麥粒腫

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 麥粒腫(stye)又名瞼腺炎傳統醫學稱其為土疳土瘍,俗稱「針眼」,是一種普通的眼病,人人可以罹患,多發於青年人。此病頑固,而且容易複發,嚴重時可遺留眼臉疤痕。麥粒腫是皮脂腺瞼板腺發生急性化膿性感染的一種病症,以局部紅腫、疼痛,出現硬結及黃色膿點為主要臨床表現。麥粒腫分為外麥粒腫內麥粒腫,切記不可自行擠膿,以免引起眼眶蜂織炎併發症,應到正規眼科進行針對性治療,滴眼液或者手術.

目錄

症状

麥粒腫俗稱針眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症。少兒由於衛生習慣,尤其易得。

外麥粒腫

眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口於毛囊;另一種靠近結合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺,開口於瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎症。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌,所以麥粒腫多為化膿性炎症。

1、麥粒腫的症状包括:眼睫毛底部周圍的眼瞼出現帶有黃頭的膿。 

2、膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發炎。 

3、疼痛或觸痛。 

麥粒腫通常數天即可痊癒。平時,每小時用溫熱的布壓住感染部位20分鐘,可以改善患兒的疼痛症状,也可以促進排膿、加快治療。  

病理

麥粒腫分兩種,外麥粒腫和內麥粒腫。

內麥粒腫

外麥粒腫:睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染,叫瞼緣,衛生條件差、體質弱或屈光不正的人,易得此病。得病時,眼瞼局部紅腫、充血和觸痛,近瞼緣部位可觸到硬結,有時耳前淋巴結腫大並有觸痛,甚至有怕冷、發熱全身不適等症状。數日後毛囊根部出現黃色膿點,膿排除後症状逐漸好轉而痊癒。外麥粒腫化膿後如任其自破排膿,常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全後遺症,所以應引起注意。

內麥粒腫:又稱瞼板炎。內麥粒腫是瞼板腺的急性炎症,其症状與外麥粒腫一樣,但因炎症在較堅實的瞼板組織內,所以疼痛較劇烈,炎症持續時間也長,嚴重時整個眼瞼紅腫,患側耳淋巴結腫大,並有壓痛。幾天後,在眼皮裡面長出膿頭,排膿後即告痊癒,症状也會隨之而消失。

無論內外麥粒腫,如果加壓擠膿,細菌、毒素容易倒流到顱內,引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴重併發症,重者可危及生命,所以長「針眼」時,切忌擠壓。  

分型

1、外麥粒腫(hordeolum externum)為Zeis腺(蔡司腺)的急性化膿性炎症。初起瞼緣部呈局限性充

外麥粒腫

血腫脹,約2~3日後形成硬結,脹疼和壓痛明顯,以後硬結逐漸軟化,在睫毛根部形成黃色膿泡,穿破排膿迅速痊癒。如果致病菌毒性強烈,尚可引起眼瞼及附近結膜發生水腫。耳前淋巴結腫大壓痛,尤以外眥部者更易,重症病例可有畏寒發燒等全身症状。

2、內麥粒種(hordeolum interunm)為瞼板腺的急性化膿性炎症。其臨床症状不如外麥粒腫來得猛烈,因為處於發炎狀態的瞼板腺被牢固

內麥粒腫

的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊,可能自行穿破排膿於結膜囊內。瞼板腺開口處可有輕度隆起,充血,亦可沿瞼腺管通排出膿液,少數亦有從皮膚而穿破排膿,如果瞼板未能穿破,同時致病的毒性又強烈,則炎症擴大,侵犯整個瞼板組織,形成眼瞼膿腫。  

治療

1.局部熱敷,以促進化膿,輕的炎症也可在熱敷後完全消失。

全身及局部抗生素治療可促進炎症的消失,青黴素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可,它對化膿菌的作用都很好。局部可點眼藥,一般使用0.25%氯黴素眼藥水即可,如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。小兒入睡後可塗金黴素眼膏

2.切開排膿,不要等到自行破潰,這樣可以減少病人的疼痛,並可縮短療程。

當膿頭出現時切忌用手擠壓,因為眼瞼血管豐富,眼的靜脈與眼眶內靜脈相通,又與顱內的海綿竇相通,而眼靜脈沒有靜脈瓣血液可向各方向迴流,擠壓會使炎症擴散,引起嚴重合併症,如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血症,從而危及生命。不要用臟手揉眼睛,以免將細菌帶入眼內,引起感染。

