婦科檢查

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一般的婦科檢查內容:

1、白帶常規檢查:檢測各種病原微生物導致的陰道炎、如黴菌、滴蟲線索細胞、PH值、清潔度、衣原體

2、脫落細胞學:這是防普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。

3、盆腔陰道B超:可早期發現子宮肌瘤卵巢囊腫等病變。

4、電子陰道鏡:將外陰、陰道、子宮頸等放大4-50倍,可發現某些肉眼不能發現的微小病變,對宮頸癌前病變的早期發現和診斷有重要價值。

5、常規婦檢:由婦科醫生進行陰道檢查、雙合診,可以對病人的婦科情況做一個全面的評估。

6、宮、腹腔鏡檢查:對不明確病因或是需要進一步確診的婦科症状,檢查能及早明確指導治療。

7、剖腹探查:目前臨床上不多用,對於腹部包塊,長期不明原因的症状需要剖腹探查明確。  

目錄

婦科檢查前的注意事項

女性35歲以後腫瘤發病率逐漸增高,因此35歲以上的女性應一年檢查1次。但這並不是說年輕女性就可以掉以輕心,因為有不少疾病的發病年齡正在逐漸年輕化。對於未婚女性,由於涉及處女膜的原因,婦科檢查時一般不做陰道檢查。婦科檢查是女性健康的保護神,為確保婦科檢查順利進行,婦科檢查前要避免以下幾件事情:

1、陰道灌洗

因為灌洗會把一些可能透過切片檢查才能檢驗得到的潛在癌細胞沖洗掉。灌洗最佳進行時間是檢查前三天,不過大部分醫生都不贊成灌洗,因此舉會衝去一些可預防感染的益菌。

2、房事時沒有使用安全套因為精液會流進抽取的切片樣本之中,因而覆蓋不正常的細胞

3、使用陰道藥物(如治療陰道感染的藥劑、潤滑劑或殺精膏,因為這類藥物會影響切片樣本,覆蓋不正常的細胞。此外,在進行陰道及骨盆檢查時,也會令醫生無法看清內裹情況。  

婦科體檢的意義

儘管一再強調所有女性每年都應該做一次婦科檢查,但據一項調查結果來看,許多女性對此並未給予足夠重視,「每年都做婦科檢查」的女性只佔49.69%,有50.31%的女性做婦檢的時間間隔在一年以上。不少女性對婦檢存在著心理障礙,有57.97%的女性對做婦科檢查有不同程度的畏懼感,其中對此感到「非常畏懼」的佔4.97%,「有一點畏懼」的佔39.54%。

女性內生殖器官卵巢輸卵管子宮和陰道,許多婦科疾病都發生在此。隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,女性腫瘤出現了明顯的年輕化趨勢,像以前50歲才有的乳腺癌,現在經常出現在35歲左右的少婦身上,而在已婚女性的婦檢中,50%-60%有不同程度的陰道炎和宮頸炎,如果不及時診斷治療,由宮頸炎發生為宮頸癌的幾率是正常人的7倍。宮頸癌從早期的炎症發展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現代醫學手段完全可以把癌變檢查出來,早期宮頸癌的治癒率可達100%。

世界衛生組織調查:三分的癌症可以預防,三分的癌症如早期發現可以治癒,三分的癌症可以減輕痛苦延長生命,像子宮頸癌卵巢癌、乳腺癌,還有子宮肌瘤等常見病,通過體檢都可以早發現、早治療,正因為如此,對女性來說,婦檢是一道不可少的「護身符」。  

女性自我檢查

外陰部顏色—不可忽視的隱秘症状

自我檢查的最好時機是在洗完澡後,用一面小鏡子就可以看到下體最隱蔽的部位。用手指在這個部位做小小的「搜尋」:首先撫摸一下周圍的皮膚,看有沒有不正常的突起。另外,留意一下外陰皮膚的顏色。健康成熟女人的外陰顏色略深於身體其他部位的膚色,而且膚色也會隨著年齡增長越來越深。大陰唇小陰唇的長短、肥厚都沒有一個所謂「正常」的數字,也不一定要絕對對稱。如果發現有任何異常的突起,或發現陰部顏色發白或發紅的時候,就要去醫院做個詳細的檢查,讓醫生給你一個比較權威的解釋。因為外陰顏色發白很可能是糖尿病的徵兆,而可疑的突起則可能是性病的警報。  

