排尿困難
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排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿瀦留。
排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
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病因：排尿困難是什麼原因引起的？
1．阻塞性排尿困難
（1）膀胱頸部病變
膀胱頸部被結石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎症、狹窄等。
（2）後尿道疾患
因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、積膿、纖維化壓迫後尿道；後尿道本身的炎症、水腫、結石、腫瘤、異物等。
（3）前尿道疾患
見於前尿道狹窄、結石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。
2．功能性排尿困難
也見於糖尿病神經源性膀胱，是由於糖尿病引起植物神經損害所致。
神經官能症的患者，在公廁可排尿困難。
診斷：排尿困難應該做哪些檢查？
1．排尿困難的病史
詢問下腹、會陰區絞痛史，了解結石存在與否；
詢問排尿困難發生速度和病程，前列腺疾患起病緩慢病程長，而後尿道出血、膿腫則速度快病程短；
2．排尿困難的體格檢查
肛門指診可確定前列腺的大小、質地、表面光滑度、觸痛以及前列腺的腫瘤。
3．排尿困難的實驗室檢查
4．排尿困難的器械檢查
膀胱鏡對膀胱頸部狹窄、結石、腫瘤診斷有助。
X線檢查對隱性脊柱裂的發現和脊柱外傷有助。
超聲檢查對診斷前列腺疾患有助，亦可確定膀胱內尿瀦留情況。
鑒別診斷：排尿困難的原因如何相互鑒別？
1．膀胱頸部結石
在排尿困難出現前，下腹部有絞痛，疼痛向大腿會陰方向放射，疼痛的當時或疼痛後出現肉眼血尿或鏡下血尿。
2．膀胱內血塊
3．膀胱腫瘤
排尿困難逐漸加重，病程長，晚期可發現遠方轉移腫瘤病灶。
4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
5．後尿道損傷
會陰區有外傷史，外傷後排尿困難或無尿液排出。
6．前尿道狹窄
見於前尿道疤痕、結石、異物等。
7．脊髓損害
見於各種原因引起截癱患者，除排尿困難外，尚有運動和感覺障礙。
8．隱性脊柱裂
發病年齡早，夜間遺尿，幼年尿床時間長是其特點。
9．糖尿病神經源性膀胱
有糖尿病史。
10．藥物
預防：排尿困難的預防
慢性尿瀦留：若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善後，針對病因擇期手術或採取其他方法治療，以解除梗阻。
若為動力性梗阻引起。多數病人需間歇自行導尿、自行導尿困難或上尿路積水嚴重者，可作恥骨上膀胱造口術或其他尿流改道術。
防治尿瀦留的相關注意事項：
1.在產後4-6小時內。無論有無尿意，應主動排尿。此外，可在產後短時間內多吃些帶湯飲食，多喝紅糖水，使膀胱迅速充盈，以此來強化尿意
2.不習慣臥位排尿的產婦，可以坐起來或下床小便。
3.用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣，誘導排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導排尿。
4.在恥骨聯合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環消除水腫。
5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，促進膀胱收縮排尿。 採用以上措施仍不排尿，可在嚴密消毒後插入導尿管，保留導尿管24-48小時，每隔4小時開放一次。
尿動力儀器檢查排尿困難明確病因
排尿功能障礙是由多種病因引起的以尿頻、尿急、尿失禁、尿瀦留為主要症状的症候群。臨床上，前列腺疾病、尿道損傷、膀胱疾病、腫瘤等原因都可造成排尿功能障礙，涉及人群包括各個年齡段，範圍廣泛。近幾年，隨著泌尿系統疾病發病率的上升，排尿功能障礙已成為影響了患者生活質量主要因素之一。在成都舉行的一次國際尿控學會，美國、法國及中國等10餘國家的專家透露，10%的人有排尿功能障礙，其中從事中小學教育的年輕教師、計程車司機、長途司機及寫字樓里的白領一族，排尿功能性障礙十分嚴重。林主任舉例說，有些小夥子尿頻症状嚴重，一小時就要上廁所四五次;有些患尿失禁的中老年人，一聲咳嗽或笑一下，就可能導致小便失禁;在大街上可常看到尿急找廁所的老年人。排尿功能障礙給人們的日常生活帶來了許多的不便與困擾。
林主任指出，治療排尿功能障礙首先要檢查清楚病因，而尿動力學檢查是最有效精確也是最常用的手段。尿動力學檢查通過檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解尿路排尿的功能、機制和引起排尿功能障礙的病理、生理學變化。
據了解，泌尿外科引進了一台目前國內最先進的NIDOC970C尿動力學檢查分析儀，可以用於膀胱及下尿路功能的診斷檢查，明確尿頻、尿急、尿失禁、尿不禁、排尿困難的確切病因。據了解，這種同類型的儀器全省只有4-5大醫院才有。
排尿困難怎麼辦
如果你發覺自己排尿困難，應該及時尋求醫生的幫助，切不可聽之任之。醫生處理該病的方法很多，比如指壓穴位、針灸推拿等。如果保守療法無效的話則可考慮留置導尿管。
但一般來說，在家裡多喝水，並進行簡易的輔助方法就可以起到緩解尿瀦留的作用。我們為大家介紹幾種方法。
1、條件反射法：擰開水管或用水杯倒水，讓嘩嘩的流水聲刺激排尿中樞，誘導排尿。2、局部熱敷法：用食鹽500克炒熱，布包，乘熱敷小腹部，冷卻後炒熱再敷，有利於排尿。3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少許，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。4、加壓按摩法：在排尿時按摩小腹部，並逐漸加壓，可促進排尿。5、呼吸調息法：吸兩次氣，呼一次氣，反覆進行，直到排尿為止。6、通下大便法：用開塞露一隻，注入肛門，有便意時排大便，一般尿液會隨大便排出。
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