人工流產

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人工流產妊娠12周內用人工方法終止妊娠的手術。用來作為避孕失敗的補救措施。人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。常用的方法有負壓吸引人工流產術鉗刮人工流產術藥物流產術

目錄

不良反應

人工流產副作用主要表現在生理和心理兩方面,生理方面的副作用就是無痛人流手術過程中患者處於麻醉下對於痛覺無反應,所以手術的操作過程全都是憑藉醫生的經驗來判斷。假如若用力不當或者位置判斷不準確,孕婦就會受到傷害了。極容易引起手術後感染和不孕。

人工流產心理方面的副作用就是手術所引起的激素變化對人體的傷害也是存在的。肉體上的損傷應該說很快就可以修復,但內分泌變化對人體的損傷時要靠長時間的調養和休息才能恢復過來的。多次人工流產將來可能造成自然流產或早產,不僅影響胎兒更加危害女性自身身體健康。  

併發症

人工流產

人工流產是女性避孕失敗不得已的一種補救措施,這一手術相對安全、簡便,因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應當明確的是,人工流產只是一種補救手段,而決非首選的上策。這是因為,人工流產並非沒有任何副作用,它有可能引起感染出血繼發性不孕盆腔淤血症候群子宮內膜異位症自然流產早產等一系列併發症,嚴重者還有可能因出血過多導致死亡。

人流手術有可能出現一些併發症,以致給今後的生育帶來一定的影響。

最常見的是引起子宮內膜炎輸卵管炎盆腔炎

這些炎症可能導致輸卵管梗阻、盆腔廣泛粘連,因而影響卵子的排出,影響精子和卵子的相會、受精

人流手術完全是憑醫生的感覺進行操作的,颳得不幹淨可致胎盤殘留,颳得過深又會損傷子宮內膜基底層,如再加上感染,可引起宮腔粘連,不利於今後孕卵著床。如果手術損傷宮頸,可造成宮頸粘連、狹窄。一方面不利於精子的穿越,另一方面會導致經血排出不暢,倒流入腹腔,可引起子宮內膜異位症。

手術中負壓吸引時,由於宮腔內壓力變化,也可能使部分血液倒流入腹腔,造成子宮內膜異位症。而子宮內膜異位症恰是女性不孕的常見原因之一。

因為人流手術之後出現併發症並導致將來不孕的人畢竟只是極少數。如果沒有特殊原因,還是不要輕易做人流,更不能把人流作為避孕的辦法。

如果慎重考慮後決定做人流,建議到正規醫院的婦產科接受手術,因為併發症的發生機率與手術室條件是否符合標準,施術者消毒等操作是否嚴格,技術是否熟練等密切相關。

鑒於初孕對優生事關重要,專家們建議,對年輕婦女的第一胎人工流產要加以限制,不得濫用。特別要將月經稀發、月經量少的未產婦列為人工流產的禁忌者,以免發生繼發性不孕。新婚夫婦應儘早制定生育時間表,若無近期生育打算,應採用相應的避孕措施。一旦發現懷孕,切忌盲目流產。

負壓吸引手術時應注意:術前認真檢查,判斷子宮的大小和方位,以免造成子宮穿孔或因未吸淨宮腔內胚胎組織而形成的不全流產;選擇適當的吸管號數和負壓,以免損傷宮頸及宮腔;掌握宮腔內容物吸淨的標誌;注意嚴格執行無菌操作,以免感染。藥物流產術適用於4周以內妊娠。通過服用抗孕藥物終止妊娠,不需使用機械器具進入宮腔操作。方法簡便,安全有效,病人痛苦輕,恢復體力快。但藥物流產所致的陰道流血比平時月經量多,有時會發生不全流產,甚至導致失血性貧血生殖道感染等。

進行人工流產術者嚴格遵守操作規程,則併發症的發生率是很低的,人工流產後,病人必須注意適當休息,加強營養,節制房事。  

注意事項

術前問題

發現自己懷孕後而又不想生育時,應盡量爭取在10周內做人工流產。因為妊娠月份愈大,手術併發症愈多,故不要等妊娠月

人工流產

份大了再行流產或引產手術。作人工流產術前1周內應避免性生活,術前1日要洗澡、更衣,避免著涼和感冒。手術當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應改日手術。手術時要與醫生密切配合,不要過分緊張。

哪些情況不宜做人工流產?