分泌物—健康的「晴雨表」

女人對待陰道分泌物的態度通常是兩個極端:要麼對留在內褲上的痕迹漠不關心,要麼就為了顏色深淺的一點兒變化大驚小怪。與前者相比,後者的做法相對更可取一些,因為關注自己更多些至少不會讓你失去什麼。何況從某種程度上講:陰道分泌物正常與否確實是一張反映身體健康的「晴雨表」,很多婦科疾病都是首先從陰道分泌物中發現最初跡象的。  

清潔也要有「章法」

小時候媽媽常對我們說:「洗完臉別忘了順便洗洗耳朵後面。」那是因為耳朵後面經常是「被遺忘的角落」。陰部皮膚不如其他部位平滑,也是最容易儲存垃圾的「死角」,所以每天洗澡時千萬不要忘了用流動的水沖洗外陰部。除了清洗外,還要注意每次大便後清潔的方式。正確的方法是:要從前往後擦,千萬不要從後往前擦。這樣,印在衛生紙上的「垃圾」就不會殃及到陰道口和尿道了。  

醫生的角色—不要輕易扮演

雖然看醫生不是什麼令人愉快的體驗,但也千萬不要輕易扮演醫生的角色,因為一不小心你就可能成了個「蒙古大夫」。延誤了治療的時機,炎症會從陰道殃及到了宮頸。  

潤滑劑—陰道健康的保護者

當你明明心存愛意,卻因陰道乾澀而不得不拒絕老公的溫存暗示時,一管水質的潤滑劑就能解決你的煩惱。使用潤滑劑的原因不僅是為了享受性愛,更是為了保護陰道健康。研究發現:在陰道乾澀的情況下同房很可能會導致陰道內部皮膚的損傷,這時各種病毒最容易趁陰道內皮膚出現創口時發起大規模襲擊。  

行婦科檢查時的注意事項

應該每半年去婦科醫生那裡進行例行檢查。正是在這樣的周期內,在專家仔細地檢查下才能發現那些隱藏的、毫無症状的女性疾病的潛在發展因素。如果發現及時,治療將是非常有效的。

1、什麼時間去看婦科醫生。在月經結束的一周內,因為這個期間醫生很容易弄清你的健康狀況。

2、看醫生前要如何準備。最好淋浴更衣,但禁止陰道沖洗及上藥,因臨時用藥可能會掩蓋病情。排空膀胱。帶上潔淨內褲、毛巾、水杯、衛生紙等物品到醫院。帶著記載你月經周期的日曆,以及延遲時間和症状。為便於醫生診斷,最好將現有病曆本和各種輔助診斷報告單、證明書一併帶上。

3、四種症状要引起注意。

月經延遲:如果只是發生一次,而且延遲時間不長(一個星期左右),諮詢醫生即可。神經過度緊張,過度疲勞病毒感染,氣候變化都會引起暫時性卵巢機能障礙。如果沒有明確原因,機能障礙周期性持續,一定要找醫生做檢查。

月經不調切勿濫服激素--有些女性因月經不調,求治心切,用激素來治療,結果反而使病情加重,有的引起嚴重的副作用而後悔不已。

疼痛:如果月經前的隱隱疼痛使你很不安的話,諮詢一下醫生。醫生會給你開一些消除疼痛感覺的藥物。如果你的小腹是另外一種持續劇烈疼痛的話,一定要找醫生做檢查。你要感受一下,是抽搐地疼痛,酸痛,叮咬般疼痛,還是刀割般疼痛,是否傳導肛門(這是確定疼痛是否由婦科疾病引起的標誌)。

全身總動員解救痛經--你可能沒想到全球有80%的女人和你一樣每月被痛經困擾,而且其中超過50%和你一樣屬於找不出原因,也無法徹底根治的原發性痛經。你更沒想到的是,原來你們完全不必那麼痛,可以動員全身解救痛經。

