消毒

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消毒(disinfection),殺滅外界的病原體,使之不能侵入人體而致病的措施。一般常指殺滅病原微生物。而滅菌指殺滅物品中一切致病性和非致病性微生物(包括其芽孢)。這兩個概念常混用。但滅菌所用措施較為強烈(如火燒),只適用於無生物的物體,而不能用於人體。滅菌是預防傳染病的重要措施。消毒可按有無已知的傳染源分為兩類:①預防性消毒。即在未發現病原體的情況下對飲水、食品、理髮用具、醫療器械等用具及某些場所的消毒,可以經常進行。②疫源地消毒,即對傳染源存在的場所及其排泄物、分泌物和受病原體污染的物品進行的消毒。消毒又可按進行的時間分為:①隨時消毒。經常進行的對傳染源的住所、衣物及排泄物的消毒。②終末消毒。在病人離開、痊癒或死亡後進行。又可按所用方法分為兩類:物理消毒法和化學消毒法。

目錄

方法

可分物理、化學兩類,根據病原體的抵抗力、消毒對象等加以選用。

物理消毒法

簡單易行,常用的方法如下。

①日晒法。在直射日光下曝晒3~6小時,日光中的紫外線可將病原體殺滅。抵抗力強的病原體,如B型肝炎病毒,則需連續曝晒數日方能殺滅。應注意不能隔著玻璃曬,因為玻璃能吸收紫外線,還要注意鋪開及翻動物品,以使各部分都能被日光直射。

②煮沸法。簡便有滅。煮沸數分鐘至20分鐘即可殺死大多數病原體,但少數病原體如B肝病毒等則須煮沸10~30分鐘方能殺來,對芽孢菌須 1小時,並需將消毒的物品浸泡在水面以下。在水中加入少量鹼類(如 1~2%碳酸氫鈉或0.5%肥皂)則可使沸點提高至105℃,增強殺菌力,縮短消毒時間至10分鐘。在高原地區需用壓力鍋方能使水溫升至 100℃。不耐熱的物品如人造纖維、尼龍、皮毛及塑料製品等不能用本法消毒。

③蒸汽法。又可分流動蒸汽(如用蒸籠)及高壓蒸汽兩種。前者從蒸籠冒汽起算,經半小時即可消滅病原體,但不能消滅芽孢。殺滅芽孢須用高壓蒸汽,蒸汽壓力1.05~1.40kg/cm2(15~20磅/英寸),溫度121~126℃,15~30分鐘,但必須使蒸汽能到達所要消毒的部位。將注射器放在鋁製飯盒內進行高壓消毒時,由於蓋上飯盒蓋後,蒸汽不易進入飯盒,不能達到消毒的目的。

④火燒法。有傳染性的廢棄物品如B肝表面抗原陽性病人的月經紙、污染的金屬如接種細菌用的白金鉺等,可用此法。緊急情況下可將手術器械置金屬盒中,倒入95%酒精,燃燒消毒,但燃燒會損壞器械。

微波消毒法。微波是波長1mm~1m左右、頻率890~23250兆赫的電磁波,能穿透玻璃、塑料薄膜、陶磁等物品,但不能穿透金屬表面。照射時物體內外溫度同時上升,加熱快速、均勻。消毒一般物品用3~10千瓦功率照射數分鐘即可。物品含水量越多,效果越好。

紫外線消毒法。主要作用於微生物的細胞核,特別是DNA,可使微生物死亡。紫外線的穿透力很差,波長300nm以下的紫外線不能透過普通窗玻璃。紫外線主要用於空氣消毒,也可用於水及固體表面的消毒。紫外線直接照射人體能誘發皮膚紅斑、紫外線眼炎臭氧中毒,故使用時,人應避開或採取相應的保護措施(如戴眼鏡等)。 

⑦機械消毒法。即用洗、刷、通風等方法消除病原體,但不能將其殺滅。如接觸病人後用肥皂、流動水和刷子刷手是常用的消毒方法。戴口罩(4~6層紗布,4×6寸)預防呼吸道傳染病也屬於這一類。

