小便不利

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小便不利,證名。小便量減少、排尿困難及小便完全閉寒不通。出《傷寒論.辨太陽病脈證並治》。因陰虛發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者,治宜滋陰養血為主,不宜滲利,方用增液湯人蔘養榮湯十全大補湯等。因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者,治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法,方用生脈散桔梗實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅、熱結膀胱氣機郁滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者,可分別採用清肺、泄熱、理氣化瘀溫腎、滲利等法。一般無疼痛,嚴重者成癃閉。《景岳全書。癃閉》:「小便不通是為癃閉,此最危最急證也。水道不通,則上侵脾胃而為脹,外侵肌肉而為腫,泛及中焦則為嘔,再及上焦則為喘,數日不通則奔迫難堪,必致危殆。」  

「常見證候」

濕熱蘊結:小便不通,或小便量少混濁短赤灼熱,小腹脹滿,口渴而不欲飲,或口粘苦,大便不暢,舌苔白膩,脈沉數。

熱邪壅肺:小便點滴而下或不通,口燥咽干煩渴欲飲呼吸急促,或伴有咳嗽舌苔薄黃,脈數

肝鬱氣滯:小便不通或不爽,精神抑鬱,心煩易怒,胸脅脹悶,少腹脹滿,苔薄白或薄黃,脈弦

尿道阻塞:小便滴瀝,或尿細如線,時通時阻,小腹脹滿疼痛,舌質紫暗或有瘀點脈澀

中氣下陷:時欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹墜脹,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微食欲不振,舌質淡,脈弱

腎氣虛弱:小便不通或點滴不爽,排出無力,面色恍白,腰膝酸軟腹部寒冷,舌質淡,脈沉細而尺弱。

熱病傷津:小便不利,身熱無汗,煩渴,口乾舌燥便秘,初起發熱惡寒,繼之壯熱汗出,舌紅,苔黃而干,脈弦細而數

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