新生兒期

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胎兒離開母體到28天這段時間稱為新生兒期。此時的新生兒好比雛雞出殼, 十分脆弱,初為父母的年輕夫婦對餵養幼小的新生命尚無經驗,碰到問題往往手足無措。  

目錄

常見問題

新生兒黃疸

許多產婦生產完後常迫不及待地問醫師:「我的寶寶有沒有黃疸?」實際上,寶寶剛出生時,醫師無法判斷新生兒是否會出現黃疸。

一般新生兒的黃疽多半在出生後3~7天才出現(少數有問題的病理性黃疸可能在3天之內出現),其中絕數在一兩星期後會自行消退,醫學上稱為「生理性黃疸」,對健康不會有影響。華人的新生兒極為常見,比例之高大約有90%會出現。

醫院大多利用血液檢驗新生兒的黃疸指數,如果偏高,可利用黃疸燈照射,以幫助黃疸的消退,大多數新生兒黃疸經由照光處理就能消退,少數嚴重者或照光後黃疸指數仍繼續上升者,則要考慮換血治療,以免腦部受損而影響智力。

尿布疹

嬰兒皮膚極為嬌嫩,如果長期浸泡在尿液中或因尿布密不透風而潮濕的話,臀部常會出現紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙,種情形稱為「尿布疹」或「紅屁股」。

預防尿布疹最好的方法是保持臀部的乾燥清潔。每次換尿布時用溫水清洗臀部,以棉花輕輕擦乾,再抹上嬰兒油。

選擇尿布時,應選用透氣的尿布,密不透氣的尿布應避免使用。

尿布疹嚴重時,除了使用藥膏治療外,可讓嬰兒光屁股,並使臀部接受光線照射,以除去濕氣——但接受燈光照射時必須小心保持距離,勿讓嬰兒受到灼傷。

大小便

新生兒在出生24小時內會排泄小便及暗黑色的胎便。如果經過24小時仍無排便(包括小便),醫師通常會做進一步的檢查,看看是否泌尿系統出了問題,或消化系統堵塞。

剛出生的嬰兒大便是褐綠色的,呈黏稠狀,以後則逐漸變為黃色的軟便。

新生兒白天大便的次數是三四次。喂母乳的嬰兒消化的情況比較好,大便的次數較多;吃配方奶粉的寶寶大便比較容易變硬或便秘,最好在兩次餵奶間加喂少許開水,可以減少便秘的幾率。

腹瀉

嬰兒腹瀉的原因很多,感冒、水質不潔、奶粉不合、腸胃發炎、奶瓶污染、飲食過量都可能引起腹瀉。

腹瀉程度輕微,居家調養即可。首先要停用原先吃的食物或牛奶,只能吃葡萄糖或電解質溶液和米湯。等腹瀉的情況改善後才可以服食稀釋過的牛奶——剛開始先從1/4的濃度開始,視排便情形的改善,逐漸增加奶粉的濃度至正常濃度為止。

腹瀉情況嚴重或久瀉不愈時,必須儘快送醫院處理。通常醫院會先行靜脈注射電解質溶液,以防脫水導致休克,再仔細找出腹瀉的真正原因,以便對症治療。

溢奶

幾乎所有的寶寶都會溢奶。一般來說,溢出的量若不多,並不會影響寶寶的發育。如果溢奶情況嚴重或經常溢奶使得寶寶的體重增加得太慢,甚至減輕時,就需要請醫師診治了。

若餵食寶寶時能做到下列5點,可以使寶寶少溢奶或吐奶:

.少量多餐。

.餵食時,速度放慢,避免吸入太多空氣到胃裡。

.奶瓶的角度要注意。如果角度太平,可能使寶寶吸入空氣而吸不到奶水。

.餵食後要幫寶寶打嗝、排氣,把胃中的空氣排出。

.寶寶餵食後不可平躺,應儘可能右側臥或俯臥,同時上身要抬高30°角。

痱 子

嬰兒長痱子是很常見的,一方面是由於天氣炎熱,再者是老一輩的育兒觀念——總是喜歡替嬰兒穿過多的衣服,使得寶寶容易流汗。

痱子大都長在頸部與肩膀。如果能做到下列三點,則寶寶長痱子的可能性將大為減少:

.保持通風涼爽的環境。

.勿將寶寶裹得密不透風。

.寶寶流汗,立即替他擦乾。

發 燒

任何人發燒都表示身體的健康發出警報,最常見的原因是微生物感染。初生嬰兒的抵抗力較弱,健康的變化也比較快。因此,寶寶有發燒的現象時,必須帶去給醫師檢查,找出病因並予以適當的治療。

