眼副器

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眼副器是眼的輔助裝置,對眼球有支持、保護和運動的功能。包括眼瞼結膜淚器、眼外肌及神經血管等。  

目錄

組成部分

(一)眼瞼

眼瞼(eyelid)俗稱眼皮,位於眼球前方,構成保護眼球的屏障。上、下各一,分別稱為上瞼下瞼。上、下瞼的游離緣稱為瞼緣,沿瞼緣前緣生有4-5排睫毛,上、下睫毛彎曲向前,防止灰塵進入眼球表面,並可減弱強光對眼的刺激。當睫毛朝角膜方向生長,稱為倒睫,可摩擦角膜引起角膜損害,嚴重者可致角膜潰瘍瘢痕失明。在睫毛根部生有睫毛腺,其分泌物可滋潤睫毛。當該腺體的排泄管被阻,分泌物排泄不暢,腺體腫大,則形成「麥粒腫」,又稱眼瞼炎,是眼科常見病。上、下瞼緣之間的裂隙稱為瞼裂。上、下瞼裂在內、外側端的連接處稱為內眥外眥。內眥與眼球之間的間隙為淚湖。淚湖底有一微紅小隆起,稱為淚阜。上、下瞼緣內側附近各有一淚乳頭,其頂端的小孔稱為淚點,是淚小管的開口。

眼瞼由外向內依次分為:皮膚皮下組織肌層瞼板和結膜五層。眼瞼的皮膚細而薄。皮下組織疏鬆,易於被水分瀦留形成水腫腎病水腫,多見於晨起後,病人自覺眼瞼沉重,活動後減輕。眼瞼內有呈環形的眼輪匝肌配布,收縮時可關閉眼裂,產生閉眼的動作;上瞼內尚有提上瞼肌,收縮時上提上瞼,開大眼裂。瞼板呈半月形,由緻密結締組織構成,是眼輪匝肌和結膜附著的基礎。瞼板內有瞼板腺,可分泌皮脂樣液體,潤滑瞼緣。若病變阻塞瞼板腺導管,會致分泌物排泄不暢,形成瞼板腺囊腫,又稱為「霰粒腫」,是眼科常見病。  

(二)結膜

結膜(conjunctiva)為襯貼於眼瞼內面和眼球表面的一層柔軟、光滑而透明的薄膜。在正常活體上,結膜紅潤,透過之可觀察到其深面的毛細血管;不同程度貧血,可見結膜變淺或變蒼白;在炎症時,結膜充血,稱為結膜炎,是臨床常見病、多發病

結膜根據其分布部位不同,可分為瞼結膜球結膜。瞼結膜覆蓋眼瞼的內面;球結膜覆蓋眼球鞏膜的表面,前端附著於角膜鞏膜緣,二者在眼球的後部相互延續形成結膜穹,分別為結膜上、下穹。當閉眼時,形成密閉的結膜囊,保護眼球,並協助將淚液引流到淚道。  

(三)淚器

淚器(1acrimal apparatus)由淚腺和淚道組成。淚道包括:淚點、淚小管、淚囊鼻淚管四部分。

1、淚腺(1acrimal gland) 淚腺位於眼眶上壁前外側的淚腺窩內,有10~20條排泄小管開口於結膜上穹的外側部。淚腺分泌的淚液借眨眼動作塗抹於眼球表面,濕潤眼球,防止角膜乾燥,沖洗眼球表面的微塵,有利於眼球的運動;淚液內富含溶菌酶,可溶解眼球表面的病原體,起到殺滅細菌的作用。多餘的淚液流至淚湖,經淚道引流至鼻腔

2、淚點 是位於上、下瞼緣內側端淚乳頭頂端的小孔,對向淚湖,分別稱為上、下淚點,是淚液進入淚道的起始處。

3、淚小管(1acrimal ductile) 上、下淚小管分別起自上、下淚點,先與瞼緣成垂直方向走行向上、下,繼而轉行向內側,上、下淚小管匯合開口於淚囊。

4、淚囊(1acrimal sac) 淚囊是位於眼眶內側壁前下方淚囊窩內的一個膜性囊,其上端在內眥水平以上,為膨大的盲端,其下端移行為鼻淚管。淚囊和鼻淚管分別貼附於淚囊窩和骨性鼻淚管的骨膜。眼輪匝肌的部分肌纖維分布於淚囊的淺、深面。收縮時,可擴大淚囊,使囊內呈負壓,有利於將結膜囊的淚液引流至淚囊內。

5、鼻淚管(nasolacrimal duct) 鼻淚管為淚囊下端的膜性管道,上段大部分包埋於骨性鼻淚管中,與骨膜緊密相貼;下段位於鼻腔外側壁黏膜的深面,向下開口於下鼻道外側壁的前份。

由於眼眶借淚道與鼻腔相通,故有「一把鼻涕一把淚」及「痛哭流涕」之說。當淚點變位或炎症阻塞淚道時,均會致淚液引流不暢,而使淚液溢於眶外,臨床上稱之為「溢淚症」,多見於老年人。針對淚道阻塞造成的溢淚症,可行淚道沖洗術來疏通阻塞的淚道,達到淚道暢通,使淚液能順利地引流入鼻腔內。  

(四)眼球外肌

眼球外肌(extraocular muscles) 眼球周圍有七塊隨意肌,均屬骨骼肌。其中有提上瞼的提上瞼肌和運動眼球的四塊直肌、兩塊斜肌,各直肌共同起自視神經管周圍的總腱環,向前行分別止於眼球赤道前方鞏膜的上、下、內側和外側。

1、提上瞼肌(1evator palpebrae supefioris) 起自視神經管周圍的總腱環,於上直肌上方向前移行為腱膜,止於上瞼的皮膚、上瞼板。收縮時,上提上瞼,開大眼裂。由動眼神經支配。

2、上直肌(rectu。superior) 位於提上瞼肌的下方,眼球的上方,向前止於眼球赤道前方鞏膜的上面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔向內上方轉動。由動眼神經支配。

3、下直肌(rectus inferior) 位於眼球下方,向前止於眼球赤道前方鞏膜的下面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔向內下方轉動。由動眼神經支配。

4、內直肌(rectus medialis) 位於眼球內側,向前止於眼球赤道前方鞏膜的內側面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔向內側轉動。兩側內直肌同時收縮,產生對眼動作。由動眼神經支配。

5、外直肌(rectus lateralis) 位於眼球外側,向前止於眼球赤道前方鞏膜的外側面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔向外側轉動。與對側內直肌同時收縮,產生左顧右盼動作。由展神經支配。

6、上斜肌(obliquus superior) 起自於視神經管周圍的總腱環,經上直肌與內直肌之間,沿眼眶上壁內側緣前行至其前端的滑車,再轉向後外,止於眼球赤道後方鞏膜的上面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔轉向外下方。上斜肌與上直肌作用相對應,二者同時收縮,使瞳孔對向前方。由滑車神經支配。

7、下斜肌(obliquus inferior) 起自眼眶下壁的前內側,經下直肌下方,行向後外,止於眼球赤道後方鞏膜的下面。收縮時,牽拉眼球,使瞳孔轉向外上方。其作用與下直肌相對應,二者同時收縮,使瞳孔對向前方。由動眼神經支配。  

英漢對照

眼副器

【醫】organa oculi accessoria

參看

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