耳源性腦膜炎

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耳源性腦膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所並發的軟腦膜蛛網膜急性化膿性炎症。是常見的一種顱內併發症中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜,亦可通過所引起的其他併發症(如化膿性迷路炎乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫等)而間接地引起軟腦膜炎。  

目錄

臨床表現

(一)以高熱頭痛嘔吐為主要症状。起病時可有寒戰,繼之發熱體溫可高達40°C左右。頭痛劇烈。為瀰漫性全頭痛,常以後枕部為重。嘔吐呈噴射狀,與飲食無關。

(二)可伴精神及神經症狀:如煩躁不安抽搐,重者譫妄昏迷,以及相關的顱神經麻痹等。

(三)腦膜刺激征:頸有抵抗菌素或頸項強直,甚者角弓反張。克(Kerning)征及布魯金斯基(Brudzinskin)征陽性。

(四)腦脊液壓力增高、混濁,細胞數增多,以多形核白細胞為主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物減少。細菌培養可為陽性。血中白細胞增多多形核白細胞增加。  

治療

(一)在足量抗生素磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術,清除病灶,對骨質破壞者,除去骨板至正常腦膜暴露。

(二)必要時腰椎穿刺,注入適量抗生素。

(三)注意支持療法及水和電解質平衡。  

鑒別診斷

需要和其它類型腦膜炎,如流行性腦膜炎等鑒別。  

併發症

通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的併發症出現,簡稱耳源性併發症。  

 預防保健

1、護理人員要密切注意觀察病情變化。

2、病室要安靜,光線柔和,空氣流通,但避直接吹風。冬天防涼,夏天忌熱及太陽光。

3、注意口腔衛生,可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者,取出。

4、多喝開水。

5、對神志不清者,注意痰涎,防止其舌頭後墜。取側臥位以保持其呼吸道暢通,防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時,及時抽吸。

6、對眼睛不能閉合者,眼內塗上眼藥膏,並輕輕按摩,使其閉合。

7、昏迷時,忌從口腔餵食,可用鼻飼法供給藥物或流汁食物。

8、出現呼吸困難者,應立即給氧。

9、大小便失禁者,及時更換被褥。嘔吐物亦應及時清除。

10、恢復期症状消失後,逐漸恢復活動,注意不要過早、過度活動。

參看

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