家庭診療/人工流產
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世界各地，對待人工流產的態度差異很大，從法律明令禁止到可以根據要求自由選擇，各不相同。全世界婦女中約有2/3享有合法墮胎的權利；約有1/12仍然生活在嚴禁人工流產的國家。在美國3個月以內的妊娠，根據要求進行人工流產是合法的。3個月以上的妊娠流產，每個州都有不同的規定，美國約有30％的妊娠是以流產告終，人工流產已成為這個國家最常見的手術之一。
避孕和絕育的併發症比人工流產要低得多，特別是對年輕婦女。因此，避孕和絕育是較好的計劃生育措施，而人工流產只是這些措施失敗後的補救方法。
人工流產的方法包括：經陰道手術刮宮和用藥物刺激子宮收縮引產。選擇什麼方法，取決於孕齡大小。
手術刮宮，大約97％的人工流產和絕大部分12周內的妊娠流產都是選用經陰道手術刮宮術。4～6周的妊娠可用吸引刮宮術。吸刮術只需稍微擴張宮頸，用一根小而可彎曲的吸刮管聯接到真空裝置上，通常用機械抽吸泵或手動泵，有時也用注射器針筒。吸刮管經子宮頸插入子宮腔，然後輕輕的吸刮，直到宮腔內的組織完全吸淨。有時手術可能失敗，特別是在妊娠的頭幾周。
妊娠7～12周人工流產，一般都需要擴張子宮頸，以便使用較粗的吸管。為了減少子宮頸損傷，可用干海藻棒或類似的能吸水的擴張器，而不用機械擴張器。把干海藻棒插入子宮頸管內，至少保留4～5小時，常在手術前一天晚上放入。海藻棒吸收大量水份，慢慢膨脹，使宮頸逐漸擴張。
妊娠超過12周人工流產，最常用的是宮頸擴張與刮宮術。用吸引器和手術鉗，清除胚胎組織，然後輕輕搔刮子宮，保證所有組織都被清除。由於宮頸擴張與刮宮術，發生嚴重併發症的危險性較低，在較大孕齡的人工流產中有逐漸代替藥物引產的傾向。
藥物流產，如米非司酮（RU486）和前列腺素有時用於引產，特別是對16周以後的妊娠引產。因為，這個階段用宮頸擴張和刮宮術能引起較嚴重的併發症，如子宮和腸管損傷等。米非司酮也可以在受孕後立即使用。前列腺素是一種刺激子宮收縮的藥物，可用陰道栓劑給藥，也可注射給藥。副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、面部潮紅和昏厥。前列腺素可以引起某些婦女的哮喘發作。
米非司酮與前列腺素聯合使用，對終止小於7周的妊娠很有效。米非司酮阻礙孕激素對子宮內膜的作用，使前列腺素能發揮更大的作用。
高劑量口服避孕藥，有時用來防止未採用避孕措施性交可能發生的妊娠，但並不一定有效，而且必須在性交後72小時內服用。副作用有噁心、嘔吐。
併發症
人工流產的危險率，直接與妊娠時限和流產方法有關。妊娠時間越長，危險性越大。如果孕婦在受孕後有過陰道出血，肥胖或子宮過度後傾，正確估計妊娠時間都很困難，應做超聲波檢查診斷。
嚴重的併發症有手術器械造成子宮穿孔，發生率為0.1％，有時還傷及腸和其他器官。人工流產術後大出血發生率為6/1萬，特別是在妊娠中三月好發。手術還可以引起子宮頸不同程度的撕裂傷。
最常見的遲發性併發症是由子宮內部分胎盤殘留引起的流產後出血、感染和下肢血栓形成。罕見的有子宮和盆腔感染、子宮腔粘連（Asherman症候群），能夠引起不孕。Rh陰性血的婦女，可以被Rh陽性血胎兒致敏，導致繼發流產。可注射Rh0（D）免疫球蛋白（見妊娠併發症）預防以後流產。
心理問題
人工流產對大多數婦女的精神健康沒有多大影響，也不會引起長期的心理後遺症。在人工流產合法化以前，心理問題往往與要求進行人工流產得不到認同，非常困難和情緒緊張有關。青春期流產、懷孕前有精神障礙、由於醫學原因需要終止渴望中的妊娠、對妊娠有心理矛盾，或以前有過流產等情況，都容易出現心理失調。
參考
 絕育 | 遺傳疾病檢查診斷  |
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