麥粒腫病雖小,但很是讓人煩惱,痛苦不堪,醫療上又無治療好辦法,用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是:當開始患病---眼瞼發癢、出現紅腫或疼痛時,即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦時要雙眼緊閉,用酒精棉球(不要太濕,太濕時擠掉一些酒精)在眼睫毛根處來回輕輕擦幾下。擦後雙眼會感到發熱(發熱時不可睜眼,否則酒精會滲透到眼裡使眼睛疼痛),待熱勁過後再睜眼。只要當天擦2~3次就可消腫

3.輸液

配方是:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉*4支 + 左氧氟沙星*2瓶, 24小時可以痊癒,我的就是這樣治好的。左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力,很多細菌都可以殺光光。  

其他治療辦法

1、早期旋磁理療,促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

2、對頑固的經常發作的病例,可用自體免疫療法。伴全身發燒,耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應用。

3.耳針

(一)取穴

耳針穴位

主穴:分組。1、耳尖;2、耳甲艇耳甲腔

(二)治法

主穴可任選一組,亦可兩組交替取用。耳尖穴刺法:一般選患側耳尖穴,嚴格消毒後,用左手捏起耳尖部皮膚,右手持小號消毒三棱針,針尖向下,快速刺入皮內,沿皮下向下刺入約5分深左右,半捻轉3次即出針,隨之左手拇指沿耳輪向上推,擠出血8~10滴,用消毒干棉球壓迫針孔止血。第二組穴,上眼瞼患病,取患側耳甲艇;下眼瞼患病,取患側耳甲艇。若上下同發,以較重者為主,雙眼同發病取兩側穴。嚴格消毒後,用26號1寸針或三棱針,迅速在穴區點刺3~5下,注意不可穿過皮膚,各點出血少許,如不出血,可用手擠出少量。以消毒干棉球壓迫針孔。每日1次,一般只針3次。

(三)療效評價

以上法共治360例,結果治癒317例,顯效14例,無效29例,其總有效率為91.9%[2~4]。

4.穴位雷射照射

(一)取穴

主穴:睛明承泣

(二)治法

主穴均取。以氦-氖雷射治療儀進行照射。輸出功率2毫瓦,波長6328埃,與穴位距離為10厘米,每次穴照射5分鐘。每日~2次。

(三)療效評價

共治232例,結果全部獲愈。痊癒率達100%[5]。

5.挑治

(一)取穴

主穴:肩胛間區。

(二)治法

先尋找反應點,多分布於肩胛間區。令病人反坐在靠背椅上,暴露背部,仔細尋找,多為隆起如粟粒狀之丘疹,或呈卵圓形,散在數個,但不高出皮膚,直徑略大。如在肩胛區未能尋得,可擴大至背部1~12胸椎至腋後範圍內尋找。如找不到反應點,則取膏肓穴。常規消毒後,左手拇、食指捏起皮膚,右手持三棱針,針尖對準反應點,垂直刺入0.1~0.3厘米,挑破皮膚。要求速刺快退,以出血為度,點刺後不按揉針孔,使其出血,並可輕輕地按壓點刺部位附近肌膚,以排除瘀血 0.2~0.3毫升,隨後用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反應點,右眼則刺右側反應點。每日1次,不計療程。

(三)療效評價

共治288例,痊癒277例,顯效11例,總有效率為100%[6,7]。

6.燈火灸

(一)取穴

主穴:肩胛間區。

(二)治法

燈火灸

令病人反坐在靠椅上,暴露背部,尋找反應點(尋找方法同上)。待選好部位後,取燈芯草一段,蘸以香油或其他植物油適量,點燃後對準反應點迅速灸灼一下,此時可聽到「啪」的一聲,表明施灸成功此為1壯。灸處可有小塊灼傷,宜保持清潔。灸處一般5天左右結痂脫落,不留斑痕。每次只灸1壯。

(三)療效評價

共治50例,痊癒44例,顯效6例,總有效率為100%[8]。

7.耳穴埋針

(一)取穴

主穴:眼。

配穴:目Ⅰ、目Ⅱ、肝、皮質下、神門

(二)治法

每次僅取患眼同側之主穴,如效不顯,則可在同側之配穴進行均勻按壓,尋取反應最敏感的一穴埋針。局部嚴密消毒之後,用尖鑷子挾起經高壓滅菌之圖釘樣撳針,刺入耳穴,並用膠布固定,略加按壓。囑患者每日按壓3~5次,3天後複查,無效者,重新選穴埋針。

(三)療效評價

共治112例,結果總有效率為95.7~96.9%[9,10]。

8.刺血(之一)

