小腸
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小腸，①人體解剖結構名。六腑之一。上接幽門，與胃相通，下連大腸，包括迴腸、空腸、十二指腸。主要功能是主化物而分別清濁。它承接胃腐熟的飲食再行消化，有「受盛之腑」、「受盛之官」之稱。食糜在小腸再經過消化並分別清濁，精華部分營養全身，糟粕歸大腸，水液歸於膀胱。《素問.靈蘭秘典論》：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」《醫學入門》：「小腸上接胃口，受盛其糟粕傳化，下達膀胱，泌別其清濁宣通。」
②推拿部位名。其位置各家所指不同。《幼科推拿秘書》謂位於小指尺側邊緣一線；《小兒推拿廣意》謂位於中指近端指骨的腹面；《幼科鐵鏡》謂位於食指中段指骨的腹面。
小腸位於腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表裡。是食物消化吸收的主要場所，盤曲於腹腔內，上連胃幽門，下接盲腸，全長約3-5米，張開有半個籃球大,分為十二指腸、空腸和迴腸三部分。
目錄 |
簡述
小腸（small intestine），一般根據形態和結構變化分為三段，分別為十二指腸（duodenum），空腸（jejunum）和迴腸（ileum）。
十二指腸位於腹腔的後上部，全長25厘米。它的上部（又稱球部）連接胃幽門，是潰瘍的好發部位。肝臟分泌的膽汗和胰腺分泌的胰液，通過膽總管和胰腺管在十二指腸上的開口，排泄到十二指腸內以消化食物。十二指腸呈「c」字形，從右側包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部等四部分。
1、上部(superior part) 在第l腰椎的右側起自胃的幽門，行向右後方至肝門下方急轉向下移行為十二指腸降部。上部與幽門相接的2.5cm的一段腸管，管壁較薄，黏膜光滑無環形皺襞又稱十二指腸壺腹(球)，是十二指腸潰瘍的好發部位。
2、降部(descending part) 沿第1—3腰椎右側下降，至第3腰椎體平面折轉向左移行為水平部。降部的後內側壁有一縱行黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處。它距中切牙約75cm，可作為插放十二指腸引流管深度的參考值。
3、水平部(horizontal part) 在第3腰椎平面由右向左橫過下腔靜脈和第3腰椎體的前方，在腹主動脈前方移行為升部。水平部的前方有腸系膜上動、靜脈跨過。
4、升部(ascending part) 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左側，轉向前下續於空腸，此轉折部形成的彎曲稱十二指腸空腸曲(duodenojejunal flexure)。
十二指腸空腸曲的後上壁被十二指腸懸肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹後壁。 十二指腸懸肌由肌纖維與結締組織構成，表面有腹膜覆蓋，臨床上稱Treitz韌帶，是手術中確認空腸起始部的重要標誌。
空腸連接十二指腸，佔小腸全長的2／5，位於腹腔的左上部。迴腸位於右下腹，佔小腸全長的3／5。空腸和迴腸之間沒有明顯的分界線。
分層結構
其管壁由粘膜，粘膜下層，肌層和漿膜構成。其結構特點是管壁有環形皺襞，粘膜有許多絨毛，絨毛根部的上皮下陷至固有層，形成管狀的腸腺，其開口位於絨毛根部之間。絨毛和腸腺與小腸的消化和吸收功能關係密切。
結構與功能構成
腸腺的細胞有柱狀細胞，杯狀細胞，潘氏細胞和未分化細胞。柱狀細胞和內分泌細胞與絨毛上皮相似，接近絨毛的柱狀細胞與吸收細胞相似，絨毛深部的柱狀細胞微絨毛少而短，不形成紋狀緣，有人認為有分泌作用。小腸絨毛增大了小腸內壁的表面積，如果把所有的絨毛展開抻平，其面積可以覆蓋半個網球場，巨大的表面積使營養物質能夠在1-2小時內得以迅速吸收。
小腸運動形式主要有：①緊張性收縮，它是其他運動形式有效進行的基礎，使小腸保持一定的形狀和位置，並使腸腔內保持一定壓力，有利於消化和吸收。②分節運動，其作用是使食糜與消化液充分混合，增加食糜與腸粘膜的接觸，促進腸壁血液淋巴迴流，這都有助於消化和吸收。③蠕動，其作用是將食糜向遠端推送一段，以便開始新的分節運動。
（一）小腸運動的形式及其作用
