米力農
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藥品名稱
米力農;米利酮;二聯吡啶酮;甲氰吡酮;氰雙吡酮;Milrinone
本品化學名稱為： 2-甲基-6-氧-1，6-二氫-[3，4』雙吡啶]-5甲腈
分子式： C10H9N3O
分子量： 211.22
性狀
本品為無色澄明液體。
藥理作用
本品是磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農的同類藥物，作用機理與氨力農相同。口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴張作用。但其作用較氨力農強10～30倍。耐受性較好。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內環磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細胞內鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加。而與腎上腺素ß1受體或心肌細胞Na+、K+ -ATP酶無關。 其血管擴張作用可能是直接作用於小動脈或所致，從而可降低心臟前、後負荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數，但對平均動脈壓和心率無明顯影響。米力農的心血管效應與劑量有關，小劑量時主要表現為正性肌力作用，當劑量加大，逐漸達到穩態的最大正性肌力效應時，其擴張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強。本品對伴有傳導阻滯的患者較安全。本品口服時不良反應較重，不宜長期應用。
藥代動力學
靜脈給藥5～15分鐘起生效，清除半衰期為2～3小時。蛋白結合率70%。
適應症
適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。
用法與用量
靜脈注射：
負荷量 25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，以後每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。每日最大劑量不超過1.13mg/㎏。口服：一次～7.5mg,每日4次。
不良反應
較氨力農少見。少數有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數減少等。過量時可有低血壓、心動過速。長期口服因副作用大，可導致遠期死亡率升高，已不再應用。
禁忌症
注意事項
⒈用藥期間應監測心率、心律、血壓、必要時調整劑量。
⒉不宜用於嚴重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用。
⒊合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水、電解質失衡。
⒋對房撲、房顫患者，因可增加房室傳導作用導致心室率增快，宜先用洋地黃製劑控制心室率。
⒌肝腎功能損害者慎用。
⒍尚無用於心肌梗死、孕婦及哺乳婦女、兒童，應慎重。
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚未明確。
老年患者用藥
尚未明確。
兒童用藥
尚未明確。
藥物相互作用
⒈與丙吡胺同用可導致血壓過低。
⒉與常用強心、利尿、擴血管藥合用，尚未見不良相互作用。
⒊與硝酸酯類合用有相加效應。
⒋本品有加強洋地黃的正性肌力作用，故應用期間不必停用洋地黃。
配伍禁忌
⒈本品以生理鹽水稀釋後使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。
⒉與速尿混合立即產生沉澱。
規格
5ml∶5mg
貯藏
遮光，密閉保存
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