腎上腺
| A+醫學百科 >> 腎上腺 |
腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，由於位於兩側腎臟的上方，故名腎上腺。腎上腺左右各一，位於腎的上方，共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形。兩側共重10-15克。從側面觀察，腺體分腎上腺皮質和腎上腺髓質兩部分，周圍部分是皮質，內部是髓質。兩者在發生、結構與功能上均不相同，實際上是兩種內分泌腺。
目錄 |
腎上腺形成
在發生學上皮質與髓質的來源不同，而且兩者也都和腎臟無關。皮質來自體腔上皮（中胚層性），髓質與交感神經系統相同來源於神經冠（外胚層性）。在胎兒期皮質和髓質相互靠近，形成腎上腺器官，此時，與髓質同系統的若干細胞，則不參與髓質的形成，而成小塊散在主動脈附近。這些細胞塊，稱為旁神經節。其他脊椎動物，相當於皮質和髓質的組織，也和哺乳類同樣形成的，只是兩者不像哺乳類那樣緊密相接。在硬骨魚類的前腎中，混有相當於皮質和髓質的部分。在軟骨魚類，有相當皮質的部分，稱為間腎，是獨立存在的；其相當於髓質的部分，則稱為腎上腺，散在腎的表面。到兩棲類，兩部分才開始密切起來；在爬行類和鳥類，位置也靠近腎臟的上部，並獨立存在。髓質或與之同系統的旁神經節，都具有對鉻酸（褐色）的嗜鉻細胞。皮質含多量膽固醇、類脂、維生素C、類胡蘿卜素、葡萄糖醛酸，並分泌腎上腺皮質激素。髓質分泌腎上腺素。對鉻酸的上述反應，是由於腎上腺素的還原作用所產生的二氧化鉻所致。摘出腎上腺（adrenalectomy）時，可出現各種症状以至死亡。這些症状都是因缺少腎上腺皮質激素而引起的。如果摘出一側，則另側可出現代償性肥大。
腎上腺的血管分布
腎上腺動脈進入被膜後，分支形成動脈性血管叢，其中大部分分支進入皮質，形成竇狀毛細血管網，並與髓質毛細血管通連。少數小動脈分支穿過皮質直接進入髓質，形成竇狀毛細血管。髓質內的小靜脈匯合成一條中央靜脈，經腎上腺靜脈出腎上腺。因而腎上腺的大部分血液是經過皮質到達髓質的，血液中含有皮質激素，其中的糖皮質激素可增強腎上腺素細胞內N-甲基移酶的活性，使去甲腎上腺素甲基化為腎上腺素。由此可見，腎上腺皮質對髓質細胞的激素生成有很大的影響。
腎上腺皮質
腎上腺皮質較厚，位於表層，約佔腎上腺的80%，從外往裡可分為球狀帶、束狀帶和網狀帶三部分。 腎上腺皮質分泌的皮質激素分為三類，即鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素。各類皮質激素是由腎上腺皮質不同層上皮細胞所分泌的，球狀帶細胞分泌鹽皮質激素，主要是醛固醇（aldosterone）；束狀帶細胞分泌糖皮質激素，主要是皮質醇(cortisol)；網狀帶細胞主要分泌性激素，如脫氫雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol)，也能分泌少量的糖皮質激素。腎上腺皮質激素屬於類固醇（甾體）激素，其基本結構為環戊烷多氫菲。鹽皮質激素與糖皮質激素是21個碳原子的類固醇，雄激素含有19個碳原子，雌激素含有18個碳原子。
1、球狀帶：緊靠被膜，約佔皮質厚度的15%。細胞呈低柱狀或立方形，排列成球形細胞團，核小而圓，染色深，胞質少，弱嗜鹼性，含少量脂滴。電鏡下，最明顯的特徵是含有大量滑面內質網、粗面內質網、游離核糖體和高爾基複合體。此帶細胞分泌鹽皮質激素，主要代表為醛固酮，調節電解質和水鹽代謝。
2、束狀帶：約佔皮質厚度78%，由多邊形的細胞排列成束。細胞體積大，胞核染色淺，位於中央。胞質內充滿脂滴，在普通染色標本，脂滴被溶去，留下許多小空泡，使束狀帶細胞呈泡沫狀。電鏡下，滑面內質網遠較球狀帶為多，常環繞脂滴和粒線體排列，粗面內質網也較發達。該帶細胞分泌糖皮質激素，主要代表為可的松和氫化可的松，調節糖、脂肪、和蛋白質的代謝。
3、網狀帶：約佔皮質厚度的7%，緊靠髓質，細胞排列成不規則的條索狀，交織成網。細胞較束狀帶的小，胞核亦小，染色深，胞質弱嗜酸性。含有少量脂滴和較多脂褐素。電鏡下，此帶細胞內含有大量滑面內質網。此帶細胞分泌雄激素，但分泌量較少，在生理情況下意義不大。
腎上腺可以分泌糖皮質激素，過多的糖皮質激素會導致臉部的肥胖，不過只要能調節腎上腺素就能調節糖皮質激素。
腎上腺髓質
髓質位於腎上腺的中央部，周圍有皮質包繞，上皮細胞排列成索，吻合成網，細胞索間有毛細血管和小靜脈。此外，還有少量交感神經節細胞。該部上皮細胞形態不一，核圓，位於細胞中央，胞質內有顆粒。若經鉻鹽處理後，顯棕黃色，故稱為嗜鉻細胞。嗜鉻細胞用組織化學方法又可分為兩型：一類為腎上腺素細胞，胞體大，數量多；另一類為去甲腎上腺素細胞，胞體小，數量少。電鏡下，兩種細胞的主要區別是胞質內顆粒的構造不同。含腎上腺素細胞的顆粒小，電子密度低；含去甲腎上腺素細胞的顆粒內有電子緻密中心，其與顆粒包膜之間，常有一淺色區域。
腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用於心肌，使心跳加快、加強；後者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮，從而使血壓升高。
腎上腺素
腎上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是腎上腺髓質的主要激素，其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素，然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素，其化學本質為兒茶酚胺。
