肩胛骨

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肩胛骨,骨名。見《醫宗金鑒.正骨心法要旨》。又名肩髆杴板子骨琵琶骨解剖學同名骨。上肢帶骨之一。為三角形扁骨。貼附於胸部的後外側,其關節盂肱骨頭構成肩關節肩峰鎖骨相連。

目錄

肩胛骨簡介

(scapula)

肩胛骨

也叫胛骨、琵琶骨。位於胸廓的後面,是三角形扁骨,介於第2~7肋之間。分為兩個面、三個角和三個緣。前面為肩胛下窩,是一大而淺的窩。後面有一橫行的骨嵴,稱肩胛岡,岡上、下的淺窩,分別稱為岡上窩岡下窩。肩胛岡的外側扁平,稱肩峰。外側角肥厚,有梨形關節面,稱關節盂。上角和下角位於內側緣的上端和下端,分別平對第2肋和第7肋。可作為計數肋的標誌。內側緣長而薄,對向脊柱。外側緣肥厚,對向腋窩。上緣最短,在靠近外側角處,有一彎向前外方的指狀突起,稱喙突。左右各一,略作三角形。

傳說鎖住琵琶骨,可以破除對方的妖術。

肩胛骨、鎖骨肱骨構成肩關節。  

肩胛骨運動

總述

肩胛骨的運動可分為上提,下抑,外旋,外展及內收等6種運動。

鎖骨除在旋轉運動時發生在肩鎖關節外,大致都隨肩胛骨一起運動。向上旋轉時,肩胛骨下角較上角更向外前,致關節盂朝上,向下旋轉時相反,關節盂朝下正常時肩胛骨與肱骨一起運動,當上臂外展超過90度時,肩胛骨必須向上旋轉。

上臂外展並非沿冠狀面,而在其前30-45度,稱為肩胛面,如上臂前屈,關節盂必須朝前。肩肱關節和肩胛骨運動是相協調的。肩胛骨與胸壁之間無關節結構,任何一個肌肉的收縮都難以產生肩胛骨單一方向的運動。

因此肩胛骨任何一個向的運動,均由互相協同而又相互拮抗的肌肉共同完成。有關肩胛骨運動的肌肉中,大都直接附著於肩胛骨上,但少數通過肱骨的運動(如胸大肌背闊肌)而間接運動。肩胛骨一些肌肉尚同時參與肩胛骨的穩定,使肱骨能順利運動。由於肩骨呈三角形,下述肩胛骨各種運動以肩胛骨下角的方向作為標準。  

上提

斜方肌的上部纖維肩胛提肌及大小菱形肌作用,前者牽拉肩胛骨外側角,還有外旋作用。除肩胛提肌起於頸椎橫突外,其他三肌起於椎骨棘突項韌帶,均可使肩胛骨內旋。  

下抑

重力本身可以抑低肩胛骨,特別是其外側角。參與的肌肉有的附著於肩胛骨,也有的附著於鎖骨和肱骨,在後一類中,如胸大肌下部纖維及整個背闊肌(特別是其下部纖維)作用於肱骨,亦可使肩胛骨抑低。當引起向上或用雙拐支撐時,可防止肩胛骨向上;前鋸肌下部纖維(附著於肩胛骨下角),斜方肌下部纖維(附著於肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外,胸小肌鎖骨下肌亦起到輔助作用。所有這些肌肉主要作用於肩胛肌下角。除前鋸肌外,其他各肌尚同時使肩胛骨內旋。  

外旋

主要為前鋸肌作用,它牽引肩胛骨下角使內緣更向前。協助前鋸肌者尚有斜方肌,其上部纖維能提起肩胛骨外側角,而下部纖維能牽引肩胛岡基底向下。

前鋸肌單獨作用使肩胛骨外旋,斜方肌單獨則不能,但在外旋開始時,它能支持肩胛骨外側角,僅在上臂外展45度以後,前鋸肌開始收縮,因此斜方肌癱瘓時,肩胛骨最初下垂,上臂外展時內旋僅在前鋸肌開始作用後,才見抬高並外旋。  

內旋

包括附著於肩骨脊柱緣的上提肌(肩胛提肌,大小菱形肌)及附著於肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌,胸小肌,背闊肌)。  

外展

主要為前鋸肌,可使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁,協助者尚有胸大肌,胸小肌。胸小肌與前鋸肌在旋轉肩胛骨運動中雖然作用相反,前者內旋,後者外旋,但如同時作用,則可使肩胛外展。  

內收

參與者有斜方肌(特別是其中部纖維),大,小菱形肌及背闊肌(特別是其上部纖維)。

應當明確,雖然前鋸肌與菱形肌在作用上是對抗的,但其共同作用時,可使肩胛脊柱緣貼近胸壁。肩胛提肌起於頸椎橫突,不但使肩胛向上,同時向前。菱形肌因附著於椎骨的棘突上,可使肩胛骨向上及向後。  

上臂活動範圍

在肩胛胸壁的運動中,斜方肌與前鋸肌必須完整,斜方肌與前鋸肌的上部纖維及肩胛提肌應視作一個單位,而斜方肌與前鋸肌的下部纖維應視作另一個單位。前屈時,斜方肌下部纖維鬆弛,使肩胛骨滑向前面,而在此時,前鋸肌下部纖維則起主要作用。斜方肌的中部纖維及菱形肌在上肢外展時可以固定肩胛骨,但在前屈時鬆弛,可便利肩胛骨在胸壁上的運動。

上臂的外展與前屈,系由於肩肱關節及肩胛胸壁關節的作用。在肩關節最初30度外展和60度前屈時,肩胛骨保持穩定不動,僅系肩肱關節運動,但肩關節繼續外展前屈時,肩肱關節與肩胛胸壁關節活動比例為2:1,即每抬高15度時其中肩肱關節活動10度,肩胛胸壁關節活動5度。正的肩胛胸臂有60度活動範圍,肩肱關節有120度活動範圍,兩者總和為180度。肩胛骨如固定不動,上臂只能主動抬起至90度,被動抬起至120度,喪失肩胛骨活動時,其肩部活動至少減去正常活動的1/3。肌電圖觀察,在肩關節前屈及外展時,肩胛骨和肱骨的運動同時進行。

上提肩胛骨的肌肉受到神經及叢上部纖維支配,下抑肌則受臂叢中,下部纖維支配。  

肩胛骨還是一個域名

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--叮叮 2014年6月11日 (三) 13:12 (CST)

留言: 我父親車禍後肩甲骨粉碎性骨折,。是否會有後遺症?能否至殘?

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