子宮內膜炎

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子宮內膜炎子宮內膜炎症。按照病程的長短,可以分為急性子宮內膜炎慢性子宮內膜炎兩種。發生子宮內膜炎之後,整個宮腔常常發生水腫滲出急性期還會導致全身症状,出現發熱寒戰白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

目錄

基本概述

生殖系統感染性疾病中,子宮內膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎症,就是以子宮內膜炎為主。炎症如果不能得到有效控制,發展至嚴重階段時可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,後者是內膜炎的延伸,無子宮內膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。

不論是急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。但由於是慢性子宮內膜炎而逐漸形成的,宮腔積膿也可以無明顯症状。婦科檢查時可發現子宮增大,柔軟,有觸痛,宮旁結締組織可有明顯增厚,並可有附件的炎性包塊同時存在。以宮腔探針探入宮腔時,如有膿液流出,診斷即可確立,但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由於宮頸管疤痕較多,宮頸管彎曲,以致探針亦不易插入,故需耐心操作。一旦診斷確立,將宮頸擴張,膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流,以防止頸管在短期內又發生阻塞,影響膿液的排出。

女性子宮

  

症状

急性子宮內膜炎

子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎症細胞浸潤,重症者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎盆腔炎,使病情加重。

治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內節育器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮,以排除癌腫存在。

急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。子宮內膜炎還可以使用專業的婦科藥物進行治療。  

急性子宮內膜炎臨床表現

起病較急,有惡寒甚至寒戰,發燒(38~40℃),脈搏加快,全身無力,出汗,下腹疼痛甚劇,下墜,腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶,並有臭味。產後感染惡露呈泥土色。

體征:病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大,柔軟,壓痛明顯。化驗則白細胞總數及中性白細胞增多。  

急性子宮內膜炎症状

(1)患者可有輕度發熱,下腹部墜脹疼痛,多呈持續性。

(2)白帶量明顯增多,可為膿性,有臭味,也可以呈血性。發生在產褥期的急性子宮內膜炎常有惡露淋漓不盡,有臭味時多為大腸桿菌厭氧菌感染,若為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時,一般惡露量少,也沒有明顯臭味,但容易循淋巴擴散。

(3)婦科檢查時見宮頸口有膿性白帶,宮頸舉痛,子宮體有輕度壓痛。實驗室檢查見白細胞升高,中性粒細胞增多。  

慢性子宮內膜炎

子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來;也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成;宮內節育器、分娩流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎;絕經後的婦女,由於體內雌激素水平降低,子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄,容易受細菌的侵襲,發生慢性炎症;另外,子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。

慢性子宮內膜炎的主要症状是不規則月經子宮出血;下腹痛或墜脹感;白帶增多;發燒等;另外,子宮增大,有觸痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血,且有白帶增多,變得稀薄、血性。治療慢性子宮內膜炎時,首先應看有無引起的誘因,如殘留胎盤、宮內節育器等。去除這些誘因,慢性子宮內膜炎會很快痊癒。否則,一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內節育器應取出,產後或流產後所致的慢性子宮內膜炎,應作細緻的刮宮清除殘留的退化胎盤組織;有子宮內膜息肉應摘除;如發現粘膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌症應根據情況進行積極治療;老年性子宮內膜炎,可擴張子宮頸口,以利血液或分泌液流出。同時,可每日口服已烯雌酚1毫克,7-10天後改為每日0.5毫克,共1個月。可有治療效果;如果加之適當抗生素,如青黴素鏈黴素紅霉素慶大黴素等可提高療效。但一定在醫生指導下使用。

慢性子宮內膜炎經適當治療,絕大多數病人可以治癒。一定要樹立治癒的信心,堅持治療。否則,將會半途而廢。  

病理

病因

其感染可以由性傳播性疾病引起,但有時也可以沒有明顯的誘因。 主要為細菌感染,感染細菌的種類有:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌,淋球菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的,多繼發於輸卵管結核。 非結核性子宮內膜炎較為多見,由一般病原菌感染引起,常見於月經期、流產及分娩後:如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。 子宮內膜炎是由於細菌沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道,宮頸上行引起。

