毒蕈中毒急救

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毒蕈約有80多種,每種毒蕈含有一種或多種毒素中毒症状因所含的毒素而異。常見的可以下列種類作為代表:

毒蕈

目錄

毒蕈分類

(1)撲蠅蕈及斑毒蕈 主要毒素為毒蕈鹼(或叫蠅蕈鹼),生物鹼。能拮抗阿托品的作用,其毒性作用似毛果雲香鹼。中毒後引起副交感神經興奮。所以阿托品為毒蕈鹼的解毒劑。由於該蕈含有一種非揮發性的毒物能殺死蒼蠅故有毒蠅蕈(或朴蠅蕈)之名。

此外還有多種毒素,其中有一種類似阿托品作用,與毒蕈鹼作用相反,因此中毒後不一定出現典型的毒蕈鹼中毒症状。

(2)死帽蕈類 如白帽蕈、綠帽蕈,其毒性物質主要是毒蕈毒素,能引起肝、腎、中樞神經等實質細胞損害、變性及壞死。此外還有其他毒素,如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很強,它不能因乾燥和煮沸而失去其毒性。它較撲蠅蕈毒性更強。

(3)馬鞍蕈 含馬鞍蕈酸,引起溶血

(4)牛肝蕈 含有一種毒素,引起精神症状,主要為幻覺。此外,還有另一些蕈類,也含有引起精神症状的致幻覺毒素。

(5)其他 還有不少毒蕈類毒素,至今尚未鑒定。

中毒症状

由於所含毒素不同,表現各異,常見者分以下幾類:

1.胃腸類型蕈中毒:發病快,潛伏期短,一般10分鐘至6小時發病。表現劇烈噁心嘔吐腹痛腹瀉。病程短,症状消退後逐漸好轉,預後也好。

2.精神神經型蕈中毒:由於撲蠅蕈、斑毒草除含毒蕈鹼外,還含有毒蕈阿托品,所以除胃腸道症状外,還會出現瞳孔擴大、心跳快、譫語、幻覺、狂燥、抽風、神經錯亂等表現。潛伏期一般在半小時至6小時。

3.溶血型蕈中毒:由馬鞍蕈引起的中毒。食後6~12小時除出現急性胃腸道症状外,1~2天出現溶血性中毒症状,表現黃疸貧血血紅蛋白尿血尿、肝腫大等,嚴重時可引起死亡。

4.肝損害毒蕈中毒:其是最嚴重的一種。臨床經過可分潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損傷期和恢復期五期。開始出現嘔吐、腹瀉,稱胃腸炎期。有少數類似霍亂症状,迅速死亡。胃腸炎症消失後,好象病癒,其實毒素進一步損害肝臟等實質性器官,稱假愈期。若中毒輕微,可進入恢復期。

嚴重的出現內臟損害,肝臟腫大,甚至發生急性肝壞死。此外還可累及腎、腦、心等,出現尿閉蛋白尿、血尿、胃腸道廣泛出血譫妄驚厥昏迷、死亡。若搶救及時2~3周可進入恢復期。

現場急救

除有毒蕈鹼症状者用阿托品拮抗治療外,其他主要是對症處理。

1.排除毒物:先催吐,後洗胃,再導瀉。如吐瀉明顯者,不必催吐、洗胃和導瀉。食後未出現吐、瀉者,並確認是毒蕈中毒時,必須行催吐、洗胃、導瀉,不可大意。

催吐可用刺激咽喉法,或口服0.5%硫酸銅溶液,洗胃可用1∶5000高錳酸鉀液、濃茶或通用解毒劑20克;導瀉給硫酸鎂20~30克。

2.有毒蕈鹼症状者,可給阿托品對抗。輕者每次.5~1.0毫克,每天2~3次;中等中毒每次~2毫克,半小時至2小時1次;重度中毒每次~3毫克,15~30分鐘1次,肌肉注射。必要時可重複使用,或加大劑量直至瞳孔擴大、心跳增加為止。嚴重者可加大劑量。出現輕度阿托品中毒症状時方可停藥。如果同時有毒蕈阿托品症状者,阿托品應慎用。

綠豆125克(碾碎)、生甘草30克煎服。

2.毒蕈中毒急救情況緊急,要求較高,一般催吐、洗胃後即送醫院救治。

參看

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