尿道損傷

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尿道損傷(urethral injuries)多見於男性,這是因為生理的原因,男性的尿道比女性尿道長(女性尿道容易感染,男性不易)。尿道損傷分為開放性和閉合性兩類,開放性損傷多見於彈片、銳氣傷所致。閉合性損傷為挫傷、撕裂傷或腔內器械直接損傷。尿道損傷可分為前尿道損傷後尿道損傷。若早期處理不當,會產生尿道狹窄尿瘺等併發症。

目錄

分類

解剖上男性尿道以尿生殖膈為界,分為前尿道後尿道。前尿道包括球部和陰莖部,後尿道包括前列腺部和膜部。二者臨床特點不盡相同,故應該分別處理。

具體可參看前尿道損傷後尿道損傷

前尿道損傷

可參看前尿道損傷

男性前尿道損傷多發生於球部,這段尿道固定在會陰部。會陰部騎跨傷時,將尿道擠壓向恥骨聯合下方,引起尿道球部損傷。臨床表現為尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲等。

結合會陰部騎跨傷病史,及相關典型症状體征,可做初步診斷,導尿檢查和X線檢查可明確診斷。

治療需要根據受傷情況、程度而分別開展,輕度受傷者無需特殊治療,受傷較為嚴重的可能需要插入導尿管引流,甚至手術修補等。

後尿道損傷

可參看後尿道損傷

膜部尿道穿過尿生殖膈。當骨盆骨折時,附著於恥骨下支的尿生殖膈突然移位,使薄弱的膜部尿道撕裂。當後尿道斷裂後,尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨後間隙和膀胱周圍。

主要表現疼痛排尿困難尿道出血、尿外滲等,若為骨盆骨折所致後尿道損傷,一般較為嚴重,可出現出血性休克

結合骨盆擠壓病史及相關臨床表現,可作出初步診斷。X線檢查可見骨盆骨折

手術治療為主。一般不宜插入導尿管,避免加重局部損傷及血腫感染。

參看

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