腎上腺素的一般做用使心臟收縮力上升；心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管縮小。在藥物上，腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟，或是哮喘時擴張氣管。
腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟（如腎臟）的血管呈現收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張，改善心臟供血，因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症状。
去甲腎上腺素
原文可寫做norepinephrine或L-arterenol。它是從副腎髓質和腎上腺素一起被提取出來的激素（廣義）。在哺乳動物中，它從交感神經的末端作為化學傳遞物質被分泌出來。是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質。牛的副腎髓質里去甲腎上腺素和腎上腺素的含量是1∶4（1份去甲腎上腺素，4份腎上腺素）。市售的腎上腺素含有10-20％的去甲腎上腺素。其作用如表所示與腎上腺素類似，但在量上和或質上均稍有差別。去甲腎上腺通過轉甲基作用，變成腎上腺素，這種轉甲基作用的反應，需要有副腎內的酶和ATP的存在。髓質以外的很多嗜鉻組織，也能分泌出去甲腎上腺素。
去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。藥物作用後心排血量可以增高，也可以降低，其結果取決於血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強弱，例如頸動脈壓力感受器的反射。
去甲腎上腺素經常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應用的適應症，其應用的相對適應症是低血容量。應該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，所以對於缺血性心臟病患者應謹慎應用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落。
腎上腺實驗
腎上腺：54號切片，狗腎上腺，H.E染色
被膜：由結締組織構成。
皮質：弓形區：外周，細胞索排列呈弓形；束狀區：細胞平行排列成束；網狀區：細胞索交錯呈網狀。細胞之間有大量毛細血管。
髓質：細胞索排列不規則，索間有大量毛細血管，細胞呈多邊形，染成棕色，細胞核淡染。又稱為嗜鉻細胞。在腎上腺髓質內，偶見交感神經節細胞。細胞呈卵圓形，核大而圓，淡染。
(3).甲狀腺：55號切片，豬或貓甲狀腺和甲狀旁腺，H.E染色。
被膜：由結締組織構成，伸入實質內，將實質分成許多小葉。
腺泡：圓形或卵圓形，腺泡腔內含有粉紅色膠狀物質。腺泡上皮為單層立方上皮。有胞質清亮的細胞，夾在腺泡上皮和基膜之間，有一種體積較大的細胞稱為腺泡旁細胞。
腎上腺保健與飲食注意事項
精神壓力傳遞到間腦的視床下部腦垂體部分，會使腎上腺皮質激素的分泌增加，因此帶來心跳加快、血糖上升、植物性神經緊張等反應，長此以往，將對人的精神狀況造成不良後果。
腎上腺是位於每個腎臟上方的三角形器官。每一個腺體正常情況下，約5克重，而且由兩部分組成：皮質或稱外部，此部分負責製造皮質酮；另一部分是髓質或稱中心部，此部分則負責分泌腎上腺素。 對腎上腺機能造成的損傷，有疾病上的，如關節炎、哮喘、肺結核等，但更多的是來自精神上的，如經濟壓力、職業壓力、情感壓力、人際壓力等，日積月累，對腎上腺的損傷都是非常大的。
要維持腎上腺的功能良好，必須注意3個面的問題：
1、補充營養：多喝牛奶，因為牛奶薊萃取物可輔助肝功能，進而幫助腎上腺功能。補充維生素D、B族維生素、維生素C、胡蘿卜素等營養素，都能減輕腎上腺的壓力。 此外，一些天然藥草，對腎上腺也有益處，如紫雲英草能改善腎上腺功能，並有助減輕緊張與壓力；菊花屑植物能增加白血球數目及保證組織抵抗細菌侵入；人蔘有助腎上腺對付緊張的情況。
2、避免神經緊張：婚姻不和、工作場所惡劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的長期精神負擔，它們對腎上腺都是有害的。因為在緊張的狀況下，腎上腺必須加倍工作，持續地對腎上腺施加壓力將折損其功能。
3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、煙草，這些物質對腎上腺及其它腺體具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、豬肉、高度加工食品、汽水、糖及白麥粉等食品。這些物質均增加腎上腺的壓力。 多吃新鮮果蔬：多吃生鮮果蔬，尤其是綠葉菜類。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄欖、完整穀類等都是健康食物，可以加入飲食中。吃深海魚、鮭魚、鮪魚，一周至少3次。 適度的運動：適度的運動有助刺激腎上腺的功能。要付諸行動保護這些腺體，否則它們可能產生疲乏。
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「腎上腺」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |