谷丙轉氨酶
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谷丙轉氨酶（又名谷氨酸轉氨酶 ，簡稱GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
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基本 信息
谷丙轉氨酶的正常參考值為5.0～49.0U/L
轉氨酶種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其餘α-胺基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟。
GPT主要存在於肝細胞漿內，其細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它並不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎，中度升高見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。有些藥物的治療效果可以但容易反覆，致使一些肝臟疾病長期不能治癒，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。
病因病理
谷丙轉氨酶偏高的原因有許多，如：急性肝炎、服用藥物（尤其是對肝臟有損害的藥物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量時，以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭，發熱等等病症，均可引起谷丙轉氨酶偏高。
臨床診斷
谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別。
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。
2、中毒性肝炎多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶升高，但停藥後，轉氨酶可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。
5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。
鑒別診斷
ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的粒線體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的粒線體仍保持完整，故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能主要表現為ALT的升高，則AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細胞的粒線體也遭到了嚴重的破壞，AST從粒線體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，粒線體也受到了嚴重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大於ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由於肝細胞大量壞死，正常肝細胞數量少，轉氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現"膽-酶分離"的現象，提示兇險。
分子機理
在肝細胞中，GPT把丙氨酸的氨基轉移給a-酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基轉移給丙氨酸，這樣丙氨酸成為丙酮酸，a--酮戊二酸成為谷氨酸。
注意事項
谷丙轉氨酶偏高是個很常見的現象，如果化驗單中顯示谷丙轉氨酶偏高時，不要驚慌，也不可亂用降酶藥物，以免造成檢查結果與實際病情不相符，而影響醫生對病情的判斷。大多引起谷丙轉氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現，一般可藉助實驗室檢查，明確診斷。在診斷出病因之前應避免會導致谷丙轉氨酶偏高的因素，如：急性軟組織損傷、劇烈運動、服用藥物、喝酒等等，亦可出現一過性谷丙轉氨酶偏高，以免給病情的正確診斷造成影響。
相關知識
一般來說，轉氨酶中的谷丙轉氨酶是更加重要的標準，但是它卻不具有器官專一性。用通俗的話就是，並不是谷丙轉氨酶的一切變化都是因為肝臟問題造成的。許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎，中度升高見於慢性肝炎，肝硬化活動期，肝癌、肝膿腫、心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結合臨床，部分GPT升高與脂肪肝，飲用酒精有關。
正常值
谷丙轉氨酶的正常參考值為0～40U/L。高於40u/L即稱為谷丙轉氨酶升高。
谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞漿內，細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。
如果谷丙轉氨酶（ALT)血清值超過正常上限2-3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能，但須排除嗜酒、化學藥物中毒等對肝臟的損害；接觸化學物質如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理狀態下，如過度勞累、劇烈活動（乳酸在體內大量生成、積聚，使機體相對缺氧及低血糖，致使肝細胞膜通透性增加，引起轉氨酶升高）月經期時等都可能使轉氨酶暫時性升高。
谷丙轉氨酶（ALT)升高要根據相關檢查、結合病史、症状、體征等來綜合判斷。當B肝患者谷丙轉氨酶升高，到正常值上限的2倍以上時，就應該進行抗病毒治療。轉氨酶水平越高，說明患者體內的免疫功能越活躍，抗病毒治療的效果也就越好。此時就是B肝抗病毒治療最佳時期。
谷丙轉氨酶偏高怎麼辦
谷丙轉氨酶（簡稱GPT、ALT）偏高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
谷丙轉氨酶偏高治療方法是：
一、口服抗病毒藥物，6至12個月為一療程；
二、口服阻止肝纖維化的藥物，6至12個月為一療程；
三、藥物聯合使用，療效更佳。 遇到下面情況時，「小三陽」患者可暫時不予治療。
1.身體沒有明顯不適，體力、食慾各方面和正常人一樣。
2.肝功能系列檢查長期保持正常。
3.定期複查B肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閒療法、心理康復療法等等。目的在於保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。
谷丙轉氨酶偏高飲食應注意：
對於一些看起來沒什麼大病的人來說，可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。引起轉氨酶高的原因很多，如感冒、發燒、喝酒、胃腸疾患、休息不好等都能引起轉氨酶高。
但不管是什麼原因導致谷丙轉氨酶高，谷丙轉氨酶高的患者飲食上都可以多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。
谷丙轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。
谷丙轉氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量。
谷丙轉氨酶高的症状
谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶高的症状一般可有這些症状：食慾減退，噁心，嘔吐，黃疸，肝區疼痛等。
谷丙轉氨酶的正常參考值為0～40U/L，谷丙轉氨酶（GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝癌症状谷丙轉氨酶肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。谷丙轉氨酶升高是肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
當谷丙轉氨酶偏高時會出現食慾減退、噁心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等症状，這些都是正在都會在谷丙轉氨酶偏高時表現出來。有谷丙轉氨酶高的症状並不一定是肝炎引起的，應及時確定谷丙轉氨酶高的原因，建議檢查B肝兩對半明確是否有B肝病毒感染，如果症状重，做對症治療。
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