腎上腺素

跳轉到: 導航, 搜索

腎上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)是腎上腺髓質的主要激素,其生物合成主要是在髓質細胞中首先形成去甲腎上腺素,然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT)的作用,使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。

腎上腺素

化學名稱:1-(3,4-二羥基苯基)-2-甲氨基乙醇 或 3,4-二羥基-α-(甲氨基甲基)苄醇  

目錄

藥品簡介

腎上腺素舊稱「副腎上腺素」,一般作用是使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張皮膚、粘膜的血管縮小。在藥物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管

腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難症状

藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取,或人工合成。理化性質與NA相似。 腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。

1. 傳導系統和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用,positive klinotropic effect)。由於心肌收縮性增加,心率加快,故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝,使心肌氧耗量增加,加上心肌興奮性提高,如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現期前收縮,甚至引起心室纖顫

2.血管腎上腺素主要作用於小動脈毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。此外,體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分弱,有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體佔優勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。

3.血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時,由於心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。此外,腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體,促進腎素的分泌。

4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體,發揮強大舒張作用。並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管的通透性,有利於消除支氣管粘膜水腫

5. 代謝 能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。  

作用與用途

本品直接作用於腎上腺素能α、β受體,產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應,對心臟β1-受體的興奮,可使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體,使血管擴張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣;對α-受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停支氣管哮喘過敏性休克,也可治療蕁麻疹枯草熱鼻粘膜齒齦出血。  

劑量與用法

常用量為皮下或肌內注射1次mg~1mg。

1 心跳驟停 將0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的腎上腺素用注射用生理鹽水10ml稀釋後靜注或左心尖部直接注入,五分鐘後根據病情可再次用藥,同時配合心臟按摩人工呼吸和糾正酸血症等其它輔助措施。

2 支氣管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要時可反覆注射。

3 過敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用於過敏性休克時,還可用本品0.1mg~0.5mg以生理鹽水稀釋後緩慢靜脈推注或取本品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理鹽水中靜脈滴注。

4 與局麻藥合用 加少量(約1∶500 000~200 000)於局麻藥(普魯卡因)內,總量不超過0.3mg。

5 局部粘膜止血紗布浸以本品溶液(1∶20 000~1 000)填塞出血處。  

副作用

1 有頭痛、煩躁、失眠面色蒼白無力、血壓升高、震顫等不良反應

2 大劑量可致腹痛、心律失常。  

注意

高血壓心臟病糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。  

詞外小釋

分子式 C9H13NO3

調節心肌、增高血壓、活化交感神經、運送葡萄糖給肌肉、促進肌肉的活動用來應對壓力或危險,它可以瞬間給人強大的機能提升和恐怖的爆發力,但如果分泌量過高超過機體可承受限度,便會使毛細孔和血管緊縮,甚至會阻塞輸送血液至心臟等反效果,出現心悸、頭痛、激動不安,有嘔意的現象或體能障礙。

腎上腺素

正常值範圍

血漿<480pmol/L

臨床意義

增高:嗜鉻細胞瘤,神經母細胞瘤,神經節神經母細胞瘤,神經節神經瘤、副神經節瘤,心肌梗塞,應激狀態,糖尿病酮症酸中毒等。

降低:植物神經病變,巴金森病等。[[分類:]]

怎樣看化驗單專題

專題主頁怎樣看化驗單, 疾病診斷

關於醫學化驗單:

常見的化驗單:

參看

關於「腎上腺素」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