化學消毒法

使病原體的蛋白質凝固、變性而失去活性,從而導致病原體死亡。本法種類繁多,各有不同用途。應用本法應注意以下事項:①有漂白作用的化學消毒劑漂白粉等不能用於有色布類。對金屬有腐蝕作用的化學消毒劑如過氧乙酸等,不能用於消毒金屬器械。②注意化學消毒劑的穩定性及有效期。如高錳酸鉀水溶液在空氣中很易分解,故宜新鮮配製。75%的酒精若不密閉保存,可較快地揮發,濃度降低,不能達到消毒目的。③兩種消毒劑同時應用時,應注意有無相互抵消作用。如新潔而滅與肥皂水同用時其作用相互抵消。此外,選用化學消毒劑應考慮是否高效、速效、低毒、價廉及使用簡便等。

常用的化學消毒劑

主要有以下幾種。

①酒精。即乙醇。濃度70~78%時消毒作用最強。對一般病原體有效,對芽孢無效,對肝炎病毒效果亦差。常用於皮膚、醫療器械的消毒,不宜用於血、膿、糞便等的消毒,因這些標本表面的蛋白質遇酒精後發生凝固變性使酒精的作用達不到深部,從而影響其殺菌作用

②碘劑。一般配成2%的碘酊(又稱碘酒)或2%的碘液。碘的消毒作用很強,對各種病原體均有殺滅作用。但對皮膚粘膜有刺激性,故用於皮膚消毒時,塗抹2%碘酊或碘液 1分鐘後應以75%的酒精擦去殘餘的碘。粘膜消毒則可用0.05~0.1%碘液沖洗。

③高錳酸鉀。又稱過錳酸鉀。常用於生吃的瓜果蔬菜浸泡消毒。把消毒物品洗淨後,用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡15分鐘。

新潔爾滅。市售品為 5%溶液。對一般病原體有作用,對結核桿菌真菌、肝炎病毒等效果較差。在一般濃度下不污染衣服,對金屬、橡膠、塑料製品無損傷。對皮膚、粘膜無明顯刺激性。本品性能穩定,可長期保存,效果不減,連用2~3周仍有效。手的消毒可用0.5~1‰的溶液浸泡2~5分鐘;壓舌板體溫計等亦可用此溶液浸泡30分鐘。

⑤漂白粉。對各種病原體均有作用,但不穩定,潮濕、陽光、高溫均可使本品中的氯釋放而使之失效。在自然情況下,有效氯每月可損失1~3%,另一缺點是有強大的漂白作用,一般常用於病人排泄物、嘔吐物的消毒,往這些物品中加等量的20%漂白粉乳劑,充分攪拌後加蓋消毒2小時(對肝炎糞便延長至6小時)。亦可用於便器(3%漂白粉澄清液浸泡1小時,肝炎病人便器用5%澄清液)、食具(用0.5~1%漂白粉澄清液,肝炎病人的食具用3~5%澄清液浸泡30分鐘)等消毒。澄清液及乳劑均應新鮮配製。

⑥洗消劑。市售的洗消劑(即洗滌消毒劑)種類繁多,所含的消毒劑也各不相同。有人研究中國市售的16種洗消劑對肝炎病毒的消毒效果,發現含氯化磷酸三鈉的三種洗消劑效果較好,受蛋白質的影響最小。其次為含漂白粉精者。餐具消毒劑中有效氯不能超過300ppm,作用時間不能超過 5分鐘。含碘仿二氯異氰尿酸鈉的洗消劑雖較上述幾種稍差,也符合餐具消毒劑的要求。

⑦過氧乙酸及戊二醛對B肝病毒均有轉好的消毒作用,但過氧乙酸對金屬有腐蝕性,也有一定的漂白作用,故不適合於醫療器械的消毒。同時又由於其性質不穩定,故不太適合於一般家庭應用,而主要用於醫院,特別是肝炎病房內的消毒。戊二醛的腐蝕性小,不易損壞器械,故主要用於各種醫療器械、儀器和內窺鏡的消毒,因價格昂貴,故亦不適於一般家庭應用。各種物品常用的消毒方法見表。

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