在正常情況下,女性陰道呈酸性環境,宮頸有粘液栓,這是人體的生理屏障,可以抵禦細菌的侵入。但是,在特殊情況下,如經期,分娩,流產後及各種宮腔操作時,這種屏障作用減弱甚至消失,易引起細菌的侵入,造成子宮內膜炎,另外,不注意個人衛生,經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病,老年婦女由於體內雌激素下降,陰道內酸度下降及宮頸粘液栓減少,易出現老年性陰道炎,並進一步發展為子宮內膜炎。  

臨床表現

子宮體部子宮內膜的炎症。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,這是子宮內膜炎的延伸。子宮內膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內膜炎的主要原因是流產,產褥感染,子宮腔內安放節育器、鐳針,子宮頸擴張,診斷刮宮或宮頸電灼、雷射、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外,子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎的病因基本與上述類同。 子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎症細胞浸潤,重症者出現化膿。患者表現為發熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無症状,有時有不規則陰道出血,月經異常。

急性子宮內膜炎的主要表現為發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療

急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。慢性者由於平時腰酸背痛,性生活又使症状加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數不宜過多,即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮,但因性事後盆腔充血,促使症状重現或加重。在性生活後上述現象出現者家應用抗生素治療數天,性交後及時將陰道內分泌物精液等排出體外,或使用陰莖套後性交,以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態,防止症状複發,利於控制疾病,性交姿勢採用女上男下,由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數也宜盡量減少,待完全控制後仍可如常。  

女性怎麼知道是否患有子宮內膜炎

急性子宮內膜炎

突然下腹疼痛,白帶增多,並且出現發熱,脈搏增快的情況。在進行婦科檢查時,發現子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢,子宮頸舉痛,子宮體稍大。

慢性子宮內膜炎

女性經常會感到下腹隱痛或墜脹感,腰肌部疼痛,白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。並且會伴有不規則陰道出血經期延長痛經閉經。子宮呈球形增大、軟、有壓痛,可有血性、膿性分泌物排出。

 子宮內膜炎的診斷

實驗室檢查:可做血及宮腔分泌物細菌培養藥物敏感試驗,可明確診斷,且供治療用藥參考。

B超的檢查:B超進行宮內狀態初步診斷,其檢查結果結合臨床症状及化驗結果來診斷手否子宮內膜炎。

體內掃描檢查:在沒有明顯症状的情況下,就需要作體內掃描檢查了。利用掃描器檢查患者,還可同時決定治療方式和方法。

白帶檢查:可以排除是否患有陰道炎,治療的時間和效果要看你機體接受藥物的敏感程度來定。

血象:急性子宮內膜炎時,周圍血白細胞總數及中性白細胞均增多。診斷性刮宮:疑為慢性子宮內膜炎時,可經抗生素控制炎症三天後,行診斷性刮宮。經病理學檢查以明確診斷,同時亦起到一定的治療作用。  

子宮內膜炎會歷時多久?

子宮內膜炎約影響了10-15%的壯年女性。此症的症状通常在二十多歲左右出現,一直持續至更年期。大多數患者在二十五至三十五歲期間,都會檢驗到自己是否患有此症。有時候,在月潮開始漸趨穩定時,子宮內膜炎便已形成。危害子宮內膜炎的感染導致不孕症的比例占不孕症婦女的9.4%。 此症可以引起不孕的原因有:

