橫位

跳轉到: 導航, 搜索

一、定義:

胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直,且胎兒之肩膀或手為先露部位,稱為橫位,其機率約為 322 至 1200 個生產中,即有一為橫位,當胎兒小於 1500 公克時或是多胎,特別容易發生,一般有

(1) 胎兒臀位接近母親之骨盆

(2) 胎兒之頭部接近母親之骨盆。

二、 症状與症候:

(1) 胎心一般多在母親之肚臍以下聽到,但無特殊之診斷價值。

(2) 在做腹部檢查時,可發現母親腹部呈不對稱狀,而宮底之高度小於妊娠周數之推算,子宮之上下方均摸不到胎頭,卻可在母親之側部摸到胎頭。

(3) 在做內診時,可感覺先露部位較高,既非胎兒頭部,也非臀部。

(4) 以超音波可看到胎頭在母親子宮之側方。

(5) X光之骨盆攝影,也可看到胎兒為橫躺。

三、 檢查:

除了例行之產房檢查項目外,應特別注意,腹部檢查及內診時探測胎兒之先露部位,同時須再做超音波來確定胎兒之方位,若有疑問,也可再照骨盆攝影,不但可估計骨盆大小,也可判斷胎兒和母親之相關位置。

四、診斷:

在腹部檢查及內診之外,可以超音波來確定診\斷,同時測量胎兒之頭橫徑(BPD),及估計體重,另外可觀察胎兒有無先天性畸形胎盤之位置,此外X光之骨盆攝影,也可判斷胎兒方位和骨盆大小。

五、 處理:

(1) 剖腹產為最佳且最安全之方式。

(2) 可嘗試以安胎藥之使用下作外轉 (external version),也就是在母親肚皮上,將其內之胎兒由橫位轉為頭位。

(3) 也可將胎兒經由內轉 (internal podalic version) 轉為足式臀位(footling breech),再牽引而出,但僅用於下列幾種情形:

A. 當胎兒尚未成熟,甚至無法存活,而母親不適合剖腹產。

B. 雙胞胎第二個胎兒之娩出。

C. 當母親之子宮頸已全開,胎膜未破,而剖腹產無法立即實行時。

此時要特別注意一些橫位可能造成之併發症

(1) 對母親而言:

A. 子宮破裂

B. 子宮無力

(2) 對胎兒而言(如圖像所示):

A. 胎兒手部脫垂。

B. 胎兒臍帶脫垂

當遇到這些情形,均應立即剖腹處理。

橫位有什麼危險?

胎兒橫位占分娩總數的0. 2% -0. 5%,是對母嬰最危險自胎位,也是產科的一個重要的問題,如不及時恰當處理可危及母嬰生命。

這種胎位多發生在骨盆狹窄、子宮畸形前置胎盤盆腔 瘤、多產婦、雙胎等孕婦身上。

胎兒橫位以肩為先露部,臨產後,由於對宮腔口壓力不封勻,常發生胎膜早破,可伴有上肢及臍帶脫垂。此種情況,如能及時發現則可隨著子宮收縮的增強,迫使胎肩下降,羊水流盡,胎體摺疊彎曲,上肢脫出陰道口外,但兒頭和臀部被阻於 盆入口的上方,成為忽略性橫位,繼續發展則可導致子宮破裂。

關於「橫位」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