津液

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津液生理學名詞。

①津與液的合稱。飲食精微通過胃、脾、肺、三焦臟腑的作用而化生的營養物質。在脈內的,為組成血液的成分;在脈外的,遍佈於組織間隙之中。津和液通常並提,但二者在性質、分布和功用方面,均有不同之處。各詳該條。

②泛指一切體液及其代謝產物。《靈樞.靈蘭秘典論》:「膀胱者,州都之官,津液藏焉。」《靈樞.決氣》:「腠理發泄,汗出溱溱,是謂津。」《靈樞.決氣》:「營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血。」說明血、尿、汗均由津液化生,並可調節體液平衡。

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目錄

津液的基本概念

(一)津液的概念:津液,是機體一切正常水液的總稱,包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物,如胃液、腸液、唾液關節液等,習慣上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體,含有大量的營養物質,津液是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。

(二)津和液異同:津與液皆來源於水谷精微,但二者在性狀、分布和功能上有所不同:質地較清稀,流動性較大,布散於體表皮膚肌肉和孔竅,並能滲入血脈之內,起滋潤作用的,稱為津;質地較濃稠,流動性較小,灌注於骨節、臟腑、腦、髓等,起濡養作用的,稱為液。

各種津液因性質、分布和功能不同,又分為津和液兩類。將存在於氣血之中,散佈於皮膚、肌肉、孔竅並滲入血脈,清而稀薄,流動性較大,具有濕潤作用的稱為津;將灌注於關節、臟腑、腦髓、孔竅等組織,稠而濃濁,流動性較小,具有滋養作用的稱為液。津與液二者本質相同,均來源於飲食水谷,二者相互影響,相互轉化,故往往津液並稱。津液的生成、輸布、排泄過程很複雜,涉及多個臟腑的生理活動。如胃的受納,小腸的吸收,脾的轉輸,肺的宣發肅降、通調水道,腎的蒸騰氣化三焦為通道等。津液主要有滋潤和濡養的功能,如潤澤淺表的皮毛、肌肉,滋潤深部的臟腑,充養骨髓和腦髓,潤滑眼、鼻、口等孔竅,滑利關節等。如果津液的輸布、排泄失常,就會滋生水飲,或釀生痰濁,出現一系列病理變化。

靈樞。決氣》:「何謂津?岐伯曰:腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓。皮膚潤澤,是謂液。」這裡簡要地指出了津和液的概念及功能。而現代醫學對液體成分也分成了兩大類,即水溶性物質和脂溶性物質。通過探究,覺察津、液似分指這兩類物質。  

津液的生成

津液的生成源於飲食水谷,經胃的受納、腐熟、消化,精微部分下傳小腸,經小腸分別清濁,吸收其中有營養的水谷精微,向上輸送到脾,糟粕部分下傳大腸,大腸吸收糟粕中殘餘水分,形成糞便,從肛門排出。津液的輸布主要由脾、肺、腎和三焦完成。脾將胃腸輸送來的津液上輸於肺,肺通過宣發肅降功能,經三焦通道,把津液輸布全身,外達皮毛,內注臟腑,以濡潤營養各組織器官、四肢百骸。代謝廢物下歸於膀胱,經腎臟的氣化作用,再將代謝廢物中有營養作用的清的部分上升到肺,輸布全身,將代謝廢物中無營養作用的濁的部分從膀胱以尿、從汗孔以汗排出體外,推陳納新,維持人體體液的相對平衡。津液的新陳代謝過程是通過肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑相互配合完成的,如《素問.經脈別論》所說:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行」,簡要地概括了津液的生成、輸布、排泄的代謝全過程。  

津液的生理功能

津液有滋潤和濡養的功能。津液以水為主體,有很強的滋潤作用;含多種營養物質,有營養功能。津較清稀,含水量多,其滋潤作用大於液;液較稠厚,營養豐富,其營養作用大於津。分布於體表的津液滋潤皮膚,溫養肌肉,使肌肉豐潤,毛髮光澤;體內的津液能養臟腑,維持各臟腑的正常功能;注入孔竅的津液,使口、眼、鼻等九竅滋潤;流入關節的津液能滑利關節;滲入骨髓的津液能充養骨髓和腦髓;進入血脈的津液成為血液的重要組成部分,使血液充足,環流不息。在正常情況下,人體陰陽之間處於相對的平衡狀態,津液作為陰精的一部分,有調節陰陽平衡的作用。臟腑之陰的正常與否,與津液的盛衰是分不開的。人體根據體內和環境的改變,通過津液的自穩調節使機體保持正常狀態,以適應外界的變化。如寒冷的時候,皮膚汗孔閉合,汗不能出,下降膀胱而使小便增多;夏暑季節,汗多則津液減少下行,小便也隨之減少。當體內丟失水液後,則飲水以增加體內的津液。由此進行體液的調節,維持人體生命活動的正常進行。  

