細菌感染

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細菌侵入宿主機體後,進行生長繁殖、釋放毒性物質引起機體不同程度病理反應的過程,成為細菌的感染或傳染。

目錄

常見的人體各系統的細菌性感染

細菌藉助表面的一些特殊成分和結構,吸附於人體皮膚粘膜的表面,然後以不同方式引起疾病。常見的人體細菌性感染有以下幾種:
  皮膚的細菌性感染  皮膚表面普遍存在著金黃色和表皮葡萄球菌,因此皮膚最多見的感染系由葡萄球菌引起,如毛囊炎等。嚴重的感染可發展到皮下組織形成蜂窩組織炎或癰等。其次可見大腸桿菌和產氣莢膜桿菌感染,除後者感染皮下有氣發展較快外,其他感染局部皮膚均有紅、腫、熱、痛,或有膿腫形成。
  眼、耳、鼻、喉、口的細菌性感染  眼的細菌性感染有葡萄球菌、鏈球菌及流感桿菌引起的結膜炎淚囊炎等。全眼球炎常與眼外傷或異物穿透傷有關。對閉合的傷口感染,除上述細菌外,需注意厭氧菌的感染。若母親患有淋菌性陰道炎胎兒娩出時易受感染而患淋菌性結膜炎。母親陰道有 B群鏈球菌、利斯特氏菌皆可感染新生兒腦膜炎。耳的細菌性感染有外耳道炎中耳炎常見病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌和大腸桿菌。變形桿菌易引起耳源性腦膜炎。鼻的細菌性感染有鼻前庭炎鼻竇炎病原菌以葡萄球菌和鏈球菌多見,厭氧菌及流感桿菌亦可引起鼻竇炎。在喉部的細菌性感染中,扁桃體炎最常見,其他尚有咽旁及咽後壁膿腫,病原菌主要是鏈球菌及葡萄球菌。口腔的細菌性感染以牙周炎牙齦膿腫最多見,腮腺炎頜下腺炎少見。病原菌主要系厭氧的消化鏈球菌和化膿性鏈球菌等。
  肺及胸部的細菌性感染  正常細支氣管肺泡應該是無菌的,若機體抵抗力下降,免疫功能受損,睡眠或昏迷時將咽喉處分泌物吸入可導致支氣管炎、肺炎、胸膜炎。亦有因敗血症引起肺膿腫膿胸者。院外感染的常見病原菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感桿菌等。院內感染者以革蘭氏陰性菌多見如克雷伯氏桿菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。院內感染的肺炎死亡率較高。
  顱內細菌性感染  有腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等引起的化膿性腦膜炎。偶見頭顱外傷後的金黃色葡萄球菌腦膜炎、敗血症後的腦膿腫等。腦脊液檢查對鑒別化膿性、病毒性結核性腦膜炎幫助很大,腦脊液培養陽性者對診斷和治療有極大的參考價值,有時腦脊液的即刻塗片找細菌亦有一定的意義。
  腹腔內的細菌性感染  腹膜、胃腸道、膽道感染以革蘭氏陰性桿菌多見,兼混合有厭氧的擬桿菌感染。病原菌有大腸桿菌、沙門氏桿菌、變形桿菌、克雷伯氏桿菌和擬桿菌等。癥狀根據感染部位不同而有區別,腹水檢查對鑒別診斷有幫助,術後腹腔膿腫對病人有很大威脅,常引起多個器官功能衰竭,死亡率很高。
  泌尿及女性生殖系的細菌性感染  有膀胱炎腎盂腎炎盆腔炎附件炎等。病原菌同腹腔感染,亦以革蘭氏陰性菌多見,尿常規盆腔檢查有助於診斷和鑒別診斷。
  心血管系統的細菌性感染  有心內膜炎、心包炎淋巴管炎和靜脈炎等。病原菌以草綠色鏈球菌、腸球菌和金黃色葡萄球菌多見,亦有革蘭氏陰性桿菌引起的。癥狀各不相同。
  

診斷

各種感染均有發冷發熱,局部紅、腫、熱、痛等表現,關鍵的檢查是取血或膿液作培養,有時膿液塗片找菌有助於診斷。

治療 

原則是引流和用抗生素,儘可能找出導致感染的基本原因,如糖尿病患者易患皮膚感染,若不控制糖尿病,感染將接連發生。對葡萄球菌可用新青黴素Ⅱ(苯甲異唑青黴素)或慶大黴素治療,嚴重病例可二者合用。對耐青黴素的葡萄球菌可用頭孢唑淋鈉(先鋒黴素Ⅴ號)加氨基糖苷類抗生素,對多種抗生素耐葯的金黃色葡萄球菌株(MRSA)可選用萬古黴素。對大腸桿菌、克雷伯氏桿菌等可選用氧哌嗪青黴素和氨基糖苷類抗生素,如果療效不好可改用第三代頭孢菌素。綠膿桿菌感染嚴重者可選用頭孢塔齊定頭孢噻甲羧肟)。

參看

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