在家中還沒來得及就醫診治前,可以先採用下列方法幫助寶寶退燒,以減輕痛苦:

.口溫超過38℃,肛溫超過38.5℃時,可先讓寶寶使用家中現有的退燒藥。口服或肛門塞劑都可使用,但劑量必須根據體重略微調整。同時,須詳閱退燒藥的說明書或請教兒科醫護人員。

.若家中無退燒藥,或服用退燒藥後,體溫仍退不下來,可給予冰枕或用溫水擦拭全身,以降低體溫。

.發燒時,多半頭部及軀幹體溫高而四肢冰冷;因此,身上不要穿太厚、太溫暖的衣服,四肢冰冷處則需要特別保暖,才能使皮膚的血液循環良好,以利散熱,而使體溫降低。

臍帶護理

臍帶在出生一兩周後會自行脫落。每次沐浴後可先用棉花棒沾消毒藥水由內往外擦拭,再以棉花棒沾75%含量的酒精擦拭。

臍帶處理盡量保持乾燥,避免接觸尿布。如果有血水、膿水流出,或有異常臭味,或長出肉芽,應請醫師診治。

嬰兒啼哭

嬰兒啼哭的原因很多,肚子餓要吃奶、尿片濕了、衣服包得太緊、太熱或生病都有可能。為人父母者,一定要學習判斷嬰兒啼哭的原因,給予適當處理,免得自己焦慮不安,寶寶也不舒服。

你可以按照下列步驟檢查嬰兒,找出寶寶啼哭的原因:

1.是否肚子餓:如果給他吃奶,吃得津津有味,同時停止啼哭,就表示真的餓了。

2.是否尿片濕了:檢查尿片是不是已經濕了。若幫他換上乾爽的尿片就安靜下來,即表示啼哭是尿片濕了所造成的不舒服使然。

3.是否將解大便或已解大便在尿片上:檢查步驟同前項。

4.是否衣服包得太緊:將衣服重新包紮,放鬆一點,假如啼哭停止,即代表這就是啼哭的原因。

5.是否太熱:如果滿身是汗、衣服濕了,即是太熱使他不舒服而哭鬧不停。可以嘗試為他解開衣服、擦於身體,並將室內溫度調低些。

6.是否要人抱:有時嬰兒啼哭只是在尋求撫慰,假如抱著他就不哭,即表示他哭鬧的原因是尋求撫慰。

7.是否生病了:若經上述處理,嬰兒仍哭鬧不停,或寶寶有發燒、嘔吐、腹瀉、食慾不佳、精神不振、活動力差、哭聲微弱或失聲大哭,很可能是身體有問題導致不舒服,這種情形必須立即請醫生診治,找出寶寶啼哭的潛在原因。

看著剛剛生下來的小寶寶,不少新手媽媽會有許多疑惑。寶寶的耳朵怎麼有點招風?會不會是扁平足?腿怎麼不直?我的寶寶是不是不正常?下面的一些介紹會使年輕的媽媽們寬心不少。

1.小嬰兒大便時會發出「吭哧吭哧」的聲音,全身都會變紅

別擔心。是因為胎兒在子宮里沒有排泄大便的活動,他的腹部肌肉缺乏鍛煉,因此沒有足夠的力量。出生後的寶寶要非常用力才能排出大便。

2.小屁屁上的紅疹是由寶寶的大便造成的

新生兒的消化系統難以完全消化掉母乳或配方奶中的碳水化合物,那些未被消化的在大腸中發酵,產生氣體、酸性物質以及泡沫樣大便——這對寶寶柔嫩的小屁屁造成的刺激是極大的。一定要給寶寶勤換尿布,多擦護臀霜。

3.寶寶的腳指甲看起來好像是往肉里長

這是正常的。小嬰兒的指甲易折易彎,深深地置於甲床中。判斷寶寶的指甲是否有問題,只需輕輕地擠壓一下他的腳趾:如果寶寶的腳指甲真的是往肉里長,那寶寶的腳會感到疼痛,他會以哭聲告訴你。

4.寶寶有雙「扁平足」

事實上,新生兒足底扁而平是正常的。相反,如果嬰兒在頭幾月里就有很高的足弓反而是不良的信號,因為它預示著寶寶會有神經或肌肉方面的問題。寶寶到了4-6歲的時候足弓才會發育好。

