急性肝炎
| A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 急性肝炎 |
甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由A型肝炎病毒(HAV)、B型肝炎病毒(HBV)、C型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如輸血及血製品、預防接種、藥物注射、針刺等，生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的B型肝炎可通過胎盤、分娩、哺乳、餵養造成母嬰傳播。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過唾液、精液和陰道分泌物而導致性傳播。
目錄 |
急性肝炎的診斷
二、病史 有與肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發流行區有水源、食物污染史。
三、症状 多急性起病。常有發熱、噁心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。
四、輔助檢查 (一)疾病診斷檢查 肝功能試驗如血清谷丙轉氨酶(ALT)、膽紅素檢查，肝組織活檢有助於診斷。 (二)病原分型檢查 目前多用免疫學、酶學及分子生物學方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助於病原分型。 1．A型肝炎：IgM型抗體(抗-HAVIgM)有早期診斷價值，可用免疫電鏡檢測糞便中A型肝炎病毒(HAV)顆粒，多聚酶鏈反應(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。 2．B型肝炎：IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價值，可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、B肝病毒DNA多聚酶、PCR檢測B型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。 3．C型肝炎：可作血清抗體(抗-HCV)、血清C型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。 4．丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測肝組織HDAgo 5．戊型肝炎：可檢測血清抗體(抗-HEV)，免疫電鏡法檢測糞便或膽汁中。 HEV抗原。免疫熒光法檢測肝組織內的HEV抗原。
急性肝炎的治療
一、一般治療 適當休息，肝炎症状明顯期特別是有黃疽者應臥床休息，直至症状和黃疸明顯消退方可起床活動，逐步增加活動量或延長活動時間，以活動後不覺疲乏為度。合理飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供給以利於利尿排黃，應補充維生素B族和維生素C，黃疸嚴重者注意維生素K的補充。避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物。
二、藥物治療 早期應用干擾素300萬U，皮下注射或肌注，隔日1次，3-6個月為一療程。急性期黃疸者可予茵陳蒿湯治療。噁心、厭油、嘔吐者應給予葡萄糖加維生素C維生素B，或門冬氨酸鉀鎂溶液，靜滴。也可用肝炎靈和病毒靈。
急性肝炎的預後
A型肝炎預後良好，大多數於3個月內恢復健康。戊型肝炎病死率一般為1％-2％，最高達12％。 [預防] 隔離患者，甲型和戊型肝炎應加強個人衛生，糞便管理等。乙、丙、丁型肝炎應防止通過血液和體液的傳播。易感人群可接種A型肝炎減毒活疫苗和B型肝炎疫苗進行主動免疫；還可使用人血清或胎盤球蛋白防止A型肝炎，或應用高滴度抗-HB-VlgG注射預防B型肝炎。
急性肝炎的分類
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎兩種：
1.急性黃疸型肝炎：急性起病，病情發展較快，出現不同程度皮膚和眼球黃染。病程約為2-3個月，以A肝為多見。
2.急性無黃疸型肝炎：本型比黃疸型多，多見於B肝和C肝。大多數是緩慢起病。最突出的表現是食欲不振，全身乏力和肝區疼痛等症状。部分病人有噁心嘔吐，頭昏頭痛，可有發熱和上呼吸道症状。多數病例肝腫大並有壓痛，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數在3-6個月內恢復健康，但部分病例病情遷延，轉為慢性。
急性肝炎的症状
急性肝炎症状
急性肝炎感染後症状：患者近期出現低熱、全身疲乏無力、食慾減退，伴有噁心、嘔吐、厭油膩、肝區不適及尿黃等症状，休息後不見好轉。
急性B肝的分類症状：急性B肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
1、急性黃疸型肝炎
（1）黃疸前期：多緩慢起病，發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症状有乏力、食慾減退、厭油膩、噁心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。
（2）黃疸期：發熱消退，自覺症状稍減輕，鞏膜及皮膚出現黃疸，數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟，有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。
（3）恢復期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復正常，皮膚瘙癢消失，食慾好轉，體力恢復，消化道症状減輕，黃疸消退，肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。
2、急性無黃疸型肝炎
此型較多見，占急性B肝的90%以上。症状較輕，全身乏力、食慾減退、噁心、腹脹等症状。肝大、質較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎症状輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「急性肝炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
給急性肝炎條目的留言--111.252.80.40 2017年3月22日 (三) 20:54 (CST) 留言： 備忘錄:猛爆性肝炎,有重度黃疸,使用血液透析治療.111.252.80.40李肖先 March 22,2017. | |
| 添加留言 | |