1)精子進入宮腔後,細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育。

2)受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床,或者因抗子宮內膜體導致著床障礙,造成不孕。

3)受精卵著床不穩固,極其容易流產,導致不孕。  

治療

子宮內膜炎西醫治療方法

以應用抗生素為主,可根據藥物敏感試驗,選擇相應的抗生素,若病情較重,應在配伍合理的情況下聯合用藥

一、一般療法

急性子宮內膜炎應臥床休息,宜半臥位,以有利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎症的吸收並止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,並有利於毒素排泄;應避免過多的婦科檢查,以防止炎症擴散;高熱時可物理降溫;飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,並注意糾正電解質紊亂酸中毒

二、清除宮腔殘留物及其它異物

發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者,亦應儘快將其取出,以消除原發病灶,控制炎症的擴散。

三、擴宮引流及雌激素治療

對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利於宮腔分泌物的引流,並祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素,。  

子宮內膜炎的病理檢查

1.子宮內膜腫脹、蒼白。

2.鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞淋巴細胞浸潤。值得指出的是,較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化,有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時,表面上皮可有鱗狀化生,當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁,稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛蛻膜等存在,特別是流產較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。  

子宮內膜炎的診斷檢查方法

子宮內膜輕度炎症時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大.柔軟並壓痛,窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。

子宮內膜炎臨床表在下列四方面:

(1)盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

(2)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

3)月經過多 經期規則而經血量倍增,流血期顯著延長。不規則出血較少見。

(4)痛經多見於未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

子宮內膜輕度炎症時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大.柔軟並壓痛,窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。

診斷性刮宮可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天,術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄,刮取時更應注意。流產後子宮內膜炎可能殘留胚胎組織,應仔細全面刮取,往往可同時起到治療作用。

子宮內膜炎病理檢查:子宮內膜腫脹、蒼白。鏡下檢查內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是,較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化,有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時,表面上皮可有鱗狀化生,當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁,稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。  

慢性子宮內膜炎治療

治療慢性子宮內膜炎時,首先應看有無引起的誘因,如殘留胎盤、宮內避孕器等。慢性子宮內膜炎怎麼治療?去除這些誘因,慢性子宮內膜炎會很快痊癒。否則,一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內避孕器應取出,產後或流產後所致的慢性子宮內膜炎,應作細緻的刮宮清除殘留的退化胎盤組織;有子宮內膜息肉應摘除;如發現粘膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌症應根據情況進行積極治療;老年性子宮內膜炎,可擴張子宮頸口,以利血液或分泌液流出。

慢性子宮內膜炎怎麼治療?同時,可每日口服已烯雌酚1毫克,共1個月。可有治療效果;如果加之適當抗生素,如青黴素、鏈黴素、紅霉素、慶大黴素等可提高療效。但一定在醫生指導下使用。

慢性子宮內膜炎怎麼治療?慢性子宮內膜炎經適當治療,絕大多數病人可以治癒。一定要樹立治癒的信心,堅持治療。否則,將會半途而廢。  

中醫治療子宮內膜炎

西醫治療方法主要是去除病因:如因胎盤或胎膜殘留引起的,可經刮宮祛除病灶;如因子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤引起,應手術切除息肉及肌瘤;如果是帶環引起的,則應及時取環;老年人發生慢性子宮內膜炎時應行診刮術,並擴張宮頸口,以便引流通暢。治療同時,配合口服抗生素以防重複感染。 中醫治療以分型論治為主,可同時配合飲食療法,具體如下:

(1)濕熱內阻型:

治以清熱利濕活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。

處方:黃柏10克 生薏仁20克 蒼朮10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克 若月經淋漓不斷,色紅,可加益母草10克,茜草15克,側柏葉12克活血化瘀,涼血止血;帶下量多色黃者,加車前子(包煎)20克,澤瀉15克以清利濕熱

(2)瘀血阻滯型:

治以活血化瘀,行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。

處方:當歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克 若小腹疼痛明顯,加蒲黃10克,五靈脂10克,香附10克以活血行氣止痛。

(3)陰虛內熱型:

治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。

處方:知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克 若白帶色黃臭穢,則加敗醬草12克,生苡仁15克,車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁,則加炒山梔12克,鬱金10克,柴胡10克以疏肝理氣清熱

下面介紹幾個食療方,以輔助治療治療子宮內膜炎.