5.內八腳和羅圈腿

由於子宮中空間有限,胎兒是以雙腿交叉蜷曲,臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的,因此他的腿、腳向內彎曲。出生後,隨著寶寶經常的運動,臀部和腿部的肌肉力量加強,寶寶的身體和腳就會慢慢變直。

6.有時寶寶看起來有點「對眼」

一隻眼睛的肌肉比另一隻有力,會使寶寶有時看起來有點「對眼」。這種現象只是間斷性的,不必擔心。

7.新生兒只能用鼻子呼吸

這是因為新生兒的喉嚨位置比較高。較高的喉嚨位置可以讓他在吃奶時進行呼吸,並且保證液體不會流入氣管。缺點是寶寶不能用嘴呼吸。如果寶寶發生鼻塞,要及時用吸鼻器吸通鼻子。

8.新生寶寶不流眼淚

這是因為新生兒的淚腺所產生的液體量很少,只能保持他眼球的濕潤。而且,寶寶在出生時,其淚管是部分或全部封閉的,要等到幾個月以後才能完全打開。

9.寶寶的呼吸快而不規則

新生兒的呼吸頻率相對比成人快很多,而且也不規律。這是因為嬰兒的肺還很小,其神經系統沒完全發育好的緣故。

10.寶寶的體溫不規律

新生寶寶的甲狀腺——寶寶體內的溫度調節器尚未發育完善,汗腺也不夠發達,所以,寶寶的體溫會時高時低。好在寶寶有充足的脂肪來保護,體溫不會降得太低。

11.新生寶寶易脫水

雖然新生兒的體重中百分到八十都是水分,但是由於新生兒的新陳代謝速度很快,是兒童或大人的兩到三倍,導致水分的快速流失,所以小嬰兒容易脫水。要判斷寶寶是否處於脫水狀態,可把小拇指放入寶寶的口中,如果濕潤則沒事,如果幹而粘,就說明寶寶需要奶水。

12.新生寶寶愛打嗝

寶寶出生後的幾個月內,一直都有較頻繁的打嗝。這是在鍛煉橫膈膜,它對寶寶的呼吸運動起著至關重要的作用。有時打嗝是由於寶寶過於興奮,有時則是由於剛餵過奶,某種程度上講,打嗝是由於橫膈膜還未發育成熟。到了三到四個月的時候,寶寶打嗝就會少多了。

13.新生寶寶容易餓

新生兒的胃只是成人的五十分。由於胃的容量小,所以寶寶不一會兒就又感到餓了。

14.軟塌塌的小耳朵

新生寶寶的小耳朵非常柔軟,顯得有些像招風耳。其實,這只是因為寶寶的小耳朵里的軟骨尚未發育好的緣故。幾個星期之後,隨著軟骨日漸發育成熟,寶寶的小耳朵就會慢慢變硬,直立起來,有一個正常的形狀了。  

護理要點

預防感染

新生兒臥室應盡量減少人數,謝絕或減少探望,尤其不能讓病人進入新生兒臥室。室內應保持空氣新鮮,在保證室溫的情況下,做到定時開窗換氣。在接觸和護理新生兒時應要認真洗手。注意保持寶寶皮膚清潔,大便後應清洗臀部,平時經常給寶寶洗澡,尤其要注意腋窩大腿根部、肘彎及大腿皺摺處皮膚的清潔和乾燥。臍部是細菌侵入新生兒肌體的重要門戶,必須保持臍部清潔。在臍帶未脫落前,每天用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭,應避免用各種粉劑。然後用消毒紗布蓋上,並用粘膏粘好。要時時注意,防止大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布。如果臍部被尿濕,必須立即消毒及更換敷料。臍帶一般要一周左右脫落,脫落後就不再用紗布覆蓋,但仍然要保持局部乾燥和清潔。

保持體溫

新生兒對外界溫度變化適應能力差,過冷和過熱都容易生病。新生兒居室溫度應保持在22—24攝氏度,早產兒則要保持在24—26攝氏度間,晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外,還應注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜,最好的指標是觀察新生兒的體溫,如能使其保持在36—37攝氏度間(腋下)就比較理想。如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過37.5攝氏度,則說明室溫太高或保暖過度,應及時採取措施。除環境溫度外,新生兒還要求適宜的濕度,冬春季節,一般居室均太乾燥,應勤用濕布擦地,暖氣上放置水盆或火爐上放打開蓋的開水壺,如能使用空氣加濕器,就更為理想。

