臟腑

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臟腑,人體器官名。系五臟六腑奇恆之腑等體內器官之總稱。《素問.金匱真言論》:「言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。」《靈樞.禁服》:「必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。」

目錄

臟腑

zàngfǔ

臟腑是人體內臟的總稱,古人把內臟分為五臟六腑兩大類:五臟是心、肝、脾、肺、腎;六腑是膽、胃、大腸小腸膀胱三焦。此外還有一個心包絡,它是心的外衛,在功能和病態上,都與心臟相互一致,因此,它也是屬於臟。

五髒的作用是儲藏精氣津液,六腑是主出納轉輸。但是臟腑的功能,並不是各自為政,而是在相互依存、互相制約的情況下,各負其責,構成一個完整的機體:不但在人體內部臟與腑、腑與臟之間相互聯繫、臟腑之間互為表裡,而且與外界自然環境的變化、四時氣候的轉移、精神活動等方面,都是息息相關,互為影響。

臟腑學說,除了一般從形態上指出它的實質外,更重要的是從動態上去認識它的功能活動,而聯繫到病理變化。並且無論在功能和病態上所指的。並不是單純一個臟器本身,而是代表著某一系統的活動情況(這裡所談的系統,並不是現代生理解剖上的系統)。  

五臟

五臟藏而不瀉,屬陰屬里,在生理和病理上都較六腑為重要。

(一)心

1.心為君主之官,主神明:心是五臟六腑的大主,生命活動的根本,居於首要地位。假如失去這個統一領導的作用,則十二官的活動,就要發生紊亂。

2.心主血脈,其華在面:血液血管當中循環不息,周流全身,主要是心的作用。古人說其充在血脈,就是指出心臟和血液循環的關係;而血脈的循行旺盛,面部表現紅潤的氣色,所以說其華在面。

3.心開竅於舌:舌為心之苗,所以心氣通於舌。心臟在正常的時候,舌就能夠辨別飲食的五味

因為心主血脈,所以少陰(心)氣絕則脈不通,脈不通則血不流,以致毛髮不澤,面黑如漆。而舌為心之竅,如質紅為心火,淡紅為心血不足

附:心包絡

心包絡是心的外衛,有保護心臟的功能,並有代心主宰的作用。它和三焦有表裡的關係。心是最重要的器官,不能受邪,所以病邪的侵襲在於心包。如溫病神昏譫語,是邪入心包,就需要用清心開竅之法。

(二)肝

1.肝藏血:肝貯藏血液和調節血量的作用。當人臥後,血就歸於肝,人動後血就運行於諸經。

2.肝為將軍之官,主謀慮:肝有防止外侮,考慮抵禦對策的作用。因此,人體受到外在環境的刺激時,在精神情志上就會立即採取謀慮,進行適應的措施。

3.肝與筋及爪甲的關係:筋為肝之所主,筋的所以能屈伸動作,是由於肝的精氣灌溉濡養,所以說其充在筋;而爪為筋之餘,所以爪甲的堅脆厚薄與顏色的枯萎潤澤,是肝臟盛衰的表現。

4.肝開竅於目肝氣通於目,而肝為藏血之臟,目受血才能視,所以目之能辯五色,是肝的主要作用。

由於肝藏血,其華在爪,其充在筋,開竅於目,所以大怒傷肝,則會引起吐血,血少則爪甲枯脆不華,目無所見(如夜盲症),筋絡屈伸不利,甚至動風攣急。  

1.脾主運化:脾運化水谷精微,輸布津液,把食物的精華送到全身,並且能運化水濕濁氣排泄於體外。

2.脾統血:脾有統攝血液的功能,所以說脾藏營,而脾又借血的營養以司運動。

3.脾主肌肉,其榮在唇:肌肉的生長,必須依靠脾的作用。脾把水谷精微轉布營養全身;而脾又為統血之臟,所以口唇的紅潤和淡白,可以表示脾血的盛衰。

由於脾統血,開竅於口,主肌肉,因此,脾虛則血失統攝,而有便血崩漏等,以致口唇淡白不華,治療就要用補脾攝血之法。且脾能運化精微,敷布肌肉,以及運行水濕使之外出。若脾不運精,而濕邪困滯,則會發生肌肉不用或脾滿的病變,治療就必須溫運脾陽。  