主要病證

津液不足又稱津虧、津傷。是指由於津液虧少,全身或某些臟腑組織器官失其儒潤滋養作用所出現的以燥化為特徵的證候,由於津液不足多從燥化,故又屬內燥證的範疇。津液不足的形成,有生成不足與喪失過多兩方面的原因。脾胃虛弱,運化無權,致津液生成減少,或因飲水過少、臟氣虛衰,津液生成不足而形成;或由燥熱灼傷津液,或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的證候。  

主要臨床表現

口渴咽於,唇焦而裂,甚則皮膚乾枯無澤,大便乾燥,舌紅少津脈象細數。  

病機分析

本證以皮膚口唇舌咽乾燥及便於為診斷依據。津液有滋潤肌膚,濡潤空竅的作用,津液虧少則使皮膚口唇舌咽失去儒潤滋養,故呈乾燥不榮之象;津液虧則不能儒潤大腸,而致便干;舌紅少津,脈象細數皆為津虧內熱之象。  

津液代謝失常

津液代謝,是肌體新陳代謝的重要組成部分。津液的正常代謝,不僅僅是維持著津液在生成、輸布和排泄之間的協調平衡,而且也是機體各臟腑組織器官進行正常生理活動的必要條件。因此,津液代謝的失常,必然會導致機體一系列生理活動的障礙。  

津液代謝失常原因

主要是由於津液的生成不足或消耗過多,而致津液不足;其次是由於津液的運行、輸布和排泄障礙,而致體內的津液滯留,形成濕、痰、飲、水等病理產物。

一、津液不足,是指體內津液在數量上的減少,導致內則臟腑,外則皮膚,孔竅缺乏津液,失其濡潤滋養,產生一系列乾燥失潤的病理現象。多由於燥熱之邪,或臟腑之火、五志過極化火灼傷津液;或因久病、精血不足而致津液枯涸;或過用燥熱之劑,耗傷陰液所致。

一般來說,如炎夏多汗高熱時的口渴引飲,氣候乾燥季節中常見的口、鼻、皮膚乾燥等,均屬於傷津的表現;如熱病後期或久病精血不足等,可見舌質光紅無苔,形體瘦削等,均屬於液枯的臨床表現。

二、津液的輸布與排泄障礙

津液的輸布障礙,是指液津得不到正常的向全身輸布,因而形成津液在體內的環流緩慢,或是津液停滯於體內某一局部,以致濕從內生,或釀為痰,或成飲,或水泛為腫等。其成因甚多,除了外邪因素外,主要的有氣、血和有關臟腑的功能失調。

津液的正常輸布,有賴於肺、脾、肝、腎、三焦等臟腑的正常生理功能,一旦臟腑的功能失調,則津液不能外輸於皮毛和下輸於膀胱,而致痰壅於肺,甚則發為水腫;脾的運化功能減退,則可使津液在體內環流減弱,而痰濕內生;肝失疏泄,則氣機不暢、氣滯則津停;腎失蒸騰氣化,則氣不化津而致津液停滯;三焦的水道不利,影響了津液在體內的環流和氣化功能。

津液的排泄障礙,主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退,而致水液瀦留,溢於肌膚而為水腫。

水停氣阻指水液停貯,導致氣機阻滯的病理狀態。如水飲阻肺,則可見胸滿咳嗽、喘促不能平臥;水氣凌心,則可見心悸、心慌,甚至胸悶心痛等症;水飲停滯中焦則可見頭昏睏倦,脘腹脹滿,納食獃滯,甚則噁心嘔吐腹脹腹瀉等症;水飲阻滯於經脈則可見肢體睏倦、沉重等症出現。

氣隨液脫主要指由於津液大量丟失,氣失依附而隨津液外泄,從而導致陽氣暴脫的危候,多由高熱、大汗,或嚴重吐瀉所致的氣隨津脫。

津枯血燥主要指津液虧耗,血脈中的津液乾涸,稱為血燥。多因大熱傷津,或燒傷灼液,或陰虛勞熱等可導致津枯血燥,常見心煩鼻咽乾燥,或五心煩熱,形體消瘦,小便短少,舌紅少津,脈細數等症。

津虧血瘀主要指津液虧損,血液循行郁滯不暢的病理狀態。

參看

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