下頜骨

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下頜骨分為體部及升支部,兩側體部在正中聯合。下頜升支部上方有兩個骨性突起,在後方者稱為髁狀突,在前方者稱為喙突肌突),兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部後緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角,升支部內側面中部有一個孔稱下頜孔,此孔在下頜骨內向下向前延伸的管道,稱下頜骨。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔,稱頦孔下牙槽神經血管從下頜孔進入下頜

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管向前走行,在頦孔處分出頦神經及血管。

由於下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯合部等處的結構比較薄弱,故外傷時常易發生骨折

下頜骨骨折

下頜骨骨折是由於下頜內受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼骨質結構遠較

上頜骨緻密,由於處於面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下頜骨骨折比較常見。

下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發生率最高者,其好發部位,常為正中聯合處、頦孔處

、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發或多發,在火器傷時,常為粉碎性骨折,主要有骨折

段移位和咬合錯亂等臨床表現。本病目前有較好的治療方法,治癒率高。早期骨折重定和固定是關鍵。

臨床症状:因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。

治療:急救時,應首先處理休克、失血、顱腦損傷、防止窒息,作簡單複位後,待病人全身情況穩

定後應儘早作骨折層複位固定。複位同時應注意抗感染,加強營養補充,食物由軟逐漸加硬,一般兩個

月內不應吃過硬食物。注意口腔衛生。  

目錄

下頜骨整形

注意事項

1、下頜骨整形(韓式瘦臉)手術前幾天一定要吃好睡好,下頜骨整形(韓式瘦臉)手術後三四天你是比較難吃的,比較難睡好覺的。

2、做完相關檢查如果沒問題就可以預約下頜骨整形(韓式瘦臉)手術時間了,最好是上午,醫生和你的狀態都要好一些。

3、記得穿無領的單薄一點的衣服,不然手術台上的燈光強烈,而且長時間躺著加上不適,你穿多了會感覺很燥熱,高領的衣服還會影響醫生操作。

4、下頜骨整形(韓式瘦臉)手術後包紮帶千萬不要隨意取除或挪動,若位置包紮不對,會讓你的臉腫脹得更厲害,恢復起來更慢。

5、十天內盡量少說話,少吃硬東西,少大笑,少咳嗽。  

下頜骨整形手術方法與過程

1、切口從下唇正中開始,垂直向下直達頦下並繼續沿下頜下緣下2cm處向後繞過下頜角直達乳突

,切開皮膚皮下組織頸闊肌直至頜下腺外側面。

2、結紮頜外動脈面前靜脈。翻開皮瓣,潛行分離,在相當於咬肌前緣的下頜骨下緣處可找到頜外

動脈(可觸及搏動)及與之平行的面前靜脈,結紮、切斷。

3、掀起下頜骨外側面的軟組織,包括下頜體部的骨膜和下頜升支部的咬肌纖維,在頦孔處切斷頦神

經血管束。在頰溝處切開頰粘膜

4、鋸斷頦部聯合,拔除患側第一門齒,用線鋸截斷頦部聯合。

5、剪斷喙突及髁狀突的連接

把鋸開的下頜骨向外下方牽引,剪開隊著於下頜骨舌側的口底肌肉和粘膜,再剪開翼內肌顳肌

附著處,結紮、切斷下牙槽神經、血管,最後將髁狀突周圍的關節囊翼外肌附著處剪斷,即可取下 一側的下頜骨。

6、縫合口腔粘膜 把口底粘膜切緣與頰部粘膜切級嚴密縫合,並應作粘膜下加固縫合1-2層。

7、即時植骨 取一塊長度和彎度都較合適,並在末端帶有軟骨肋骨。即時移植在下頜缺損處以代

替的下頜骨。

帶有軟骨的一端置於顳骨的磁節凹內。在健側下頜骨斷端之外側面除去約1cm以上皮質骨以便使同樣

除去皮質骨之肋骨與它貼合。鑽孔後用細鋼絲固定,使之骨性癒合。

8、縫合 止血後用生理鹽水沖洗創口,安置橡皮引流條或負壓吸引管,逐層縫合。  

下頜骨整形禁忌症適應症

下頜骨整形禁忌症

1、精神不正常或有心理障礙,對自身條件缺乏認定,一味追求不切合實際的重瞼形態者;嚴重瘢痕體質,或凝血機制異常者應事先對醫生說明。

2、有出血傾向的疾病和高血壓症,以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者;

3、先天性弱視,內眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;在既往手術中,明確對局部麻藥過敏,或抗麻藥者應告知手術醫生。

4、面癱瞼裂閉合不全者;眼睛內外有感染疾病者,應先治癒後再行手術。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩定者。

5、各種原因的眼球過突,過凹或眼瞼退縮者;予知手術達不到理想效果者,應慎重對待。

6、家屬堅決反對者;

7、上瞼下垂者。

8, 女性處於例假期間者,懷孕或月經期間,因用藥和凝血障礙,以免影響胎兒或手術出血。  

下頜骨整形適應症

1、下頜角明顯肥大,外翻,為明顯的「方形臉」或「梯形臉」。

2、單側或雙側下頜角突出,兩側不對稱。

3、面部上下寬度比例不協調,兩下頜角間距接近或大於兩顴突間寬度。  

下頜角肥大是如何祛除

下頜角肥大(方臉)截骨矯正手術切口方式有四種種:口外切口,口內切口,口內外聯合切口以及耳後切口。目前矯治下頜角肥大大多採用口內和口外切口手術方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置,局麻下切開 2 -5cm 長皮膚切口,然後暴露咬肌,將咀嚼肌部分切袪,如有下頜角骨質肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分,再用骨銼磨平,逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。此法方便、簡單,顯露病變組織容易,留下切口傷痕 

一般 6 個月後會逐漸淡化,而且費用也較低。此外,從口內截除下頜角肥大。一般採用氣管插管全麻,口內最末磨牙外,切開粘膜達下頜角區骨膜,分離適當範圍,並充分暴露後,以搖擺鋸、截除適當部分下頜角骨,再磨平止血後,將骨膜復原縫合,再縫好粘膜即可。此法優點是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術難度倍增,暴露下頜角常感困難,有時截除骨不夠徹底,術後護理口腔不周易造成感染,手術費用高。

醫生擅長的下頜角肥大祛除手術是從口內入路,用專業的工具截骨,而在皮膚的表面不留任何手術疤痕,由於手術全過程採用專業的全身麻醉技術,保證了手術安全進行而顧客不會感到疼痛。

參看

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