1.肺主氣:肺主人身的元氣,為生氣之源,吸之則滿,呼之則虛,是五髒的華蓋,受氣於天,與谷氣相併,而充養於身。

2.肺佐心臟,主治節:肺輔佐心臟,主宰百脈血液的運行,有治理和調節的作用。肺與心二者之間有密切的關係,心主血,肺主氣,氣行則血行,二者是相互為用的。

3.肺外合皮毛:肌膚皮毛能隨著外界的寒溫而起調節作用,是人體外的陽氣所敷布的地方。而這種作用的強弱,又決定於肺氣的盛衰。因為肺能夠行氣溫於皮毛,故皮毛為肺之所主。

4.肺開竅於鼻:肺司呼吸,鼻是呼吸出入的通道,所以肺氣和,則鼻能辨別香臭。

5.肺與聲音的關係:人的言語聲音,是氣的鼓動,而氣為肺之所主,所以聲音和肺是有著密切的關係。

由於肺主氣與皮毛,所以肺虛則有少氣自汗的現象;肺能佐心,主治節,所以吐血,不但治心治血,還要補氣攝血。由於肺開竅於鼻,古溫病中咳嗽氣喘鼻煽,為肺熱,而要用清肺泄熱的方法來治療。  

1.腎藏精,其華在發:腎能藏五臟六腑的精氣,當需要的時候,隨時供給。腎又是先天生命的根本。所以人得腎氣才能生長發育,齒更髮長;到了成年腎氣強盛精氣充滿的時候,就能有子;而腎氣衰的時候,就要發墮齒槁。

2.腎主骨生髓,通於腦,作強之官,而出枝巧:骨和髓的充實與否,是決定於腎氣的盛衰。因為腎生骨髓,而諸髓皆屬於腦;腦是諸髓的會合,而又下通於腎;所以人體的強弱和智愚,都與腎有關係。

3.腎開竅於耳和前後二陰:因為腎氣通於耳,所以腎氣盛則耳能辨別五香。而腎又是藏精和蒸化水分從膀胱排泄的臟器;命門的真火盛衰,又與大便的排泄有關,所以腎又開竅於前後二陰。

由於腎為藏精之所,與腦髓相通,開竅於耳,所以腎虛精少,就有頭昏、腦轉、耳鳴健忘、失精的症状,治療也就要補腎填精。腎又為水臟,有司開闔排泄的作用,因此腎病可致水腫病變,治當溫腎分利。

五臟既是相互資生,又是相互制約,以維持正常的平衡狀態。古代醫家為了說明這個道理,就運用了五行學說,把五臟分屬於五行,採取相生相剋的理論來闡述。如果任何一個臟器發生了太過或不及,便會相乘相侮而成病態。例如心火刑金的吐血,應該瀉肝泄火;肝木克土的泄瀉,應當疏肝實脾。同一眩暈,有肝旺、腎衰、脾虛的不同,治療也有瀉肝、補腎、培土的分別。這些都是從五行生剋來說明五臟之間的病變影響,從而應用於臨床實踐的。  

六腑

六腑是水谷出入轉輸、受清泌濁的通路,屬陽屬表,它配合五臟而活動。  

1. 膽為中正之官,主決斷:膽氣的盛衰可以決定思想意識的果敢與否。外在因素的刺激,仍然可以因內在器官的活動而取得適應和改變,從避免受到不良的影響,膽就負擔著這一主要任務。