處方① 槐花苡米粥(《粥譜》):槐花10克苡米30克 冬瓜仁20克 大米適量 將槐花、冬瓜仁同煎成湯,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

處方② 生地黃雞(《飲膳正要》):生地黃250克 烏雞1隻 飴糖150克 將雞去毛,腸肚洗淨,細切,地黃與糖相混勻,納雞腹中,隔水蒸熟,不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。  

如何預防急性子宮內膜炎

由於急性子宮內膜炎多發生於流產後或分娩後,與細菌逆行感染子宮創面有關,因此產前積極治療生殖道炎症,流產後及產後注意個人衛生,對預防急性子宮內膜炎的發生會起到一定作用。

(1)流產前、產前進行全面的婦科檢查,及時發現生殖道急、慢性炎症並予以治療,防止流產後或產後細菌上行感染。

(2)選擇正規醫院進行流產手術或分娩。手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內膜炎的重要原因,應予以重視。

(3)產後或流產手術後注意個人衛生,不使用不潔衛生紙巾,衛生巾及時更換,並且禁止房事。

(4)作為孕婦,產前應該定期到指定醫院進行產前檢查,接受孕期衛生指導,積極治療營養不良貧血等慢性疾患,增強體質。妊娠晚期禁止性生活。產後注意飲食調養,進食易消化、富含蛋白質維生素的營養食品,保持良好的身體狀況。在惡露未排淨時多取半臥位,以便於惡露的排出。

(5)一般婦女平時也應該注意個人衛生,陰道有出血時絕對禁止房事。

(6)注意飲食,在炎症發生時,切勿食用刺激性食物。  

預防

急性子宮內膜炎的預防

同時臥床休息,宜取半臥位,以使炎性滲出物局限在盆腔最下部,並有利於惡露的排出;保持外陰清潔,每日清洗外陰並更換內褲,防止重複感染;在飲食調養方面要多飲水,進食含蛋白質、維生素豐富的飲食;患病期間禁行房事;如果患者為產婦,不要因為產後或發熱而緊閉門戶,應該保持居室溫暖通風,空氣清新,同時不要衣著過厚,以防汗出過多,著裝被褥應該溫涼適宜。治療期間患者應自己學會觀察陰道分泌物或惡露量、色、質、氣味的變化,以及腹痛的變化,判斷治療是否有效。  

慢性子宮內膜炎的預防

慢性子宮內膜炎雖然發病率較低,可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響,也給患者本人造成許多痛苦,所以我們應積極預防其發生。首先應注意經期衛生,嚴禁經期性生活,以防致病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做,防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。

患有急性子宮內膜炎的患者應及時、徹底治療,以免遷延不愈轉為慢性。平時應保持心情舒暢,注意營養,勞逸結合,增強自身的抵抗能力,提高身體素質。  

婦科子宮內膜炎

急性子宮內膜炎:多由於產得感染、流產、宮腔內手術、壞死的內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等引起。

慢性子宮內膜炎:除結核性子宮內膜炎外,如長期存在輸卵管卵巢炎,宮內避孕器,分娩或流產後少量胎盤組織殘留等,均可導致慢性子宮內膜炎。

老年性子宮內膜炎:老年婦女,由於雌激素水平低落,子宮內膜易受感染,可發生老年性子宮內膜炎。

子宮內膜炎的症状有輕度發熱、下腹疼痛、白帶增多等。白帶有時為血性,如果系厭氧菌引起的,則分泌物惡臭。有的月經不規則。如果炎症較重,可蔓延至子宮肌層。而成為子宮肌炎,並在其中形成很多小膿腫。如果炎症向外擴展可造成盆腔炎。檢查時可發現子宮觸痛並增大,兩旁組織壓痛及增厚。  