母乳餵養

產婦生後4-8小時即可開始餵奶,提早哺乳不僅有益於新生兒的營養,同時能促進母親乳汁的分泌。頭兩日母乳不足可用糖水補充,一般應在吃母乳後再喂糖水,而不要輕易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓勵用母乳餵養新生兒,尤其是生後第一次餵奶時的初乳,其中含有多種抗體,一定不要丟棄。餵養新生兒可以定時,即每3小時餵奶一次;亦可不定時,即新生兒什麼時候想吃,就什麼時候喂,這樣更符合新生兒的生理要求,在確實無母乳時才可以用嬰兒配方奶粉餵養。

嚴格用藥

各種藥物進入身體以後,一般均需經過肝臟解毒,通過腎臟排泄。新生兒肝、腎功能均不佳,用藥極其困難,因此絕對不能自行用藥,必須在兒科醫生指導下,嚴格按規定的劑量、療程應用,否則易出現不良後果。  

用藥須知

新生兒對藥物的耐力和承受力很低,需藥量也與成人或一般孩童不同。因此,除了經過醫師處方的藥物之外,不可擅自給嬰兒服藥,即使是最常用的退燒藥,也要和醫護人員商量後才可使用。

新生兒用藥不當或用藥過量造成的後果是很嚴重的,不可不謹慎。  

營養食物

每個嬰兒每天所需的奶量不盡相同。一般來說,4個月前的寶寶所需的營養可以完全由母乳或配方奶粉供應。

以體重來換算,一天平均1000克體重約150毫升的奶就夠寶寶生長發育的需要。譬如3000克大的寶寶每天能吃到450毫升,5000克的寶寶一天吃750毫升的奶就足夠了。

4個月以上的嬰兒,則應該添加副食品。此後寶寶一天的奶量最好不要超過1000毫升,嬰兒才有機會和意願吃其他的食物,從而獲得均衡的營養。  

健康標準

經過專家們的研究認為,新生兒健康應具有十方面的標準。現錄如下,供父母親們參考。

1、新生兒降生後先啼哭數聲,後開始用肺呼吸。頭兩周每分鐘呼吸40-50次。

2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。

3、新生兒的正常體重為3000-4000克,低於2500克屬於未成熟兒。

4、新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘笛狀,無氣味。餵奶後逐漸轉為黃色(金黃色或淺黃色)。

5、新生兒出生後24小時內開始排尿,如超過或第一周內每日排尿達30次以上,則為異常。

6、新生兒體溫在37-37.5攝氏度間為政治。如不注意保暖,體重會降低到36攝氏度以下。

7、多數新生兒出生後第2-3天皮膚輕微發黃,若在出生後黃疸不退或加深為病態。

8、新生兒出生後有覓食、吸允、伸舌、右咽及擁抱等反射

9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二個月開始起視線會追隨活動的玩具。

10、出生後3-7天新生兒的聽覺逐漸增強,聽見響聲可引起眨眼等動作。  

餵養方法

當寶寶來到世界上時,他需要經歷六大調整,才能適應與媽媽子宮完全不同的外面世界。我們該做些什麼,才能讓他順利度過這個適應期呢?

水和溫暖代之以冷空氣

在媽媽子宮裡:在受精卵形成10個星期的時候,胎兒從頭到腳才2厘米長,他完全被羊水所包圍。胎兒能感覺到液體的輕柔阻力,躺在柔軟的羊水裡還有點失重的感覺。在這個「房間」里,無論媽媽是在夏日晒太陽,還是在冬季散步,胎兒周圍的溫度總是37℃。

寶寶降生後:來到世界上,寶寶首先感覺到的是空氣擦過皮膚。你可以想像一下,在溫水裡遊了很長時間的泳,然後上岸的感覺——這就是寶寶出生第一天的感受。溫暖的保護層沒有了,寶寶需要大約一小時才能很好地適應空氣和皮膚的接觸。因此,寶寶在出生後要用事先加溫暖過的毛巾蓋好。

全天候聲音和晃動代之以噪音和安靜

在媽媽子宮裡:懷孕20周左右,胎兒的聽覺就開始發育了。肚子里有很多耳朵的「食物」:媽媽血管里血液流動的聲音、吞咽聲和腸胃咕嚕咕嚕的聲音、心臟跳動的聲音。外界的聲音也會通過肚子的過濾傳進來,並且和裡面的聲音疊加起來。子宮裡除了全天候能聽到聲音,胎兒幾乎時刻處在晃動中,哪怕是在媽媽睡覺時,小東西也是被輕輕的晃動的。就連媽媽的脈搏,對胎兒來說也是低聲的顫動。如果媽媽在上樓梯或者散步,胎兒就像坐在搖動劇烈的鞦韆上。

