茵陳蒿湯

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來源:《傷寒論》。

藥物茵陳蒿六兩(12克) 梔子十四枚(9克) 大黃二兩(9克)

用法:水煎服。

功效:泄熱,利濕,退黃。

適應症陽黃身熱,面目、周身黃如桔色,小便黃赤短澀,大便不暢(或秘),腹微滿,口渴胸悶煩躁不安,或有頭汗出,別處無汗,苔黃膩,脈滑數。

方義:本方是主治濕熱發黃的一張卓效方劑茵陳苦平微寒,寒能清熱,苦能燥濕,既能發汗使濕熱從汗而出,又能利水使濕熱從小便而去,是治療黃疸的要藥。它與苦寒瀉火、通利小便的梔子同用,則能直導肝膽濕熱出小便外泄。大黃苦寒泄熱,蕩滌胃腸,不但能協助茵陳、山梔以泄鬱熱,並能通大便以瀉結實。三藥都是苦寒泄利之品,所以主治身熱、便秘的陽黃熱症。

「茵陳附子乾薑湯」(《醫方集解》),是本方去山梔、大黃,加附子(3~6克)、乾薑(6克)而成。它是主治陰黃的一張方劑。所謂陰黃,是指身目黃色如煙熏、身寒體重、胸痞腹脹、口淡便溏的症候。這種症候,多為脾土虛寒、中陽不運,它與陽黃胃腸熱者截然不同。所以其治療只宜溫脾運中,方中附子、乾薑即是為此而設。茵陳雖微有苦寒,但得姜、附之溫,則專治黃疸而無苦寒傷脾之弊。在臨床上陰黃遠比陽黃難治,如其日久不愈,則易引起大腹水腫,以致不治。這一點不可不知。

梔子柏皮湯」《傷寒論》,是由梔子、黃柏甘草三味所組成。主治身黃發熱、腹不脹滿、二便自調的病症。方中不用大黃,是因為大便自調,而無里實可下。黃柏清利濕熱的功能甚強,現與清熱退黃的梔子同用,則相得益彰,利導濕熱從小便而出。甘草一藥,不但能解毒瀉火,並有利於利小便。可見此

方利小便的作用較茵陳蒿湯為強。

【方論】方中茵陳清熱利濕,疏利肝膽為君;梔子清泄三焦濕熱,並可退黃為臣;大黃通利大便,導熱下行為佐,三藥相配,使濕熱之邪從二便排泄,濕去熱除,則發黃自退。

【實驗研究】對中毒肝損傷的防治作用 《山西醫藥雜誌》1975(3):79~93,四氯化炭中毒性肝損傷的大白鼠,在接受茵陳蒿湯治療後,肝臟細胞腫脹、氣球樣變、脂變與壞死,均有程度不等的減輕。肝細胞內蓄積的糖元與核糖核酸含量有所恢復或接近正常,血清谷丙轉氨酶活力顯著下降,這就為茵陳蒿湯的退黃作用與治療肝炎,提供了形態和功能的基礎。  

茵陳蒿湯-《聖濟總錄》卷三十四。

【藥物組成】茵陳蒿半兩,山梔子(去皮)半兩,柴胡(去苗)半兩,黃芩(去黑心)半兩,桔梗(炒)半兩,牡丹皮半兩,貝母(去心)半兩,荊芥穗(去梗)半兩,升麻半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒)半兩,半夏(湯洗7遍去滑,切,焙)半兩,羌活(去蘆頭)半兩,獨活(去蘆頭)半兩,麻黃(去根節,煎去沫,焙)半兩,細辛(去苗葉)1分。

【處方來源】《聖濟總錄》卷三十四。

【方劑主治】癉瘧。發作有時,但熱不寒,頭痛不安,通身俱黑,大腸秘積,小便黃赤。

【製備方法】上為粗散。

【用法用量】每服3錢匕,水1盞,加生薑2片,煎1沸,急瀉出,臨發熱頭痛時,去滓熱服,仍須食後。但此瘧只發熱,並初發時先壯熱者,可服。

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