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續妊娠者均可作人工流產。但遇有下列情況時,暫時不宜作人工流產。

適宜時間

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用於10周以內的妊娠婦女,後者適用於10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴張子宮頸,很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少,手術時間短,術後休息1-2小時就可以回家,恢復也很快,對身體影響小。

妊娠10-14周時,因胚胎逐漸長大,胎盤已經形成,子宮也隨著長大,這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術,而需要採用鉗刮人工流產。該手術難度大,出血多,恢復也比較慢,對身體有一定影響。  

人工流產後注意事項

1、注意休息,加強營養。人流術後應臥床休息2-3天,以後可下床活動,逐漸增加活動時間。再人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,促進受損器官的早日修復。

2、保持外陰清潔,嚴禁性交。人流術後子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,再這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換,術後半月內不要坐浴,以免髒水進入陰道,引起感染。人流術後若過早性交,易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎,還可繼發不孕。因此,人流術後一月內嚴禁房事。

3、觀察出血情況。人流術後陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱白帶渾濁有臭味等異常情況,就應及時到醫院複診

4、堅持做好避孕。人流術後卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期排卵,如果不堅持做到避孕,很快又會懷孕。因此,人流術後,應及早選擇可靠的避孕措施,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節育的措施。  

手術問題

1、術前需B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕葡萄胎病理妊娠,提高手術準確性,減輕損傷、防止殘留。

2、術前需婦科檢查,了解子宮位置、大小,確定妊娠月份,排除生殖器官變形。

3、術前需評估陰道清潔度,常規白帶塗片,分泌物培養,排除陰道炎、宮頸炎附件炎等常見生殖感染性疾病。

4、術前積極治療生殖原發疾病,防止術後感染擴散而造成的併發症、後遺證。全身用藥(口服、肌注、靜滴)與局部治療(沖洗、霧化、微波、上藥)相結合,可縮短術前準備時間。

5、去醫院的當天早上洗個淋浴,著重清洗外陰部,但注意不要讓水進入陰道。

6、無痛人流手術當日須術前禁食6小時,禁飲4小時。

很大一部分女性以為人流手術僅僅是小手術,往往沒有放在心上,但是如果你忽視了一些細節,可能對身體的健康有很大的影響,這裡要提示您術後要注意以下事宜:

術後在觀察室觀察2小時,如無不適應便可離開。

術後需抗感染治療3-5天,預防術後宮內感染產生併發症。

術後一周來院複查彩色「B」超,以了解術後子宮恢復情況。

術後陰道出血持續7-10天,若超過月經量或超過20天持續不斷應隨診。

術後多休息,避免勞累,清淡飲食。

一個月內禁止性生活,盆浴,坐浴。洗淋浴時注意保暖,避免受涼感冒。

總之,無痛人流後,一定要注意自己的睡眠和飲食,還要提醒你的是人流手術只是意外妊娠的補救措施,避孕的關鍵是良好的避孕措施。  

懷孕時間

做完人工流產後應隔多長時間再懷孕為好?

一般來說,人工流產後最好要等1年後再懷孕為好,如有特殊情況,至少也要等待半年後再懷孕。因為各種人工流產都要進行吸宮或刮宮,以便將宮腔內胚胎組織清除乾淨。在手術過程中,子宮內膜會受到不同程度的損傷,術後需要有一個恢復過程,如過早地再次懷孕,這時子宮內膜尚未徹底恢復,難以維持受精卵著床和發育,因而容易引起流產。另外,人工流產後的婦女,身體比較虛弱,需要一段時間才能恢復正常,如果懷孕過早,往往因體力不足,營養欠佳而使胎兒發育不良,或造成自然流產。  

人工流產方法

一般許多未婚男女所關注的人工流產,即是早孕流產,目前為止通用的有4種方法:藥流、人流、無痛人流、可視無痛人流、海倫人流術。下面把這6種進行一個大致的比較:  

藥流

參看:藥物流產
指在醫囑下服藥進行流產。

優勢:沒有人工器械介入,避免生殖器損傷或感染;

弊端:成功率較低,約為75%。若出現問題,即藥流不清,殘餘的胎膜組織會造成血崩,須立即入院進行刮宮清理,否則會有生命危險。因此,一些不是光明正大地進行流產,無條件隨時入院者,不易選此方法。還有,適應人群小,一般55天之後就不大主張藥流,而且有心臟疾病和貧血症者都不益使用。  

刮宮術

參看:刮宮術
現在的人流一般先是先進行刮宮,使附著在子宮壁上的胎兒組織脫離,然後再用負壓吸取器吸出。

優勢:成功率能達99%,少有流產不幹淨的情況產生;若手術中出現情況患者會立即有反映,可及時搶救;手術後留院觀察一小時即可出院,從入院到出院前後時間總共大概要一個半小時即可完成。