子宮內膜炎的分類

急性子宮內膜炎急性子宮內膜炎可有輕度發燒、下腹痛、白帶增多,白帶中帶血並可有惡臭。急性子宮內膜炎治療不及時可向深部發展成子宮肌炎、盆腔炎,甚至發展成敗血症。治療子宮內膜炎應針對引起子宮內膜發炎的原因。如胎盤殘留應清除,宮內安放避孕器應儘快取出,有子宮肌瘤或息肉應手術切除。另外,要選用抗生素;如慶大黴素、卡那黴素滅滴靈等。一般肌肉注射慶大黴素。每次-80毫克,每8小時1次,外加口服滅滴靈,每次0.4克,每天3次,數日後就可被控制。慢性子宮內膜炎子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來;也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成;宮內避孕器、分娩或流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎;絕經後的婦女,由於體內雌激素水平降低,子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄,容易受細菌的侵襲,發生慢性炎症;另外,子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。慢性子宮內膜炎的主要症状是不規則月經或子宮出血;下腹痛或墜脹感;白帶增多;發燒等;另外,子宮增大,有觸痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血,且有白帶增多,變得稀薄、血性。  

慢性子宮內膜炎的自檢

此病的主要症状是:

1、陰道出血或月經不規則。

2、約半數患者有下腹痛或墜脹感。

3、白帶增多。

4、少數患者可能有發熱。

主要體征是:

1、子宮有觸痛,可能增大。

2、宮旁組織可能有增厚及觸痛。

約有20%的慢性子宮內膜炎患者可以完全無症状,而是由醫生做婦科檢查時發現。

主要病因:

一、子宮內膜雖有周期性剝脫,但其基底層並不隨之剝脫,一旦基底層有慢性炎症即可長期感染內膜的功能層,導致慢性子宮內膜炎。

二、長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。

三、避孕環可引起慢性子宮內膜炎。

四、分娩或流產後有少量胎盤殘留或胎盤附著面的癒合不好,常是導致慢性子宮內膜炎的原因。

五、子宮粘膜下肌瘤,粘膜息肉也可導致慢性子宮內膜炎。

六、無明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可以存在,病原蓖多來自陰道和宮頸。

保健  

子宮內膜炎會引起女性不孕

專家介紹,子宮內膜炎的主要病理改變為內膜充血、水腫,有多量炎性滲出物,間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤,這些改變均不利於精子的上行及孕卵的植入和發育而造成不孕。具體原因是什麼呢?

1、精子進入子宮腔後,細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量大大減少,從而影響生育。

2、受精卵不易在炎性子宮內膜著床,或因抗子宮內膜抗體致著床障礙,造成不孕。

3、受精卵著床不穩固,極易流產,從而造成不孕。  

子宮內膜炎的表現形式

子宮內膜炎可分為急性、慢性和老年性3種:

(1)急性子宮內膜炎:多由於產得感染、流產、宮腔內手術、壞死的內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等引起。

(2)慢性子宮內膜炎:除結核性子宮內膜炎外,如長期存在輸卵管卵巢炎,宮內避孕器,分娩或流產後少量胎盤組織殘留等,均可導致慢性子宮內膜炎。

(3)老年性子宮內膜炎:老年婦女,由於雌激素水平低落,子宮內膜易受感染,可發生老年性子宮內膜炎。

子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎症細胞浸潤,重症者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來;也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成;宮內避孕器、分娩或流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎;絕經後的婦女,由於體內雌激素水平降低,子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄,容易受細菌的侵襲,發生慢性炎症;另外,子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。

慢性子宮內膜炎的主要症状是不規則月經或子宮出血;下腹痛或墜脹感;白帶增多;發燒等;另外,子宮增大,有觸痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血,且有白帶增多,變得稀薄、血性。

