眶蜂窩織炎

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疾病名稱

眶蜂窩織炎  

疾病概述

眶內軟組織或骨膜下的急性化膿性炎症,常有向顱內蔓延的趨勢,引起永久性視力喪失海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而危及生命。可由鼻竇或牙齒感染蔓延而來,也可由其他部位感染的轉移性擴散或通過眼眶外傷帶入的細菌所引起。  

疾病分類

眼科  

疾病描述

眶蜂窩織炎是眶隔後眶內軟組織的急性細菌感染,兒童眼球突出的最常見病因。不僅會嚴重影響視力,而且可引起顱內併發症敗血症而危及生命。  

症状體征

從解剖部位可分眶隔和眶隔後的眶蜂窩織炎,但臨床上可以是疾病的不同階段,節可以相互擴展。

1、隔前蜂窩織炎

是指炎症和感染局限在眶隔之前眼瞼和眶周的結構,隔後結構未受感染。主要表現為眼瞼水腫眼球未受累,瞳孔反射與視力良好,無眼球運動障礙,眼球運動時無疼痛,無球結膜水腫

2、隔後眶蜂窩織炎

由眶軟組織感染引起,常較嚴重,伴有明顯的全身中毒症状,包括發熱,神志萎靡,急性重病面容,白細胞增高。眼球明顯前突,眼瞼紅腫,球結膜高度充血水腫,甚至突出於瞼裂之外,可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球運動明顯受限,轉動時旁疼痛。觸診時眼瞼緊張且壓痛明顯。如發現視力減退和瞳孔異常,則提示病變累及眶尖部,系眶壓過高或炎症及毒素直接侵犯視神經所致。炎症蔓延至眼內,可引起葡萄膜炎,眼底可見視網膜靜脈迂曲,視盤水腫

病變進一步發展可引起眶尖症候群,導致視力喪失,顱神經麻痹。感染向顱內擴展,可造成海綿竇血栓、腦膜炎腦膿腫或敗血症,危及生命。  

疾病病因

多由鄰近組織的細菌感染擴展引起,以鼻竇、鼻腔及牙齒為最常見,其次為面部癤腫瞼腺炎,也可發生於眶骨膜炎、眶外傷眶內異物存留、手術後感染等。致病菌常常由鄰近區域的靜脈血留蔓延而來,設備發生血栓性靜脈炎,繼而為化膿性炎症。  

診斷檢查

根據臨床即可診斷。  

治療方案

①本病應早期治療原發病灶,X線平片和CT等檢查有助發現鄰近組織感染病灶。

②最主要的處理是儘早採用足量的廣譜抗生素,根據病情適當使用糖皮質激素治療。

③眼局部同時使用抗生素滴眼液,塗眼膏保護暴露的角膜

④切開引流:如炎症已化膿局限,形成眶內膿腫,多位於鼓下間隙和肌錐外間隙。可在波動最明顯處切開引流,但忌過早手術。

⑤若發生海綿竇血栓,應按敗血症的治療原則進行搶救。

參考

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