弊端:疼痛,一些身體虛弱者可能會出現術中休克;若在人流過程中出現器械消毒不淨或一些情況,容易造成生殖感染。  

無痛人流

這是目前不少人選擇的人流方式

優勢:因為它是在人流的基礎上將患者全身麻醉,所以不但成功率高,而且沒有痛苦,歷時也快。

弊端:若術中出現子宮穿孔,病人會因為被麻醉而毫無反映,而有時等到醫生察覺可能會為時過晚,有生命危險。  

可視無痛人流

「可視」技術就是把先進的內窺鏡用於人流手術,手術前醫生將電視內窺鏡伸入宮腔,在螢幕上即可直接觀察宮腔內部狀況,確定孕囊方位,對絨毛進行定點吸引。醫生看著螢幕做手術,準確性得到大幅度提高。

優勢:可視無痛人流,是現代無痛人流手術中的「第三隻眼睛」,操作更加安全,精確快速,成功解決了子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等情況發生。

超導可視無痛人流術這一先進技術,更安全、更加令人放心。經過充分的了解和比較後,不少患者對超導可視無痛人流有了相當充分的認識,一直認可這種「無痛」手術。患者在整個手術中都處於睡眠狀態,不會因疼痛而亂動,醫生可以在完全沒有干擾下做手術,有利於保證手術質量,並可以減低人流症候群的發生率。可視無痛人流術後5-10分鐘,患者就能很快清醒。此時,手術已經結束,患者沒有不適的感覺,不良反應也很小。  

保健

人工流產,是節育措施失敗後所採用的補救措施。所謂補救措施是不得已而為之,根本就不是什麼良策。人工流產分妊娠早期流產、中期妊娠人工流產。在人們看來,早期流產對婦女影響不大,刮一下宮沒什麼了不起,即使不刮宮也是可以的,用點藥物流產的藥口服,或是陰道外用,或是肌肉注射,就能解決問題,對身體不會產生多大的不良影響,何必小題大做呢?

其實,這種觀點是十分錯誤的。那種認為中期妊娠人工流產對人體有一定的損傷,早期妊娠人工流產對人體無所謂的想法是很危險的。月份小於12周的流產儘管相對安全,但並非絕對安全,人工流產可引起子宮出血,如有感染還會發生流產不全,有可能負壓吸不完全,可能引起子宮頸和子宮體損傷,經常刮宮者,還有可能造成子宮壁穿孔。也有部分人發生人了生人工流產症候群。人工流產僅僅是補救措施,不是常規措施,也不是完美無缺的措施。

據臨床觀察,經常人工流產,往往並發一系列其他疾病,諸如盆腔感染,月經失調繼發性閉經,輸卵管阻塞,子宮內膜異位,不孕症等。

有不少的人工流產者,根本不把流產當會事,不注意休息,不注意流產前後的保健。一部分人偷偷摸摸的進行,得不到應有的安全醫療,使她們在生理和心理上承受著雙重威脅。切實有效的降低流產率,是避免人工流產的主要措施。要達到這一目的的關鍵在於提高女性的自我保健意識。由於部分婦女的自我保健意識不強,流產仍然是很常見的。

導致人工流產增多的原因是多方面的,但主要是避孕措施存在著問題。據報導,北京市調查的婦女中節育失敗所導致的計劃外妊娠人工流產,佔全部節育失敗人工流產的95%以上,說明節育措施有待改進,人們的節育意識更有待提高。

防止人工流產的主要辦法是加強避孕。外用避孕藥具有避孕失敗的主要原因。不是這種方法不可靠,而是人們使用時持有僥倖心理和無所謂的思想,也有的屬於方法不當。其次,宮內節育器失敗、避孕藥漏服也是很常見的原因特別是避孕藥有一定的負作用,一旦出現噁心、嘔吐就不再堅持,往往導致前功盡棄。

另外,一部分已婚有孩子的婦女節育措施不到位,對人工流產的危害認識不足,缺乏強烈的避孕自覺性。也有的人利用哺乳期避孕,很容易失敗,致使產後短期內再次妊娠。已婚無孩子的婦女,特別是新婚夫婦,缺乏正常的生活規律,缺乏應有的避孕常識,有些人儘管不願懷孕,但無避免藥具,即使有也不願意用,顧慮有負作用,影響性生活質量,最終導致懷孕。