1.緊張性收縮是小腸其它運動形式的基礎，當小腸緊張性降低時，腸壁給予小腸內容物的壓力小，食糜與消化液混合不充分，食糜的推進也慢。反之，當小腸緊張性升高時，食糜與消化液混合充分而加快，食糜的推進也快。
2.分節運動 分節運動是一種以環行肌為主的節律性收縮和舒張的運動，主要發生在食糜所在的一段腸管上。進食後，有食糜的腸管上若干處的環行肌同時收縮，將腸管內的食糜分割成若干節段。隨後，原來收縮處舒張，原來舒張處收縮，使原來每個節段的食糜分為兩半，柑鄰的兩半又各自合攏來形成若干新的節段，如此反覆進行（圖8-7）。分節運動的意義在於使食糜與消化液充分混合，並增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創造有利條件。此外，分節運動還能擠壓腸壁，有助於血液和淋巴的迴流。
3.蠕動 小腸的蠕動通常重疊在節律性分節運動之上，兩者經常並存。蠕動的意義在於使分節運動作用後的食糜向前推進，到達一個腸段，再開始分節運動。小腸蠕動的速度很慢，約1～2cm/s，每個蠕動波只把食糜推進一段短距離（約數cm）後即消失。此外，小腸還有一種傳播速度很快，傳播距離較遠的蠕動，稱為蠕動沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端。有時還可至大腸，其速度為2～25cm/s。在十二指腸與迴腸末端常常出現與蠕動方向相反的逆蠕動。食糜可以在這兩段內來回移動，有利於食糜的充分消化和吸收。
（二）回盲括約肌的機能
迴腸末端與盲腸交界處的環行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌。回盲括約肌的主要機能是防止迴腸內容物過快地進入大腸，因而有利於小腸內容物的充分消化和吸收。當食物進入胃時，可通過胃-迴腸反射引起迴腸蠕動，在蠕動波到達迴腸末端時，括約肌便舒張、部份小腸內容物由迴腸入結腸。此外，回盲括約肌還具有活瓣作用，可阻止大腸內容物向迴腸倒流。
小腸內容物向大腸的排放，除與回盲括約肌的活動有關外，還與小腸內容物的流動性和迴腸與結腸內的壓力差有關。
（三）小腸運動的調節
1.神經調節腸內機械的和化學的刺激作用於腸壁感受器，通過壁內神經叢的局部反射途徑可引起小腸平滑肌的蠕動。在一般情況下，迷走神經的傳出衝動對整個小腸運動起興奮作用。交感神經對小腸運動則起抑制作用。但兩種神經的效應也依小腸當時的機能狀態而異。如果腸肌緊張性已經很高，則無論刺激迷走神經或交感神經，都將對腸肌產生抑制作用；反之，則都產生增強作用。
2.激素的作用一般說來，胃泌素和膽囊收縮素可興奮小腸運動，而胰高血糖素、促胰液素和腎上腺素則抑制小腸運動。
作用
一、小腸是吸收的主要部位
食物經過在小腸內的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質。食物在小腸內停留的時間較長，一般是3～8小時，這提供了充分吸收時間。小腸是消化管中最長的部份，人的小腸長約4m，小腸粘膜形成許多環形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細胞，柱狀上皮細胞頂端的細胞膜又形成許多細小的突起，稱微絨毛。環狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達到200m2左右。這就使小腸具有廣大的吸收面積。
絨毛內部有毛細血管網、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經網等組織（圖8-8）。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運動和擺動，絨毛的運動可加速血液和淋巴的流動，有助於吸收。
二、小腸對三種營養物質和水份的吸收
小腸內的營養物質和水通過腸粘膜上皮細胞，最後進入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細胞的腔面膜和底膜（或側膜）。物質通過這些膜的機制，即吸收機制，包括簡單擴散、易化擴散、主動轉運、入胞和出胞轉運等。
參看
- 《組織學》- 小腸
- 《消化病學》- 小腸
- 《臨床營養學》- 小腸
- 《胃腸動力檢查手冊》- 小腸
- 《人體解剖學》- 小腸
- 《人體解剖學精要》- 小腸
- 《默克家庭診療手冊》- 小腸
- 《中醫基礎理論》- 小腸
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