急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。  

急性子宮內膜炎的危害

急性子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或官腔手術操作尤其是非正規人工流產之後,病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等,發病急驟,畏冷。下腹痛,有下墜感,陰道有大量膿性分泌物流出。病情如未能及時控制,炎症可繼續上行蔓延,發展為急性輸卵管炎卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底,病情可時好時壞,遷延時日,形成慢性子宮內膜炎。

單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大,但少數人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎症可長期不消散而是慢性過程,從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能,是女性不孕的重要原因之一。  

子宮內膜炎的四種中醫療法

子宮內膜炎的治療,首先當辨別寒熱虛實,屬熱屬實者,急當清熱解毒、利濕止帶、化瘀止痛,以防病勢深入;屬寒屬虛者,當以溫腎助陽、散寒除濕、化瘀止痛之法,以利扶正祛邪,在具體療法上,可選用內服湯劑、外敷、針刺、灌腸等法,根據不同的病情配合應用,常用治法如下:

(一)針刺療法

1、體針:主穴:關元氣海三陰交。配穴:氣沖蠡溝足三里陰陵泉,一般行中刺激,不留針或留針15分鐘。

2、耳針:取子宮、卵巢內分泌穴位埋針或磁粒敷貼並按壓。

(二)灌腸療法

1、蒲公英金銀花、紅藤、敗醬魚腥草各30g,當歸、桃仁、三棱莪術各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,保留灌腸,每晚1次,適用於急慢性子宮內膜炎。

2、丹參雞血藤連翹各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪術各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,每日1次,保留灌腸。

(三)貼敷療法

組成:千年健、地追風、羌活獨活川椒白芷乳香、沒藥、紅花、血竭各6g,川斷寄生五加皮、赤芍、當歸、防風各20g,透骨草、祁艾葉蛤蟆草各100g。

方法:上藥共研細末,入布袋內,蒸熱後敷於下腹部,每日1次,每次~40分鐘。

(四)物理療法

高熱患者可推拿降溫或酒精浴,或下腹部超短波、紅外線照射等。

婦科千金片

功效主治:用於婦女急慢性盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎、白帶多等病症

金雞膠囊

功效主治:清熱解毒,健脾除濕,通絡活血,主治治療附件炎,子宮內膜炎。

花紅片

功效主治:用於濕熱下注,帶下黃稠,月經不調,痛經等症;附件炎見上述證候。

康婦炎膠囊

功效主治:清熱解毒,化瘀行滯,除濕止帶。用於月經不調,痛經,附件炎,子宮內膜炎等。

婦科止帶片

功效主治:清熱燥濕,收斂止帶。用於慢性子宮頸炎,子宮內膜炎陰道粘膜炎等。  

治療子宮內膜炎的中藥

子宮內膜炎的西醫治療方法主要是去除病因:如因胎盤或胎膜殘留引起的,可經刮宮祛除病灶;如因子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤引起,應手術切除息肉及肌瘤;如果是帶環引起的,則應及時取環。中醫治子宮內膜炎療以分型論治為主,可同時配合飲食療法。良藥苦口利與病,經過臨床的實驗,成為中藥領域裡主要治療婦科疾病的藥品。具體如下:

(1)濕熱內阻型:

治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸、合桃仁紅花煎加減。

處方:黃柏10克 生薏仁20克 蒼朮10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克 若月經淋漓不斷,色紅,可加益母草10克,茜草15克,側柏葉12克活血化瘀,涼血止血;帶下量多色黃者,加車前子(包煎)20克,澤瀉15克以清利濕熱。

(2)瘀血阻滯型:

治以活血化瘀,行氣止痛。方用血府逐瘀東加減。

處方:當歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克 若小腹疼痛明顯,加蒲黃10克,五靈脂10克,香附10克以活血行氣止痛。

(3)陰虛內熱型:

治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸加減。

處方:知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克 若白帶色黃臭穢,則加敗醬草12克,生苡仁15克,車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁,則加炒山梔12克,鬱金10克,柴胡10克以疏肝理氣並清熱。  

