津液失常

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津液失常(disturbance of Body Fluids),津液的生成、輸布、排泄所發生的紊亂或障礙現象。主要表現為津液的虧損不足和輸布排泄障礙的病理變化。人體的津液代謝必須保持平衡,即進入體內的水液和排出體外的水液在數量上應保持相對的平衡。津液代謝是由多個臟腑協同來完成的。在津液的生成、輸布和排泄過程中,離不開氣的氣化功能和升降出入運動。氣化功能健旺,津液的生成、輸布和排泄才能正常;升降出入運動正常,津液在體內的升降環流才能協調,津液的吸收和排泄才能維持相對的平衡。在人體津液代謝中,肺、脾、腎、膀胱三焦及肝等臟腑的生理功能起著重要的作用,其中尤以肺的宣發肅降、脾的運化轉輸,以及腎的蒸騰氣化,對於津液的清濁升降運動起著主導作用。

津液代謝失常主要表現為津液虧損不足和津液的輸布、排泄障礙兩個方面。

津液虧損不足

津液在數量上的耗傷虧少,導致內則臟腑,外而孔竅皮毛失其濡潤滋養,產生一系列乾燥失潤的病理狀態。多由燥熱之邪灼傷津液,或大汗、失血、吐瀉、多尿,或過用誤用辛燥之劑耗傷津液所致。津和液在性狀、分布和生理功能等方面有所不同。津較清稀,流動性較大,內可充盈血脈,潤澤臟腑,外可達於皮毛孔竅,易於耗散也易於補充。液較稠厚,流動性較小,以濡養臟腑,充養骨髓腦髓脊髓滑利關節為主,一般不易損耗,一旦虧損則不易於迅速補充。津液不足臨床可見多種症状。如口唇肌膚津液不足,則見咽干唇焦口渴皮膚乾燥毛髮枯槁,甚則目陷、螺癟而脈細。汗孔化源不足,則汗少或無汗小便短少。筋骨失養可見轉筋攣急

津液的輸布和排泄障礙

在津液代謝過程中,津液不能正常輸布和排泄,從而導致津液停滯於體內的病理變化。津液的輸布障礙,是指津液得不到正常輸布,在體內環流遲緩,或在體內某一局部發生滯留,因而津液不化,水濕內生,釀痰成飲。其形成原因有肺失宣發和肅降功能,脾的運化和轉輸功能減退,肝失疏泄功能,三焦水道不利等。津液的排泄障礙,主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退,而致水液貯留,溢於肌膚成為水腫。津液化為汗液,主要是肺的宣發在起作用;津液化為尿液,主要是肺的肅降和腎的氣化在發揮作用,故肺腎功能減退,則可導致水腫。津液的輸布與排泄障礙,可產生內生水濕、痰飲凝聚、水液瀦留等多種病變。內生水濕可見胸悶嘔惡,脘腹痞滿,頭身困重,口膩不渴,腹瀉便溏,面黃膚腫等症。痰飲凝聚可見多種痰證或飲證,如痰阻於心、肺、胃、經絡、筋骨、頭部咽喉等不同部位有不同症状,飲停聚的部位不同而有痰飲、懸飲溢飲支飲等不同名稱。水液瀦留可見水腫或腹水

津液與氣血關係極為密切,津液與氣血關係失調,可出現津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀等病理變化。津停氣阻,主要指津液代謝失常,水液瀦留,導致氣機阻滯的病理狀態。如水飲阻肺,肺氣壅滯,宣降失職,可見胸滿咳嗽喘促不能平臥;水飲凌心,可見心悸心痛;飲停中焦,可見頭昏睏倦,脘腹脹滿納呆噁心嘔吐;飲停四肢,可見肢體沉重脹滿等症。氣隨液脫,主要指津液丟失過多,氣失其依附而隨津液外泄暴脫亡失的病理狀態。多由於高熱傷津,或大汗傷津脫液,或嚴重吐瀉,耗傷津液等所致。津枯血燥,主要指津液虧乏枯竭,導致血燥虛熱內生或血燥生風的病理狀態。津液是血液的重要組成部分,津枯必然引起血燥,可出現心煩,鼻燥咽干,或五心煩熱口渴喜飲消瘦,尿短赤,舌紅少津脈細數等症。津虧血瘀,主要是指津液虧損,血行瘀滯不暢的病理狀態,多由高熱、燒傷、吐瀉、大汗出等因素所引起。其臨床表現,除可見津液不足症状外,則應兼見舌質紫絳,或有瘀點瘀斑,甚則皮膚出現斑疹等證。

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