寶寶降生後:外面的世界對剛出生的寶寶來說是吵鬧的。說話聲、門響都不再有過濾直接傳到他的耳朵里,之後可能又是突然的安靜。寶寶可能會感到害怕,因為他已經習慣了耳邊一直有聲音。寶寶非常喜歡「不安靜」的家庭生活,也不願意躺在安靜的房間里。因此,可以讓他躺在媽媽或爸爸的肚子上睡覺,重新感受心跳的聲音和呼吸帶來的輕微顫動。

全天候養分供給代之以飢餓

在媽媽子宮裡:在媽媽的子宮裡,胎兒一直得到養分供給。直到孕期快要結束時,小東西的開始練習如何讓胃裝滿和清空:他喝進羊水然後排出去。那他會感到餓嗎?不會的。在子宮裡,全天候的養分供給沒有間歇過。即便在胎兒睡覺時,媽媽的心臟也忙著給他輸送養分。而且,就算媽媽睡著了,小東西也會自己取用他需要的養分。

寶寶降生後:分娩剛結束時,小寶寶像一名剛剛經過劇烈比賽的運動員。因此,他首先需要安靜,而不是吃些什麼。當然,在產房裡就讓寶寶親近媽媽的乳房也很重要。在出生後第一個到第二個小時之間,寶寶要吃奶的願望就表現出來了。他在吮吸時,開始對這個世界有了信任——媽媽在這裡,她還會繼續餵養我。

沒有接觸代之以觸摸

在媽媽子宮裡:在懷孕12~16周時,胎兒就有了觸覺。當他的小手摸到羊膜、膝蓋碰到子宮壁時,他都會有感覺。這樣的刺激喚醒了胎兒的神經末梢,尤其是嘴巴周圍的神經尤其靈活,這樣胎兒才能吮吸。子宮裡的空間很狹小,因此胎兒和媽媽密切地連接在一起,也因此他的皮膚沒有受到過外界的刺激。

寶寶降生後:很多助產士和護士都發現,寶寶能注意到第一次觸摸。媽媽應該儘可能地多抱抱他,幫他學習感受到「皮膚語言」。到了接受第一次體檢(大約42天時),寶寶能感受到很多溫柔的撫摩,比如當媽媽的手放在他身上時,他便能認出來。

氧氣代之以呼吸

在媽媽子宮裡:臍帶不僅為胎兒傳送食物,也源源不斷地運輸氧氣給他。所以,他不知道什麼是呼吸困難。胎兒的血液里的氧氣總是幾近飽和,富含氧氣的血液從臍帶流入心臟,又從心臟傳送到他身體的各部分,「用過」的血液通過肚子上的大靜脈送回給媽媽。

寶寶降生後:從小腦袋露出來,鼻子和嘴巴暴露在空氣中那一瞬間起,寶寶就開始了第一下呼吸,在這個時刻,他體內的循環系統發生了調整,肺部被打開,開始將氧氣帶入血液。有規律的呼吸是一門藝術,因此寶寶還需要練習。在睡著時,他會輕輕地打呼嚕;而在需要氧氣時,也會大口呼吸。

被保護的角落代之以寬大的空間

在媽媽子宮裡:出生前的最後一周,胎兒的小腿蜷起來,腦袋恰好放在骨盆里。他沒有足夠的活動空間,就像小雞坐在蛋裡面。但這裡對胎兒來說是溫暖、安全的角落,他的身體和媽媽的身體時時都在接觸。

寶寶降生後:出生後,寶寶的周圍的空間大了很多。伸展開手臂不會碰再到什麼,伸直小腿也遇不到任何阻力,再不是之前那個磕磕碰碰的「太空倉」了。新的自由讓寶寶有些混亂,所以當他被媽媽抱在懷裡時,就會感覺特別舒適。很多寶寶在帶上小帽子時,也變得安靜了。不僅是習慣了肚子里的溫暖,而且也習慣了身體周圍總有個「套子」,這個「套子」讓他感覺到了界限。還有一些寶寶非常積極地尋找這樣的邊界,因此他睡在小床上時使勁向上挪動,要去碰到床欄杆。大約要等到出生6周之後,他才會慢慢停止這些試圖找回在在子宮裡的感覺的行為。

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