其實,避孕對人工流產而言,是極其重要的,避孕不會影響使用者的健康,不會明顯地影響性生活質量,也不會有明顯的副反應或其它方面的問題。當您想一想人工流產的危害時,也許就不會輕視避孕措施。

患者注意事項

為何人工流產後容易閉經

一種觀點認為,人工流產損傷了子宮內膜基底層,從而使子宮內膜無法再生。甚至造成永久閉經和終身不孕。

另一種假說則認為,人工流產之後的閉經是與人體激素調節有關,與哺乳期不來月經的原理相似:

孕酮孕激素的一種,是人體天然分泌的孕激素。孕激素具有負反饋的調節作用,自身能夠抑制自身分泌,而且也能夠抑制雌激素的分泌。在正常未孕女性的整個月經周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵後開始上升,在黃體期為最高。排卵前,體液中的孕酮水平應當低於2奈克/毫升 ,排卵後則應當高於5奈克/毫升。而如果懷孕,孕激素水平剛開始會停留在黃體期的水平,而當胎盤形成之後,胎盤所分泌的激素就會使孕婦體內的孕酮水平上升到100~200奈克/毫升,為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由於孕激素的負反饋調節作用,當分娩之後,胎盤娩出,產後的婦女失去了胎盤這個激素源,體內的孕激素水平和雌激素水平就會驟然下降,導致哺乳期的婦女出現生理性的正常閉經。

而當人工流產之後,女性一下子失去了由胎盤供應的大量激素,導致體內的孕激素水平和雌激素水平驟然下降。故人工流產後的女性體內的孕激素水平和雌激素水平都會在一段時間內過低,導致暫時閉經。  

人工流產後肚子痛的原因

(1)不全流產:不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除乾淨。術後子宮為了將剩餘的胚胎組織排出宮外,而發生陣性收縮。此時患者腹痛陣發性發作,發作時疼痛難忍,並有陰道出血量增多,顏色鮮紅,有大血塊,血塊排出後腹痛減輕,如此反覆發作。出現不全流產時一般要做清宮術,將宮腔內殘留的胚胎組織刮出,腹痛自然消失。

(2)子宮穿孔:這是人工流產手術中發生的一種很嚴重的併發症。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛,少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性,陰道有少量出血,如果合併有內出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按壓痛反跳痛同時存在。子宮穿孔發生的機會很少,易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女,或多次頻繁行人工流產術的婦女。

(3)宮腔積血:多發生在術後幾小時內,患者腹痛難忍,如刀割樣,陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯,質軟,有觸痛。宮腔積血發生的人數也很少,子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。

(4)術後感染:術後感染多發生在術後兩周內,可以由手術操作直接引起,也可以因術後患者不注意衛生,如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急盆腔炎,出現劇烈腹痛,呈持續性,可以陣發性加重,伴發熱惡寒,陰道出血,顏色鮮紅,有腥臭味,或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按,有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛,子宮體壓痛,雙附件可以有片狀或條索狀增厚,壓痛明顯。

(5)子宮內膜異位症:人流時,由於子宮收縮或吸管的壓力等緣故,使子宮中的血液沿輸卵管進入腹腔,其內膜種植在腹腔內而形成子宮內膜異位症,會出現腹痛、痛經、繼發性不孕。  

人工流產後多久可以洗頭?

人工流產雖然只是婦科門診小手術,但是它對女性身體還是會造成一定的損傷的,如果人工流產術後護理不當很有可能造成術後感染,那麼究竟人工流產後多久可以洗頭呢?

人工流產專家建議意外懷孕女性在做人工流產前最好好好洗頭洗澡一下,一般做無痛人流後當天盡量不要洗頭,以免著涼。實在要洗,洗頭水的溫度一定不能過低,洗後應快速用電吹(熱)風弄乾。人工流產手術後2周可以洗頭的,最好用溫水,洗頭後注意及時吹乾,避免受冷水刺激和受風寒,防止感冒,不要盆浴。人流後要注意陰部衛生,如每日清洗外陰,但應注意不要讓污水流入陰道。無痛人流後的休息期間應適當活動以利子宮內積血排出。無痛人流手術後的飲食方面需注意營養搭配,保證蛋白質的攝入(雞蛋,牛奶,魚,禽,肉類)。無痛人流手術後應多吃蔬菜和水果,要按照醫囑服用一些消炎藥或是打消炎針,其次要注意衛生問題,隨時保持外陰的清潔,勤換衛生巾和內衣褲,在人流後最好要休息一段時間,按照規定應休息14天,如果沒有條件的話至少也要保證休息3-5天,另外在人工流產後也要注意避免繁重的體力勞動,不要沾冷水。人工流產術後最好在一個月後過性生活。同時切記要注意避孕,如果這時候不注意採取避孕措施再懷孕的話,會對女性的身體造成嚴重的傷害。  

人工流產後多久複查?