(一)取穴

針灸療法

主穴:太陽、內庭、足中趾尖。

配穴:膏肓

(二)治法

每次僅選一主穴,如效不顯,改取配穴。太陽穴僅取患側、雙側患病取兩側。患者仰臥或坐位,常規消毒後,用26號或28號1.5寸針,斜下刺入穴位 0.5~1寸左右,得氣後行強刺激瀉法,捻轉數次後出針,用手在穴周擠壓出小滴血液2~3滴。內庭,以細三棱針垂直剌入1~2分,擠出血數滴。足中趾尖取兩側,以細三棱針點刺,放出血液3滴,並用棉線紮緊同側中指節三圈,鬆緊以患者能忍受及不影響血液循環為度。膏肓穴雙側均取,以三棱針快速剌入2~3分,用手輕擠出數滴血液。出血後均以消毒干棉球按壓。隔日1次,3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治230例,結果有效(症状完全消失)223例,無效7例(均合併化膿性感染,且全身中毒症状明顯),總有效率為97.0%[12~14]。

9.刺血(之二)

(一)取穴

主穴:耳尖。

(二)治法

取病側耳尖穴,兩眼患病取雙側,常規消毒後,用三棱針或7號注射針頭,將針尖對準穴位,迅速刺入約2mm深,不留針,出針後用手指擠壓,出血數滴,用消毒棉簽拭去血液,紗布覆蓋,以防感染。一般每周刺血1次,重者2次。

(三)療效評價

共治療156例,結果痊癒148例,無效6例,總有效率為96.2%[17]。

10.穴位敷貼

(一)取穴

主穴:太陽。

(二)治法

敷藥製備:天南星生地各等份,共研細末用蜂蜜調成膏狀配。將上藥適量,敷貼於患側之太陽穴,上遮塑料薄膜,蓋以紗布,用膠布固定,約貼12小時後去掉,每日1次,不計療程,以愈為期。

(三)療效評價

以上法共治40例,39例痊癒,1例無效,總有效率為97.5%,一般在1~4天內獲效[15]。

11.穴位雷射照射

(一)取穴

主穴:睛明、承泣。

(二)治法

僅取患側穴。以氦氖雷射治療儀照射,輸出功率2毫瓦,波長6328埃,距離10厘米,每穴每次照射5分鐘,每日1次,3~4次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治232例,全部治癒,痊癒率達100%[16]。

12.火針

(一)取穴

主穴:阿是穴

阿是穴位置:病灶區。

(二)治法

令患者正坐,醫者左手固定患者之眼瞼,右手取小號火針或4~7號注射針頭,在酒精燈上燒紅,對準麥粒腫的粒狀體微隆起部的正中,或麥粒腫的膿點正中,直刺 2~3毫米深,速進速出。一般針後膿血即流出,患者頓感疼痛減輕。然後,輕輕擠壓麥粒腫,用干消毒棉球擦去膿血,外敷金黴素眼膏

(三)療效評價

共治45例,均在兩天內獲愈,痊癒率達100%。本法方法簡便,只要操作正確,不會留下疤痕,且療程短[11]。

【主要參考文獻】

[1]張啟智。刺激淚點治療麥粒腫18例。哈爾濱中醫 1959;(9):26。

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治療「麥粒腫」的偏方

中醫方劑(一)

辨證】痰熱阻結。

【治法】祛風清熱化痰散結。

【方名】防風散結東加減。

【組成】防風8克,白芷10克,前胡10克,黃芩10克,元參12克,花粉10克,陳皮8克,赤芍10克,浙貝母10克,桔梗6克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】《中醫眼科學》。

中醫方劑(二)

【辨證】外感風熱,毒邪凝聚,或脾胃蘊積熱毒,或脾虛氣弱,眼瞼氣血瘀滯。

【治法】清熱解毒,消腫止痛,生肌。

【方名】清茶油膏。

【組成】生清油,茶葉末各適量。

【用法】用等量生清油與茶葉末調為糊膏,裝入磁罐備用,挑清油膏塗於紗布上貼於眼瞼病灶處固定,熱敷每日3次,每次20分鐘。

中醫方劑(三)

【症状】眼痛,流淚畏光,伴灼熱感,目腫難睜,半側頭痛,畏寒發熱,口乾,大便燥結失眠,飲食不佳,眼瞼紅腫發熱,有硬結或膿頭。

【治法】清熱解毒,通俯散結

【方藥】生石膏15克,知母10克,生大黃6克,川弓12克,皂角刺10克,赤芍10克,紫花地丁10克

【用法】水煎服,一日劑,並熏洗。

【按語】生石膏、知母清脾胃之熱,生大黃通俯解毒,川弓、赤芍行血散結,皂角刺解毒散結排膿。

中醫方劑(四)