懷孕後謹防子宮內膜炎趁虛而入

子宮內膜炎是子宮炎的一種,它是由於細菌侵入子宮內膜導致子宮發炎的。產後感染及感染性流產是造成子宮內膜炎最常見的原因,也是最嚴重的類型。計劃生育服務站的有關醫生表示,懷孕前後預防子宮內膜炎非常關鍵。 選擇正規醫院進行檢查和分娩,只有在產前、流產前進行全面的婦科檢查,才能及時發現生殖道急、慢性炎症,以便進行及時有效的治療,防止流產後或產後細菌上行感染。此外,選擇正規醫院進行流產手術或分娩也是相當重要的。因為如果在不正規的醫院,消毒不嚴格是常有的事情,而手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內膜炎的重要原因,所以進行手術的時候應該慎重選擇正規的大醫院。 編輯推薦:慢性子宮內膜炎治療原則 加強孕期的保健 作為孕婦,產前應該定期到指定醫院進行產前檢查,接受孕期衛生指導,積極治療營養不良、貧血等慢性疾患,增強體質。妊娠晚期禁止性生活。產後注意飲食調養,進食易消化、富含蛋白質及維生素的營養食品,保持良好的身體狀況。妊娠8個月後因為子宮口漸漸鬆弛,所以不要洗盆浴,更不要過性生活,以免引起感染。 產後要注意衛生 要避免產後感染,做好產褥期陰部衛生是非常重要的。有關專業人士表示,產後子官腔內胎盤剝離的傷口、子宮頸口的開放、陰道會陰裂傷,為細菌浸入及繁殖創造了有利條件。因此,產後一定要注意會陰部清潔,每天要用溫開水清洗2次,大便後也應擦洗。衛生紙及衛生墊要勤換。42天內不洗盆浴及性交,以免發生月子病。  

子宮內膜炎和子宮肌炎的區別

子宮肌炎則多為診斷性刮宮、人工流產等操作不當,損傷抵達肌層所致,甚至有出現子宮穿孔的可能,臨床症状為宮體疼痛不適、小腹部墜脹,帶下等症状則很少出現。相比子宮內膜炎,子宮肌炎往往治療周期要長一些,如果伴有痛經、性交痛明顯,則並非為子宮肌炎而多為子宮內膜異位,也稱為子宮肌腺症,治療截然不同,要通過檢查CA125抗子宮內膜抗體,通過檢查即可分辨。  

子宮內膜炎的預防和保健

子宮內膜炎雖然發病率較低,可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響,也給患者本人造成許多痛苦,所以我們應積極預防其發生。首先應注意經期衛生,嚴禁經期性生活,以防致病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做,防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。

患有急性子宮內膜炎的患者應及時、徹底治療,以免遷延不愈轉為慢性。平時應保持心情舒暢,注意營養,勞逸結合,增強自身的抵抗能力,提高身體素質。  

子宮內膜炎的危害

子宮內膜炎對女性的危害頗多,有生活方面的,也有生理方面的,共有如下幾種:

1.導致性趣乏味 子宮內膜炎患者,除了陰道分泌物增多之外,還會有腰酸、腹痛等症發生,如此一來,導致女方的性趣急速下降。

2.擾亂生理規律 患了子宮內膜炎之後,患者會出現發燒、無力、出汗、脈搏加快、腰酸腹痛、白帶增多、月經過多、痛經、盆腔疼痛等症。

3.危害輸卵管及盆腔 急性子宮內膜炎嚴重之時,子宮內膜會充血、子宮體會觸痛,進一步發展後,子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會冒出來。

4.引發不孕症

在所有子宮內膜炎的危害之中,不孕症的發生可歸咎於如下三根由:

1.受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床,或者因抗子宮內膜體導致著床障礙,造成不孕。

2.精子進入宮腔後,細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育。

3.受精卵著床不穩固,極其輕易流產,導致不孕。

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