12對肋骨rids，和1個胸骨sternum借關節、軟骨連結而組成。
目錄 |
胸廓各骨的形態
肋骨12對，左右對稱，後端與胸椎相關節，前端僅第1-7肋借軟骨與胸骨相連接，稱為真肋；第8-12肋稱為假肋，其中第8-10肋借肋軟骨與上一肋的軟骨相連，形成肋弓，第11、12肋前端游離，又稱浮肋。
胸廓各骨的連接
肋椎關節（如圖）：肋骨後端與胸椎之間有兩處關節。一個叫肋頭關節，由肋頭與椎體肋凹組成，多數肋頭關節內有韌帶將關節分成上下兩部分，第1、11和12肋頭關節則無這種分隔。另一個是肋橫突關節，由肋骨結節關節面與橫突肋凹組成。肋頭關節與肋橫突關節都是平面關節，兩關節同時運動（聯合關節），運動軸是通過肋頸的斜軸，運動時肋頸沿此運動軸旋轉，肋骨前部則上提下降、兩側緣做內、外翻活動，從而使胸廓矢狀徑和橫徑發生變化。
肋軟骨與胸骨的連接（如圖：胸肋關節）：在第1肋軟骨和胸骨柄之間為直接連結，第2-7肋軟骨與胸骨之間則形成微動的胸肋關節，第8-10肋軟骨不與胸骨相連，而分別與其上方和肋軟骨形成軟骨關節，在胸廓前下緣組成左、右肋弓。
胸廓的全貌（如圖）
胸廓的形態，在成人為前後較扁、前壁短後壁長的圓錐形的骨籠（如圖），後方12個胸椎位於後壁中線，椎體向腔內突出，肋骨先向外，至肋角處轉向前行，再彎向內側經肋軟骨抵達胸骨。胸廓上口呈腎形，為後高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上緣圍成，胸骨柄上緣約與第2-3胸椎間線平齊。胸廓上口有氣管、食管及頭頸上肢的大血管等通過。胸廓下口寬大，前高後低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、劍突組成。兩側肋弓的夾角叫肋下角，角度大小因體形而異。胸廓下口有膈封閉，食管和大血管等穿經膈的裂孔走行。
肋間隙序數及活體判定具有重要的臨床意義，心、肺及膈各部的高度常以此為標準進行描述和記載，如心尖的位置一般在第5肋間隙中線左側7-9cm處。肋間隙的序數與其上方肋骨的序一致，即第5肋間隙位於第5肋骨下方。由於第一肋骨部分被鎖骨遮蓋，故肋骨序數一般從第二肋開始觸摸計算，且第2肋有胸骨角做為明顯的定位標誌。在背部，常用胸椎棘突或肩胛骨內上角和下角做參考，通常肩胛骨內上角平第2肋，下角平第7肋。
胸廓參與呼吸運動，吸氣時胸廓各徑均增大，其前後徑和橫徑增大是肋骨和胸骨運動的結果，垂直徑的增大是膈肌收縮、膈穹下降的結果。肋骨的運動，吸氣時肋頸沿自身長軸向後旋轉肋體上提，並將其前端的胸骨推向前上，肋骨兩側外翻，所以胸廓的前後徑、左右徑均加大，呼氣時做相反方向的運動，使胸腔容積減少。
常見畸形：
正常胸廓的大小和外形個體問具有一些差異。一般來說_曲側大致對稱，呈橢圓彤。雙肩基本在同一水平上。鎖骨稍突出，鎖骨上、下稍下陷。但慣用右手的人右側 胸大肌常較左側發達，慣用左手者則相反。成年人胸廓的前後徑較左右徑為短，兩者的比例約為1：1．5。小兒和老年人胸廓的前後徑略小於左右徑或幾乎相等， 故呈圓柱形。
1．扁平胸 扁平胸(flat chest)為胸廓呈扁平狀，其前後徑不及左右徑的一半。見於瘦長體型者，亦可見於慢性消耗性疾病，如肺結核等。
2．桶狀胸 桶狀胸(barrel chest)為胸廓前後徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大於45度。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。見於嚴重肺氣腫的患者，亦可發生於老年或矮胖體型者。
3．佝僂病胸 佝僂病胸(rachitic ehest)為佝僂病所致的胸廓改變，多見於兒童。沿胸骨兩側各肋軟骨與肋骨交界處常隆起，形成串珠狀，謂之佝僂病串珠(rachitic rosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內凹陷形成的溝狀帶，稱為肋膈溝(Harrisoil』s groove)。若胸骨劍突處顯著內陷，形似漏斗，謂之漏斗胸(furnnel chest)。胸廓的前後徑略長於左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側壁肋骨凹陷，稱為雞胸(pigeon chest)。
4．胸廓一側變形 胸廓一側膨隆多見於大量胸腔積液、氣胸、或一側嚴重代償性肺氣腫。胸廓一側平坦或下陷常見於肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。
5．胸廓局部隆起 見於心臟明顯腫大、心包大量積液、主動脈瘤及胸內或胸壁腫瘤等。此外，還見於肋軟骨炎和肋骨骨折等，前者於肋軟骨突起處常有壓痛，後者於前後擠 壓胸廓時，局部常出現劇痛，還可於骨折斷端處查到骨摩擦音。
6．脊柱畸形引起的胸廓改變 嚴重者因脊柱前凸、後凸或側凸，導致胸廓兩側不對稱，肋間隙增寬或變窄。胸腔內器官與表面標誌的關係發生改變。嚴重脊柱畸形所致的胸廓外形改變可引起呼吸、循環功能障礙。常見於脊柱結核等。
參考資料：
什麼叫胸廓，小兒胸廓的特點是什麼?
胸廓是由肋骨、胸骨、脊柱和肋間肌構成的骨性籠狀支架。內容心、肺、氣管、支氣管、縱隔等重要內臟器官。胸廓的後方為脊柱，肋骨、肋間隙位於兩側，胸骨和肋軟骨位於前方。
嬰兒胸廓前後徑略等於橫徑，生後2年內，漸變橢圓形。初生時，肋骨主要為軟骨，隨年齡增長逐漸鈣化。嬰兒肋骨與脊柱幾乎成直角，吸氣時，不能通過抬高肋骨而增加潮氣量。呼吸肌對呼吸的作用，類似心臟對循環的泵作用，它是呼吸的動力，但其作用過去被忽視。嬰兒胸部呼吸肌不發達，主要靠膈呼吸，易受腹脹等因素影響，而且，嬰兒的膈呈橫位，傾斜度小，收縮時易將下部肋骨拉向內，胸廓內陷，使呼吸效率減低。由於嬰兒胸壁柔軟，用力吸氣產生較大負壓時，在肋間、胸骨上下和肋下緣均可引起內陷，限制了肺的擴張。由於吸氣時胸廓活動範圍小，尤以肺的後下部擴張受限制。
胸廓具有一定的彈性和活動性，起著支持和保護胸腹腔臟器避免外力損傷的作用。但其主要作用，還在於它的參與呼吸運動。
參看
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