【症状】眼紅腫痛,眼上瞼鮮紅髮亮,熱腫脹,疼痛拒按,煩渴多飲,便秘舌紅

【治法】疏風散結,清熱攻里

【方藥】石膏30克,知母10克,連翹30克,金銀花30克,荊芥15克,防風6克,白芷12克,當歸尾12克,赤芍10克,大黃12克,花粉30克

【用法】水煎服,局部用溫鹽水熱敷,一日~5次。

【按語】連翹、金銀花、荊芥、防風、白芷祛風熱,石膏、知母清里熱,赤芍、歸尾活血散結,大黃清熱解毒,花粉清熱養陰

中醫方劑(五)

【症状】左上眼瞼腫脹行如豆粒,有觸痛,質軟硬兼有,脈細數,舌紅苔薄。

【治法】養陰清熱

【方藥】生黃芪12克,細生地30克,麥門冬9克,黑元參18克,酒苓3克,北沙參9克,夏枯草9克,香青蒿9克,地骨皮9克,甘草3克

【用法】水煎服,一日2次。

【按語】生黃芪、細生地、麥門冬、北沙參、黑元參養陰清熱以資正氣,夏枯草、甘草托里排膿,香青蒿、地骨皮以退虛熱

1.麥粒腫中藥偏方1

【方藥】苡仁30克,金銀花20克,蒲公英當歸、川穹、陳皮、甘草各10克,梔子、大黃各6克。

【用法】水煎,一日劑,早晚溫服。每日取適量藥液先熏洗患處,效果更加。

2.麥粒腫中藥偏方2

【方藥】蒼朮10克,白芷、薄荷、金銀花各6克。

【用法】將上藥加水200毫升,蓋嚴煎沸後置小口玻璃杯內熏眼,不斷作瞬目動作。每次熏10~20分鐘,每日熏3~5次。藥液可重複使用。

3.麥粒腫中藥偏方3

【方藥】龍眼肉適量。

【用法】取干龍眼肉,外敷患處。

4.麥粒腫中藥偏方4

【方藥】生天南星、牛地黃各等分。

【用法】共研細末,撒在普通膏藥中間,將膏藥貼在兩側太陽穴,一日換一次。

【線繩治療麥粒腫】

在中指上繫上棉線繩,把棉線繩捻緊,刺激中指的根部,很快麥粒腫就會消退。後來只要看到長麥粒腫的人我都教他們用這個方法,有幾十例了,都是很快就治好。還有一次,一個朋友得了麥粒腫,半邊臉都腫了起來,又是吃藥,又是輸液,都沒有明顯好轉,疼得夠嗆,我看到後就讓她在雙手的中指根上都繫上繩子,捻緊,放鬆,再捻緊,反覆刺激,結果當天他就不痛了,第二天眼瞼就會都消腫了,第三天麥粒腫也消了。  

預防

麥粒腫是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎症,中醫稱土疳或土瘍。 麥粒腫分為內外兩種:眼瞼皮脂腺或睫毛毛囊的感染為外麥粒腫,瞼板腺感染稱內麥粒腫。由於小兒免疫機能差,對感染的抵抗力不強,加上本性好動,若同時伴有衛生習慣不良,臟手揉眼等,易致細菌侵入腺體而發病。

麥粒腫

外麥粒腫病變部位初起時紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結,形如麥粒,3~5天後膿腫軟化,7天左右可自行穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經穿破排膿或因排膿不暢自行吸收消退。

內麥粒腫:因其炎症部位在堅實的瞼板內,一般範圍較小,看起來不重,但疼痛卻明顯,近外眥部(小眼角)的重症麥粒腫可引起白眼球(球結膜)水腫,呈水泡樣,甚至突出於瞼裂之外。在瞼結膜上的病變區呈紅色或紫紅色中心部有黃白色膿點,膿腫自結膜面自行潰破,膿液可排出,症状消失。

麥粒腫早期可熱敷,每日三次,每次20分鐘左右,以促進血液及淋巴循環,消散腫物,晚期可待膿腫腫局限化後切開排膿或讓其自潰。千萬不要用手擠壓或用沒有消過毒的針去挑,因為面部有豐富的淋巴管血管網,直接和顱內的血管相通,再加上面部的靜脈無靜瓣膜,擠壓後炎症易向顱內擴散,可引起後果嚴重的海綿竇炎腦膜炎等。重症者可全身應用抗生素,眼局部用一般濃度的眼藥水和眼藥膏。

參看

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