生長激素

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高等動物和人體內的生長激素,其化學成分是蛋白質。而植物體內的生長素,其化學成分是吲哚乙酸,

腦垂體前葉分泌的能促進身體生長的一種激素。生長激素能通過促進肝臟產生生長激素介質間接促進生長期骨骺軟骨形成,促進骨及軟骨的生長,從而使軀體增高。生長激素對中間代謝能量代謝也有影響,可促進蛋白質合成,增強對鈉、鉀、鈣、磷、硫等重要元素的攝取與利用,同時通過抑製糖的消耗,加速脂肪分解,使能量來源由糖代謝轉向脂肪代謝。人在幼年時,如果生長激素分泌不足,會導致生長發育遲緩,身體長得特別矮小,稱「侏儒症」;如果生長激素分泌過多,可引起全身各部過度生長,骨骼生長尤為顯著,致使身材異常高大,稱「巨人症」。成年後,骨骺已融合,長骨不再生長,此時如生長激素分泌過多,將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生,表現為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內臟顯示出不相稱的增大,稱「肢端肥大症」。巨人症和肢端肥大症如果是垂體前葉腫瘤所致,可進行局部放射線照射治療或手術切除,大劑量雌激素有抑制垂體分泌生長激素的作用。對侏儒症應及早給予激素治療,人生長激素對侏儒症有顯著療效。由於生長激素來源的困難,使生長激素的臨床應用至今未能廣泛開展。目前科學家已試用基因工程方法將人類生長激素基因染色體DNA鏈上分離出來,重組質體上,並用大腸桿菌進行轉化,以期用發酵的方法生產人類的生長激素,因此臨床應用可望推廣。此外,部分侏儒症患兒,其垂體分泌生長激素的細胞並不減少,發病環節可能在下丘腦神經分泌細胞呈退行性變化,導致促生長激素釋放激素缺乏。目前對這種患兒試用人工合成的人胰腺生長激素釋放因子進行治療,已取得了一定療效。  

目錄

作用

生長激素能促進人的生長,且能調節體內的物質代謝。生長激素主要通過抑制肌肉脂肪組織利用葡萄糖,同時促進肝臟中的糖異生作用及對糖元進行分解,從而使血糖升高。生長激素可促進脂肪分解,使血漿游離脂肪酸升高。飢餓胰島素分泌減少,生長激素分泌增高,於是血中葡萄糖利用減少及脂肪利用增高,此時血漿中葡萄糖及游離脂肪酸含量上升。  

用藥增高不是最佳方式

中國醫科大學附屬二院發育兒科主任麻宏偉認為:目前,由疾病原因導致的兒童身材矮小並不多見,所以建議身材矮小兒童不可盲目依賴藥物「增高」,而應到醫院的專科門診明確原因,對症治療。

麻醫生介紹:目前發現有300多種疾病伴有身材矮小,包括:營養不良、女孩先天性卵巢發育不全垂體性侏儒、骨骼發育異常等。因疾病引發的兒童生長激素分泌低下,可以採用不同的藥物促使生長激素升高,早期到醫院檢查,查出病因,才能對症治療。

對於,現在許多父母購買昂貴的「增高藥」給孩子服用的情況,瀋陽市婦兒保健中心發育兒科主任王樹傑表示:目前市場上宣傳的各種增高藥並不適用於每一個兒童,比如:不少孩子個子低是由於甲狀腺功能低下,一旦檢查發現兒童甲狀腺素水平低,只需服用甲狀腺素片即可刺激分泌生長激素;而不少身材矮小的女童更不可輕易服用各種增高藥,應首先考慮到是否先天性卵巢發育不全,通過到正規醫院進行B超檢查和染色體檢查,進行確診後方可採用生長激素治療。

最後,兒童發育專家提醒父母:兒童增高尚需從科學營養、適量運動、充足睡眠入手,父母切不可盲目信賴增高藥、增高儀,以免誤了孩子生長發育的最好時機。  

生長激素

生長激素主要生理作用是對人體各種組織尤其是蛋白質有促進合成作用,能刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長,因而能增高。人體一旦缺乏生長激素就導致生長停滯。

生長激素缺乏,需經過嚴格內分泌檢查,如垂體刺激試驗,經過多次抽血觀察生長激素域值的變化,方可確診。對垂體性侏儒,特發性矮小這些生長激素缺乏者用生長激素治療後獲得令人振奮的生長速度。患特納氏征(Tunner's)的女性患者早期應用生長激素來增高亦是首選的,否則,其成年人身高平均在1.4米左右。

對於宮內生長遲緩所致低出生體重兒,生長激素可幫助其加速生長,向正常兒身高追趕。對體質性生長遲緩即男性11—13歲,女性10-12歲尚未見到第二性徵發育者用生長激素治療亦可達到滿意增高效果。此外,對大面積燒傷和大手術後用生長激素治療有促進蛋白質合成作用,促進康復。對嚴重營養不良、先天呆小病亦有調節生長作用。

生長激素治療效果取決於開始治療對年齡、基礎身高、骨齡以及營養及遺傳因素等,通常年齡小的優於年齡大的,尤其是骨齡,10歲前治療優於10歲後,有的年齡不到10歲,但因應用了一些不正規的甚至是不合理的「增高」治療,使骨齡相應大於其身高應有的年齡,用生長激素治療效果就差於骨齡落後者。

生長激素對某些類型的小患者有一定作用,但其須在專科醫生檢查確診後並指導下應用才能獲得應有效果。  

臨床應用:

生長激素介紹:

人生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質。正常情況下,生長激素呈脈衝式分泌,它的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放素(GHRH)的調節,還受性別、年齡和晝夜節律的影響,睡眠狀態下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長;促進機體合成代謝和蛋白質合成;促進脂肪分解;對胰島素有拮抗作用;抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。血清生長激素測定有助於巨人症、肢端肥大症、遺傳性生長激素生成缺陷所致的生長激素缺乏症診斷。

生長激素正常值:

臍 帶:10~50μg/L (10~50ng/ml)

新生兒:15~40μg/L (15~40ng/ml)

兒 童:<20μg/L (<20ng/ml)

成 人:男<2μg/L (<2ng/ml)

女<10μg/L (<10ng/ml)

成人非基礎值:<10μg/L (<10ng/ml)  

生長激素臨床意義:

(1)升高:

①垂體腫瘤:肢端肥大症、腦垂體性巨人症。

②非垂體腫瘤:糖尿病、部分肝病腎功能不全胰腺癌。可用抑制試驗鑒別非垂體腫瘤所致GH之增高。

(2)降低:

①垂體性侏儒症及其他原因所致的垂體前葉功能減低症。

②非垂體疾病所致GH值降低:肝硬化、垂體附近的腦腫瘤。可用興奮試驗鑒別垂體性和非垂體性的降低。生長激素-L-多巴興奮試驗正常值(空腹):峰值>7μg/L,或較興奮前上升5μg/L以上(峰值>7ng/ml,或較興奮前上升5ng/ml以上)。生長激素-高血糖素興奮試驗正常值(空腹):興奮後升到7μg/L以上,或較興奮前上升5μg/L以上(興奮後上升到7ng/ml以上,或較興奮前上升5ng/ml)生長激素-精氨酸興奮試驗正常值:空腹值<5μg/L(<5ng/ml),試驗30~60min,上升到7μg/L(7ng/ml)以上〔峰值範圍8~35μg/L(8~35ng/ml)

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