流血:如果你只是在兩次月經之間的1-2天出現帶血的分泌物(可以解釋為荷爾蒙含量升高,通常發生在排卵期間),可以向醫生諮詢一下。但是,如果你經常出現流血,與月經周期分泌物無關,以及痛經,經血量大和時間過長(超過7天)或者你發現出現「肝色」血塊,必須看醫生。

月經過多的七種假設--細心的你密切留意自己的月經周期但是否注意過經血的流量? 倘若原本規律的月經忽然成了泛濫的海洋那往往意味著健康出現了某種故障……

經期出血過多的危險因素--首先需要搞清楚一個問題——月經多少才算多?醫生認為正常的月經出血應為20~60毫升,超過80毫升為月經過多。以衛生巾的用量大概估計,正常的用量是平均一天換四五次,每個周期不超過兩包(每包10片計)。假如用3包衛生巾還不夠,而且差不多每片衛生巾都是濕透的,就屬於經量過多。

陰道分泌物:如果分泌物是無味的透明或者亮白色,一切正常。如果分泌物很多,呈乾酪狀、膿狀,並且帶異味,你就要看醫生了。婦科檢查通常10-15分鐘,因此,要提前想好醫生可能要問的問題答案。如:月經的規律,周期是否有改變,性生活狀態,是否患過傳染病,服用藥物情況,因為精神藥物會對內分泌系統產生影響,某些治療腎病支氣管哮喘的激素藥物也會使經期紊亂。

婦科檢查的作用是對一些婦科疾病作早期預防和早期治療。婦科檢查是一項很普通的檢查,主要是檢查陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。常規婦科檢查項目包括:婦科常規檢查:外陰、陰道、宮頸、輸卵管、卵巢的檢查;白帶常規的檢查;陰道式B超檢查;宮頸刮片檢查;乳腺檢查。  

婦科檢查的步驟

婦科常規檢查,分為婦科專科體檢及相關輔助檢查。婦科專科體檢又稱盆腔檢查。其內容包括:

步驟一、外陰部檢查:

正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會陰部位無潰瘍皮炎贅生物色素減退陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍粘膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂尿失禁等。如有病變,醫生在描述時多為「已婚式」或「已產式」,如有異常會詳細記錄。

步驟二、陰道檢查:

陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但於排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者會出現相應臨床症状,即局部瘙癢、燒灼感等,醫生會詳細記錄,並予以化驗。

步驟三、宮頸檢查:

正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈「一」字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。

步驟四、子宮及附件檢查:

正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱「附件」。正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小,可活動,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為「中位」或「後位」子宮,如臨床無明顯症状,亦無大礙。  

十個信號提醒女性應該進行體檢:

信號一發胖:女性總以為發胖就是因為吃得過多或者是缺乏運動,很少與疾病聯繫起來,但是殊不知多囊卵巢症候群、卵巢囊腫、子宮肌瘤這些疾病都會引起身體發福或者腰圍增粗,所以出現發胖跡象時不要盲目減肥,應到醫院進行婦檢。

信號二抽筋:手腳經常抽筋可能是缺鈣和維生素d。它們決定骨骼的硬度和肌肉的收縮。要多吃些奶製品、肝臟、海鮮。

信號三多汗:比往常出汗多可能是植物神經紊亂。如果普通的鎮靜劑不起作用,就要去看醫生了,通過體檢可以找出導致多汗的根本原因。

信號四易怒:因為一點兒瑣事就哭泣,或許與你的性格不符。這就需要檢查甲狀腺中樞神經系統甲狀腺激素失調最敏感。初期症状:容易激動、脾氣暴躁、愛哭、失眠,且胃口雖好卻日漸消瘦月經紊亂

信號五頭暈:經常頭暈者應該檢查血壓。任何年齡段的人都可能患低血壓,女性通常在35~40歲時出現。要調整飲食,選擇一些對自己有益的體育運動,比如游泳等。

信號六黑眼圈:早上起來眼睛下面微腫,出現黑眼圈,這很可能是長期疲勞的結果。如果水腫經常出現,那就要檢查一下腎了。據統計,女性患腎結石的機率是男性的1.5倍。

信號七口渴:體重變化、經常口渴和想上廁所,這些症状有點像糖尿病,有必要去做血糖檢查。如果檢查結果還算正常,也要少吃甜食和油膩的食物。

信號八腰痛:這可能是膀胱炎或者附件炎。應該到醫院驗血、驗尿,如果需要的話,可以做膀胱鏡檢查或婦科檢查。這時要多喝水,忌辛辣、含香料的食物。可消炎治療和理療。如果用南瓜油或者檀香油泡澡效果會很好。

信號九腿腫:晚上腿腫,變得沒有知覺,這是慢性靜脈衰竭的症状。需要多吃生的蔬菜,它們含有可以加固靜脈壁的纖維。每天可做幾遍腿部保健操

信號十脫髮:女性比男性更容易患分散性脫髮(頭髮從頭部各處脫落)。頭髮大量脫落的原因可能是由於心理壓力、未治癒的感染或不正確的飲食。也可能是某些疾病或先天性疾病所致,皮脂腺分泌過多或皮脂腺分泌性質改變都可引起脫髮。  

婦科檢查什麼時候做:

凡是有過性經歷的女性,都應每年進行一次婦科體檢,進行婦科體檢時應該安排在月經周期的合適時間裡,一般最合適的時間是在當月月經結束後的3-7天內。以保證陰道分泌物不會干擾檢查結果。體檢前應該將自己的情況做個如實的告訴醫生,包括以前的病史、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、歷次妊娠的經過等等,根據年齡、遺傳、病史和生活方式的差異,每位女性需要檢查的項目都不一樣。一般的婦科專科體檢包括、病理檢查、乳腺B超和婦科B超這4個項目。

這是各個年齡段女性體檢必選的項目,此項檢查的內容包括:外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。宮頸塗片的病理檢查,可以及時地發現宮頸癌。乳腺B 超檢查:主要用於檢查乳腺疾病。乳腺疾病是女性最常見的疾病之一,其發病率正逐年升高。婦科B超檢查:可以及時檢查出子宮腫瘤盆腔炎膿腫等。可根據自身健康狀況,選擇體檢項目。  

婦科體檢小常識

1、體檢前,將想要諮詢醫生以及醫生可能詢問的情況做個記錄,包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等等。

2、檢查前的24小時內,可以清洗外陰,但不要衝洗陰道,即使陰道分泌物增多,有異味。因為水很容易把引起疾病的細菌衝掉,影響醫生做出正確的診斷。

3、坦誠與醫生交流。如果對曾多次流產等隱秘難以說出口,不妨採取代為朋友詢問的方式。切忌隱瞞,因為很有可能你已是一個準病人。一個聰明的病人應該懂得如何配合醫生的詢問,如果因為靦腆而延誤自身健康便是無知了。

4、做盆腔檢查時,如果有尿意,不要不好意思,一定要先去衛生間。否則膀胱充盈會直接影響檢查的效果。

5、做陰道窺器檢查時,醫生會將塗了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入你的陰道內,然後打開,把平時貼在一起的陰道壁撐開以觀察你的陰道和宮頸有無可見病變。插入時深長地呼吸,儘可能放鬆,越緊張越容易引起疼痛的感覺,並影響檢查效果。

6、別忘了定期進行宮頸抹片的檢查。有些醫院的婦科體檢不包括此項,可以提前向醫生說明。如每年一次的宮頸抹片連續三次完全正常,經醫生同意可改為每兩年檢查一次。  

婦科檢查宮頸檢查怎麼做

作為女性,應該經常關懷自己的身體,包括外生殖器的健康。所以,不妨經常自查外陰。女性自查外陰的方法,概括起來有三個字,即「望、聞、觸」。所以很多時候對自己的病變都不是很了解。所以在這個時候進行專業的婦科體檢是非常必須的。那麼,婦科體檢中的宮頸檢查該怎麼做呢?

