洋地黃中毒

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別名:毛地黃

又名:毒藥草、紫花毛地黃、吊鐘花

主要成分:洋地黃類

性狀:片劑。  

目錄

功能主治

治療各種原因引起的慢性心功能不全陣發性室上性心動過速心房顫動、心房撲動等。  

用法及用量

飽和量:口服0.7~1.2g。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法:(1)緩給法:用於2周內未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人,成人每次g,1日~4次,直至全效量;小兒將飽和量平均分~3日服完;(2)速給法:用於2周內未服用強心甙而病情較急者,成人每次g,4~6小時1次,可在24小時內給完飽和量;小兒首次服飽和量的1/3,其餘分~4次服,每4~6小時1次(目前速給法多選用速效強心甙,如毒毛花甙K等,因洋地黃快速給葯欠安全,今已少用)。維持量:成人口服每日~0.1g;小兒為飽和量的1/10,每日1次。極量,口服1次g,1日g。  

食用過量的癥狀

由於洋地黃類藥物使用過量導致的一系列癥狀。主要表現在以下幾個方面:

(1)胃腸道反應:一般較輕,常見納差噁心嘔吐腹瀉腹痛

(2)心律失常:服用洋地黃過程中,心律突然轉變,是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心率突然顯著減慢或加速,由不規則轉為規則,或由規則轉為有特殊規律的不規則。洋地黃中毒的特徵性心律失常有:多源性室性過早搏動呈二聯律,特別是發生在心房顫動基礎上;心房顫動伴完全性房室傳導阻滯房室結性心律;

心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離;心房顫動頻發交接處性逸搏或短陣交接處性心律;室上性心動過速房室傳導阻滯;雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導阻滯也頗常見。應用洋地黃過程中出現室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特徵性表現。

(3)神經系統表現:可有頭痛失眠、憂鬱、眩暈,甚至神志錯亂。

(4)視覺改變:可出現黃視或綠視以及復視

(5)鉀代謝紊亂:洋地黃中毒可以使細胞內鉀離子釋放增多從而導致高鉀血症。  

本品過量及毒性反應的處理

輕度中毒者,停用本品及利尿治療,如有低鉀血症腎功能尚好,可給以鉀鹽。心律失常者可用:① 氯化鉀靜脈滴注,對消除異位心律往往有效。② 苯妥英納,該葯能與強心甙競爭性爭奪Na-K-ATP 酶,因而有解毒效應。成人用100-200㎎加註射用水20ml緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次㎎,每日-4次。③ 利多卡因,對消除室性心律失常有效,成人用50 -100㎎加入葡萄糖注射液靜脈注射,必要時可重複。 ④ 阿托品,對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5-2㎎皮下或靜脈注射。 ⑤心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合症的可能時,可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。 ⑥ 依地酸鈣納(Calcium Disodium Edetate),以其與鈣螯合的作用,也可用於治療洋地黃所致的心律失常。 ⑦ 對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良時應減量

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