人工流產後如果恢復正常的話一般做完流產手術後出血時間為3-7天,出血量不超過平時月經量,人工流產後多久複查與術後出血量的多少和出血的時間長短有很大的關係,那麼究竟人工流產後多久複查呢?

如果人工流產後出血時間比較短、出血量也比較少、沒有發生流產後腹痛,出血時間延長等情況的話就是正常的,這種情況可以在人工流產後一個月到醫院做複查,但是如果人工流產後出現下腹部持續或斷續疼痛,或陰道出血時間較長和分泌物有異味等情況,必須及時去醫院複查,以免合併感染或患上其他婦科炎症。  

人工流產會影響以後的生育嗎

隨著科技的進步,人工流產逐漸成為眾多育齡婦女人工終止妊娠的首選方法,它是指將在孕10周以內的妊娠用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術流產。一般情況下是不會影響生育,但是需要注意術後進行消炎治療,如消炎不徹底有可能導致宮腔粘連從而可至不孕的情況。  

人工流產前準備注意事項

1.在手術的當天早上要洗澡,特別注意對外陰的清洗,但是不能夠讓水進入陰道。

2.如果選擇的是無痛人流,手術前的6小時要禁食,4小時要禁水。

3.要注意防寒保暖,即使是在炎熱的夏天,患者朋友們也不要急於穿時尚的衣服。

4.在準備做人流手術的前兩三天不能有夫妻生活,以防止陰道感染而影響手術。  

藥流人流的相關要求

1、首先就是時間,要是懷孕的時間超過49天的孕婦不能選擇藥流。

2、要是是宮外孕或是帶宮內節育器以及流產藥的過敏者和禁忌者,不能選擇藥流。

3、要是子宮壁很薄的話,最好不要選擇手術流產。  

藥流人流後注意事項

1、注意觀察有沒有不適的情況發生,比如肚子疼,陰道分泌物有異味等,出現這些症状應該及時到醫院檢查治療。

2、如果女性朋友流產後陰道出血超過了一個星期,就應該及時服用抗生素來抗感染。如果是超過了半個月,就應該馬上到醫院進行針對性的處理了。

3、注意好好休息,多吃些有營養的食物,以加快身體的恢復。   

藥流人流的合適時間

通常情況下相對來說最適合做藥流的適合時間是妊娠的7周內,要是是人流的話最好要在妊娠的10周內接受手術。一般來說這時候做流產的傷害比較小,流產後身體恢復的比較快。  

人工流產後懷孕注意事項

1.人工流產後想要懷孕的話首先要選擇一個適合的懷孕時間,一般來說,人工流產後懷孕的最好時間是流產的6-12個月後。

2、在準備懷孕前應該認真的做相關檢查,檢查輸卵管是否通暢,排出一些不利於懷孕的因素。

3、懷孕以後孕婦要注意休息,勞逸結合。飲食也要多加註意,應該多吃些雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等含有豐富蛋白質和維生素的食物。不能吃有利於子宮收縮和明顯的墮胎作用的食物,例如海帶、甲魚等。

4、懷孕以後孕婦盡量不去公共場所,以免感染,不要養貓、狗等寵物,這些寵物身上的弓形蟲也能夠引發孕婦感染,而導致流產。  

人流後懷孕的徵兆

1、停經:是妊娠:最早及最重要的症状。平時月經規則,一旦停經,且已超過10天以上未潮應該想到妊娠。

2、早孕反應:在停經6周左右時,有頭暈乏力嗜睡食欲不振、偏食,如喜歡吃酸食品、厭油膩等,並有不同程度的噁心、嘔吐,嘔吐多發生在清晨。

3、尿頻:妊娠早期增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱,出現尿頻症状。當子宮繼續增大,越出盆腔時,尿頻症状反而消失。故尿頻是診斷早早孕的依據之一。

4、乳房脹痛:妊娠後由於雌激素與孕激素的刺激作用,使乳房增大、疼痛,乳暈有小結節突起。  

相關法律規定

人工流產假期:按照中國的相關規定,刮宮術流產後的休假時間為2個星期,藥物流產後的休假與此相同。  

參看

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