2. 膽為中精之府,屬奇恆之府:膽藏清淨之液,而其他各府中之液皆濁;因此它是「中精之府」,並與腦、髓、骨、脈、女子胞等同屬「奇恆之府」。  

胃為水谷之海,倉廩之官,腐熟水谷,為後天給養來源。胃既能容納水谷,又有運化吸收水谷精氣的作用,以供給需要,所以說五臟六腑,皆稟氣於胃,是後天的根本。  

小腸

小腸主化物而分別清濁,為受盛之官,能化物而使精華歸於五臟,使糟粕從六腑排泄;並使糟粕中的水分歸於膀胱,渣滓歸於大腸。因此小腸如有病變,可以影響大便和小便的排泄。  

大腸

大腸主傳瀉糟粕,是水谷廢物排泄的通路。從胃的受納、腐蝕及脾的運化,經過小腸的分別清濁,後由大腸排泄,構成一個水谷運化、吸收、排泄的過程。所以大便下利或秘結都是大腸的傳導失常。  

膀胱

膀胱藏津液,司小便。津液包括水分而言。水分是津液之餘,經過膀胱的蒸化,才能使其排泄出來。如氣化失常,就會產生癃閉或遺溺。  

三焦

總起來說,三焦有下列兩種功能:

1.流通氣血:水谷的精微一定要經過三焦的轉輸,而後送達臟腑、百骸,使得氣血津液周流不息,各走其道,以溫分肉、肥腠理。

2.溝通水道:三焦流通水液,並將多餘的水分下輸膀胱,猶如行水的溝渠。所以說它是「決凜之官」,即是水道外出的道路。假如三焦不通,即有腫脹小便不利的病變。

分別言之,上焦從胃上口至舌下,有主納的功能,受氣和水谷,並溫分肉、肥腠理以衛外;中焦從胃上口至胃下口,有主化的作用,能腐熟水谷、吸收精華、生化血液、滋養全身;下焦從胃下口至二陰,有主出的作用,泌別清濁,以傳導排泄大小便。  

五臟六腑的相互關係

臟腑是相互配合,互為表裡,不論在生理上,病理上,都是不可分割的。所以談到五臟,也就聯繫到六腑。茲分述如下:

(一)肝與膽

膽附於肝,相為表裡,肝膽互濟。所以肝膽實熱的病人,有寒熱脅痛、胸滿、口苦嘔吐等症状。而平肝足以瀉膽,瀉膽也可以平肝。

(二)胃與脾

胃主腐熟,脾主運化,脾為胃行其津液,二者分工合作。所以任何一方有病,都會相互影響;治療上也是二者兼顧。

(三)心與小腸

心和小腸的經絡互通於心,心火盛舌尖碎痛,小便也會赤澀。所以採用清心利小便的療法,使心和小腸的熱從小便外出。

(四)肺與大腸

大腸為傳導之腑,但必須借肺氣的下降。所以大便秘結,可以用開泄肺氣的方法;痰濁壅塞肺部的實喘,可以開瀉大腸,以利肺氣。二者之間,在生理和病理上,都是密切關聯的。

(五)腎與膀胱

腎和膀胱互為表裡。小便既要靠腎的運化,又要藏於膀胱,從而得以正常地排泄。所以小便不通就應當溫化腎和膀胱之氣。

(六)心包絡與三焦

心包絡是心的外衛,三焦為臟腑外衛,二者脈絡原自相通。在經絡方面,手厥陰經是絡三焦,屬心包,手少陽經是絡心包,屬三焦,是相互交通的。所以心包絡和三焦的關係也很密切。  

奇恆之府

奇恆之府系指腦、髓、脈、膽和女子胞六者。腎主骨、髓,心主血脈,肝膽互為表裡,已均在前面概述。  

腦為髓海,居於顛頂,為天靈蓋所包涵。[內經]云:「髓海有餘,則輕勁多力,目過其度;髓海不足,則腦輸耳鳴、脛痠、眩暈、目無所見,懈怠安臥。」所以腦的正常與否,直接表現在一個人的精力是否充沛,如果髓海不足,腦的機能減弱,表現為懈怠無力,眩暈、耳鳴等症。  

女子胞

女子胞亦稱胞宮子宮,位於少腹部大腸之前,膀胱之後。女子在發育以後,由沖、任脈的通盛而發生月經,在孕育之時,女子胞又有保護和給養胎兒的作用,在病理上,婦女經產、帶下諸疾,常由於沖、任失調,而沖、任脈又起於胞中,所以女子的生理和病理上都有著重要的作用。

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