在婦科檢查中,宮頸檢查非常重要的,宮頸檢查常常能洞悉多種婦科疾病,正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈「一」字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。  

陰道炎的婦科檢查

一、內診

對於有性經驗的女性,婦產科醫生就會採用內診,也就是請女患者躺在檢查台上,必須把內褲脫下,然後將腳跨在一個特定的支架上,醫生再利用帶著手套的食指和中指,輕輕插入你的陰道,觸摸子宮頸的地方,同時利用另外一隻手按壓腹部,就可檢查出到底子宮有無增大,或是輸卵管、卵巢有無腫大或腫瘤的現象。這個步驟對於已經有性經驗的人比較合適,沒有性經驗的人因有傷到處女膜的顧忌,醫生一般就不會做了。

二、白帶常規

白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。

一般的白帶常規化驗單有如下6個檢測項目:

1、pH值青春期後由於卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物澱粉,經陰道桿菌分解作用後變成乳酸,以致陰道內分泌物弱酸性,可防止致病菌在陰道內繁殖,這是陰道的自淨作用。化驗時常用pH值來表示酸鹼度,正常時pH為4.5,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升,可大於5~6。

2、陰道清潔度可分為4級:

Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞

Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。

Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

註:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎症。

3、黴菌與滴蟲白帶經過處理後在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌,如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用「+」來表示,「+」這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。

4、胺試驗:患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味,它是由存在於白帶中的胺通過氫氧化鉀鹼化揮發出來所致。

5、線索細胞:線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣,在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞,它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。

三、細菌培養檢查

取陰道分泌物作塗片檢查,20分鐘出結果,可檢測出細菌性陰道炎的致病菌。如果沒有黴菌、滴蟲,清潔度為3度以上,需要檢測。

四、支原體衣原體檢測

取宮頸黏液檢測,可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活,特別是性交疼痛者,小腹墜脹者,有2個以上性伴侶者,持續用藥不好轉或反覆發作者,宮頸糜爛者,都需要檢查。處女一般不會感染,無需檢查。 

五、藥敏試驗

如果確診為非淋菌性陰道炎,這個實驗很重要,以選擇適合你的抗生素藥物敏感試驗:S-敏感,M-中敏,R-耐藥。  

婦科檢查前為何不能同房

婦科檢查的前一天晚上不要行房,因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中,干擾醫生的判斷力。  

人流前必須做婦科檢查

許多女性都不了解為什麼做人流前要做婦科檢查,成都陽光婦科醫院專家解釋說:為了流產的順利和減少後遺症,在做人流手術前必須做婦科檢查,這些婦科檢查絕對不是多次一舉,是為了女性的健康著想。那麼人流前要做哪些婦科檢查呢?

1、早孕試紙檢測

從妊娠的第7天開始,孕婦的尿液中就能測出一種特異性的激素-人絨毛膜促性腺激素,簡稱GCG,通常在醫院進行的尿妊娠試驗檢查的就是它。自已在家用試紙查的醫院不認的,只有他們查的結果才能確定你是否懷孕

2、B超檢查

檢查能否看到胎囊,並判斷胎囊的大小。主要是判斷是否是宮外孕,如果看不到胎囊也有可能是時間短,醫生會讓你等幾天再複查B超。

3、白帶常規檢查

了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影響以後再次懷孕時的胚胎髮育,誘發流產。

4、炎症檢查

察看是否有炎症,如果發現炎症症状,需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術,以防炎症上行,引起附件炎,盆腔炎,各種陰道炎,宮頸炎等婦科炎症。

5、血液檢查

血常規,看是否有其他炎症。

6、心電、肝功等檢查  

婦科檢查項目

白帶常規檢查:可檢測出各種細菌感染導致的陰道炎等。

陰道檢查:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。

宮頸檢查:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質地是否過硬,有無子宮脫垂。

B超檢查:檢查卵巢腫瘤子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病。

陰道鏡檢查:通常在巴氏檢查結果異常時做這項檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘,不會疼痛。用10~40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變徵象,如果發現可疑病區,直接為下一步的活檢準確定位。

hpv檢查:檢測hpv病毒。一般與防癌塗片檢查同時進行。

子宮及附件檢查:了解子宮底的位置,是否活動、質地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬於不正常現象,需要做進一步的檢查。

活組織檢查:一般是從最不正常的部位獲取標本進行檢查,包括外陰、陰道、宮頸、子宮內膜,最常用於子宮內膜癌和宮頸癌的診斷。

乳腺檢查:定期進行自查和紅外線乳腺檢查,一旦發現乳腺異常,及時治療,能有效地做好乳腺疾病的防治,並能預防疾病惡化和癌變。

參看

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