回歸熱

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概述

回歸熱是由回歸熱螺旋體蟲媒傳播引起的急性傳染病,臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大出血傾向,重症可有黃疸。根據傳播媒介不同,可分為蝨傳回歸熱(流行性回歸熱)和蜱傳回歸熱地方性回歸熱)兩種類型。

病因

(一)傳染源:蝨傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類,病人亦可為傳染源。

(二)傳播途徑:蝨傳回歸熱的傳播以體蝨頭蝨為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。並可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介,也是病原體的貯存宿主

(三)易感人群:男女老幼均易感。病後免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫

症状

(一)蝨傳型回歸熱:潛伏期2~14天,平均7~8天,起病大多急驟,始以畏寒寒戰劇烈頭痛,繼之高熱,體溫1~2天內達40℃以上,多呈稽留熱,少數為弛張熱間歇熱

頭痛劇烈,四肢關節和全身肌肉酸痛。回歸發作多數症状較輕,熱程較短,經過數天後又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以後再發作的發熱期漸短,而間歇期漸長,最後趨於自愈。

(二)蜱傳型回歸熱:潛伏期4~9天,臨床表現與蝨傳型相似,但較輕,熱型不規則,複發次數較多,可達5~6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎症反應局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經症狀均較蝨傳型為少,但皮疹較多。

檢查

多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

1、血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。

2、血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。

治療

(一)一般治療及對症治療:高熱護理,流質飲食,維持水電解質平衡。

(二)病原治療:首選四環素族抗生素

二、熱型:回歸熱指急劇上升至39度或以上,持續數天後又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。可見於回歸熱,霍奇金病

參看

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