子宮穿孔
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子宮穿孔(婦科)是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見於放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等，探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管，其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱後壁、腸袢，甚至拉出大網膜等，導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發生嚴重後果。
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症状表現
1.宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛。
2.發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度，且無阻力，感覺不到宮壁的抵抗。
4.如穿孔損傷大血管，短時間內即可有內出血的典型表現，並迅速發生休克。
5.宮旁包塊：如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管，可在闊韌帶內形成血腫。
診斷依據
1.手術中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。
2.操作時術者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。
3.若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無疑。
治療原則
1.保守治療
住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮淨又無內出血症象者，可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸淨，穿孔較小，無明顯內出血，患者情況又良好時，可請有經驗醫生避開穿孔處刮淨組織後再保守治療，或抗感染一周後再行刮宮術。
2.手術治療
如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時，應立即手術（剖腹探查）。
用藥原則
1.小的穿孔（如探針穿孔）且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；
2.大的穿孔不宜單純藥物治療，尤其是合併有其他臟器損傷或有內出血時需手術治療。
預防常識
宮腔手術操作前應詳細了解病史，婦科檢查搞清子宮位置及大小，操作輕柔。術中發現子宮穿孔應立即停止操作，根據具體情況全面分析，正確處理。如為探針穿孔，保守治療多能治癒；如為卵圓鉗或吸管所致穿孔，則多需手術治療，尤其是合併其他臟器損傷或內出血休克時必須立即剖父探查。在此需要特別提醒部份女同胞們的是：妊娠後如需要作人流或「打胎時切不要到那些無牌行醫者那裡進行，而應到醫院婦產專科進行。
什麼情況下會發生子宮穿孔
此種婦科急症絕大多數發生在人工流產失誤、放取宮內節育器、診斷性刮宮，由於操作不慎，導致子宮肌層出現孔洞並與膜腔相通。個別患者可發生於葡萄胎、絨毛膜上皮癌的自發破裂穿孔。
子宮穿孔的危險性
如不及時處理可危及生命。子宮穿孔突出症是突然劇烈腹痛或休克，確診後行開腹檢查，在直視下進行清宮、修補或作子宮切除術，並仔細檢查有無合併腸管損傷。
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