口乾

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口乾症在臨床上並不少見,尤其是老年人發病率更高。由於唾液分泌減少,患者感到口腔乾燥,有異物感、燒灼感,在咀嚼食物,特別是較乾燥的食物時,不能形成食團而影響吞咽。唾液分泌量少,對牙齒和口腔粘膜的沖刷作用也小,使口腔自潔作用變差。因而,口乾症患者的患率較高。多數口乾症患者的味覺也受到影響,不能有效地刺激食慾,而且會影響整個消化系統的功能。  

目錄

疾病描述

口乾是口腔內唾液缺乏所引起的一種癥狀。唾液的產生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影響。對於老年人來說,任何一個環節受到干,均會引起唾液量的減少,從而產生口乾癥狀。唾液分泌的減少,又繼發產生一系列的相應癥狀。  

癥狀體征

口腔內唾液分泌的減少,導致局部環境的變化;牙體由於缺乏自潔作用,以及唾液本質具有的抗菌效能下降,而容易造成猛性齲牙周病口腔黏膜乾燥、萎縮。舌質紅絳,舌苔減少,舌背出現溝紋,有燒灼感。  

診斷檢查

患者主訴口乾僅作為一般的診斷依據,需根經過一些客觀檢查進一步確診。常用方法為唾液流率的測定,在相對恆定的條件下,流率低於0.2ml/15min,可診斷為「口乾症」,流率介於0.2-0.91ml/min可稱為「唾液減少」。

方糖實驗也可間接判斷口乾。置一般食用方糖於舌背上,觀察溶化時間。超過30分鐘未完全熔化,可診斷為口乾症;小於10分鐘完全溶化,則為正常;介於10-30分鐘之間溶化,則可能為口乾。口感症主客觀檢查往往不一致,特別是在老年患者。能引起口乾的原因很多,因此,除了患者的主訴癥狀外,應進行多項檢查,包括唾液流量的測定,口腔黏膜、舌和牙的變化,必要時應輕全身檢查,如血糖免疫系統等,以明確口乾的程度和原因。  

治療方案

口乾症的治療包括病因治療和對症治療。對因治療在明確病因的情況下是最有效的,如藥物性口乾,通過調整藥物及其劑量,可緩解口乾。對唾液消耗增加而產生的口乾,可通過消除張口呼吸等原因來解決。如果是由於唾液腺實質破壞所引起的口感,如頭頸部惡性腫瘤放療後、舍格倫綜合征,目前主要通過對症治療來緩解口乾,減少併發症。  

安全提示

約有30%~50%的中老年人患有不同程度的口乾燥症

1、日常多飲水。飲水的方法宜採取多次飲用為佳,每次應須少量。同時每日常漱口數次,可選用中藥麥冬30克,桔梗20克,甘草6克,開水浸泡後當茶飲或漱口。

2、在平時應多吃新鮮蔬菜與水果。因為新鮮蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分,還含有豐富的粗纖維,須經充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的過程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可經常吃含酸味水果更為適宜,如山楂、杏、獼猴桃草莓等。

3、每日飲食乾和稀要結合食用,並且盡量多喝一些湯,同時注意不宜過咸。

病理

中醫認為口乾多由肝腎陰虛、津不上承引起,或由熱盛津傷、煎灼津液所致。總以為區區口乾無礙大局,多喝水就能迎刃而解。其實,口乾是多種疾病的信號。  

癥狀

(1)乾燥綜合征

口乾是乾燥綜合征的主要癥狀之一。其口乾往往難以忍受,即使水不離口也不解渴。患者唾液減少,吞咽乾的食物十分困難,舌及口角開裂疼痛,易生齲齒。半數左右的患者腮腺腫大,部分患者有頜下腺或附近淋巴結腫大的癥狀,部分患者伴有關節疼痛,以肘、膝關節多見。嚴重者可致腎小管受損,造成心律失常等危險後果。患乾燥綜合征者眼內還常有異物感、燒灼感,且鼻孔乾燥,易結痂

專家提醒--乾燥綜合征的診斷並不困難,但它的口乾症狀多不為患者和醫生所注意,以致造成漏診和誤診。

(2)糖尿病

糖尿病人常有口乾、口渴癥狀。臨床糖尿患者的典型癥狀可概括為「三多一少」,即多飲、多食、多尿體重減輕

多尿包括尿量增多和排尿次數增多,每日總尿量可達3--5升,甚至可多達10升。

由於多尿,體內失去大量水分,因而口乾渴喜多飲。飲水量與血糖濃度、尿量和尿中失糖量成正比。

口乾作為糖尿病的早期信號,常因其他癥狀不夠典型而易被人們忽視,以致坐失早期治療的良機。

專家提醒--糖尿病的診斷比較容易,高血糖是診斷糖尿病的主要依據。只要測定空腹血糖和餐後血糖,就能將糖尿病鑒別得一清二楚。

(3)甲亢

甲狀腺機能亢進症(甲亢)也會出現口乾癥狀。甲狀腺機能亢進的患者能量代謝增快,耗氧量增加,產熱量增多,散熱量也加速。

臨床癥狀為口乾多汗、怕熱,皮膚濕潤且溫度升高,甲狀腺腫大,突眼。

甲狀腺機能亢進起病緩慢,多數患者記不清確切起病時間,加之早期癥狀不明顯,故易被患者忽視,但早期如果藉助甲狀腺功能的實驗室檢查,則很容易就能得到明確診斷。  

中醫口乾

口乾,證名。出《靈樞.熱病》。

①即口渴症。《證治準繩.雜病》:「口燥咽干,此尋常渴,非三消證。」

②指自覺口中乾燥少津但不欲飲水之症。《景岳全書.傳忠錄》謂其內無邪火,所以不欲湯水,真陰內虧,所以口無津液。口乾多因陰虛津少,或氣虛陽弱,津液不承所致。陽虛津少者,治宜養陰生津,用六味地黃丸增液湯、五汁飲等方。氣虛陽弱者,治宜益氣溫陽,用七味白朮散小建中湯金匱腎氣丸等方。

中醫學多以滋養肝腎益氣潤燥、清熱生津的方法治療口乾症,且有較好的療效。

口乾症患者可選用以下組方進行治療: 黃精15克,玉竹10克,麥冬10克,沙參10克,百合10克。泡水代茶飲用,有助於減輕口乾癥狀。  

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