家庭診療/常見毒物

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

家用化學劑和農用品

酒精(外用):氨;防凍液;漂白劑、氯;清洗液;滴滴涕;除臭劑;脫毛劑;餐具清潔精;排污管清潔劑;燃料,罐裝固體燃料;汽油;膠和粘結劑;除草劑;煤油;鹼;衛生球;漱口劑;指甲油,化妝品;含鉛印刷品;印刷溶劑(礦油精,松節油);殺蟲劑(蟻、老鼠和蟑螂毒劑);洗髮劑;廁潔劑;清漆

藥物

大量服用任何藥物

植物

黃水仙球莖;花葉萬年青顛茄毛地黃;鐵杉

工業化學製劑

砷;汞;溶劑;馬錢子鹼;野生櫻桃糖漿(氰化物)

食用品

酒精飲料(乙醇);被污染的食物(食物中毒);鐵增補劑;某些蘑菇

其他

一氧化碳(汽車尾氣、煤氣、火爐廢氣、甲烷)

症状

中毒症状取決於毒物種類、攝入量多少和中毒者個體情況。某些毒物毒性並不很強,需要長期暴露或反覆攝入積累量大後才引起中毒。某些毒物毒性很強,只要滴一滴在皮膚上就能造成嚴重損傷。遺傳特性也影響某些物質是否引起一個人中毒。有一些在正常情況下沒有毒性的物質對具有某種遺傳特性的人可能有毒。年齡也能影響對毒性物質的耐受性。例如,青少年比成年人更能耐受撲熱息痛。有些鎮靜藥,中年人服用沒有危險,而對老年人就可能中毒。

症状可能並不嚴重,但很不舒服,如瘙癢口乾視力模糊和疼痛等,也可能出現很嚴重的症状,如意識不清、昏迷心律不齊呼吸困難和嚴重煩躁不安。有些在中毒後很快出現症状,而另一些可能要在中毒幾小時、甚至幾天後才出現症状。某些中毒在重要器官,如肝或腎永久性損傷前很少出現症状。中毒症状與中毒本身一樣千變萬化。

診斷和治療

立即通知中毒控制中心,在專業救護人員未到來之前,可開始初步救助。首先要確定中毒者是否有呼吸和心跳。需要時,應進行心肺復甦(CPR)。

應保留嘔吐物標本與容器,鑒定毒物,進行治療。在中毒原因不明時,應設法通過實驗室檢查,鑒別何種物質中毒。血液檢查可能有幫助,但通常分析尿樣更有幫助。可以用胃管從胃中抽出胃內容物,送實驗室分析、鑒定。

食入毒物,應儘快催吐,除非嘔吐會引起進一步損傷。不應催吐的情況有:尖利的物體、石油產品、酸和鹼液。如果中毒者有昏睡意識喪失抽搐時,不應催吐,因為嘔吐物可能引起窒息吐根糖漿常用來催吐;標籤上印有用量說明。如果沒有吐根糖漿,也可用肥皂水。

醫院,醫務人員用另一些方法給中毒者洗胃。他們把橡皮管經口或鼻插入胃中吸出胃內容物並用水清洗胃。也可以通過胃管給活性炭或讓病人吞服活性炭。這種化合物可以吸收大量的毒素,防止毒素進入血液。

任何暴露於有毒氣體的人都應儘快撤離中毒現場,最好送到空氣新鮮的地方。急救人員到達後,應立即給中毒者輸氧。

在化學液體泄漏事故中,所有被污染的衣物、鞋襪都應立即脫去。徹底清洗皮膚。如果眼睛受到沾染也應用水沖洗。救護人員應十分小心,避免受到沾染。

一旦有毒物質通過胃腸道、皮膚或肺吸收,很快會擴散到全身,大部分毒物由肝臟解毒或從尿中排出。治療應儘快解毒,排毒和設法逆轉中毒的影響。

靜脈輸液使中毒患者保持良好的水合作用,並維持尿量。液體中可加入弱酸弱鹼,以增加毒物排入尿液的量。靜脈輸液可用能與某些有毒物質,特別是重金屬結合的化學藥物,以中和並排出有毒物質。不易從血中中和或排除的有毒物質,需要透析排毒(見腎衰竭)。

如果有特效解毒藥,應儘快應用。如用抗地高辛抗體治療地高辛過量。納洛酮治療嗎啡海洛因過量。

另外的治療應根據中毒症状和攝入的毒物而定。如嗎啡、海洛因或巴比妥酸鹽過量,引起呼吸停止,需要用呼吸機。由鎮靜劑、一氧化碳、鉛或其他抑制神經系統的化學物質中毒,引起腦水腫,應給予皮質類固醇甘露醇等減輕水腫的藥物。中毒可能引起腎臟損害,嚴重時需要進行透析。

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