鼓室

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鼓室介於外耳內耳之間,是顳骨岩部內的一個不規則的小氣腔,其外側壁為鼓膜,內側壁即內耳的外壁。內側壁上有兩個小孔:上方的孔呈卵圓形,通向內耳的前庭,稱前庭窗(fenestra vestibuli),被鐙骨底封閉;下方的孔為圓形,與耳蝸的起始部相接,稱蝸窗(fenestra cochleae),活體時被第二鼓膜封閉,此膜對耳蝸內的外淋巴的波動具有緩衝作用。鼓室的上壁由顳骨岩部前外側部形成,該處骨板較薄,若鼓室疾患易波及顱內。

鼓室內含有三塊聽小骨、兩塊肌肉、一根神經和與大氣壓力相等的空氣。三塊聽小骨,自外向內依次為錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)。錘骨頭砧骨體形成關節,位於鼓室上隱窩內,並借韌帶與上壁相連。錘骨柄細長,末端附著鼓膜臍上。砧骨長腳與鐙骨小頭形成關節,鐙骨底借韌帶連於前庭窗的邊緣。三塊聽小骨連接成一個曲折的槓桿系統,稱聽骨鏈。當聲波振動鼓膜時,經聽骨鏈使鐙骨在前庭窗上不斷擺動,將聲波傳入內耳。鼓膜和聽骨鏈的活動還與兩塊小肌作用有關,兩塊小肌為鼓膜張肌鐙骨肌。鼓膜張肌收縮時,可使鼓膜緊張;鐙骨肌收縮時,牽拉鐙骨,以調節聲波。這兩塊肌共同作用,可使聽骨之間的連接更加緊密,聽骨鏈運動幅度減小,阻力加大,使外來的聲波減弱,對內耳具有一定的保護作用。  

目錄

鼓室大致可分為六壁

(1)上壁

鼓室蓋,是一薄骨板,分隔鼓室與顱中窩。有時骨板發育不完整,代之以結締組織,故患中耳炎時,可繼發顱內感染。  

(2)下壁

頸靜脈壁,借薄骨板分隔鼓室和頸內靜脈起始部。  

(3)前壁

頸動脈壁,即頸動脈管的後壁,較狹窄,有時不完整。前壁上部有肌咽鼓管開口,肌咽鼓管口可分為上、下二部,上部為鼓膜張肌半管開口,容納鼓膜張肌;下部為咽鼓管半管開口,是炎症在鼓室與咽鼓管之間蔓延的解剖學基礎。  

(4)後壁

乳突壁,此壁上部有乳突竇開口,乳突竇向後與乳突小房相通,故中耳炎時,炎症可擴散至乳突竇和乳突小房,嚴重者可形成乳突瘺。在乳突竇開口內側壁上有外半規管凸,下方有一錐隆起,內藏鐙骨肌。  

(5)外側壁

鼓膜壁,大部分是鼓膜,分隔鼓室與外耳道。中耳炎時可蔓延至鼓膜,引起鼓膜穿孔,影響聽力。  

(6)內側壁

為內耳的外側壁,亦稱迷路壁。此壁凹凸不平,中部有圓形向外突的隆起,稱為岬,由耳蝸第一圈起始部隆起形成。岬的後上方有卵圓形孔,稱為前庭窗(又名卵圓窗),此孔被鐙骨底所封閉。岬的後下方有一圓形小孔,稱為蝸窗(又名圓窗),在活體上被結締組織膜所封閉,稱為第二鼓膜。在前庭窗的後上方有一條弓形隆起,稱為面神經管凸,內有面神經通過,面神經管凸以薄骨板與鼓室相隔。中耳炎手術時應慎重,防止損傷其內的面神經。

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