急性淚囊炎
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一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎症。由於鼻淚管被堵塞，淚囊裡面的淚液不能排出，瀦留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎症可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。
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簡介
急性淚囊炎（acute dacryocystitis）多由慢性淚囊炎轉變而來，但
也有開始即為急性原發細菌感染者。
診斷
1.常有慢性淚囊炎史。
2.淚囊部高度紅、腫、熱、痛，重者同側面部鼻部紅腫，耳前及頜下淋
治療措施
1.局部熱敷或塗魚石脂軟膏，如若成熟可切開排膿，並加引流。炎
症消退後，按慢性淚囊炎處理。
臨床表現
脹、發熱劇疼，重者可引起上下瞼及鼻樑部腫脹，結膜充血水腫、流淚加劇，繼則形成膿腫，可有波動，若穿破皮膚則形成瘺管。炎症消退後通過瘺管，膿液由篩或鼻腔排出。
2.全身方面：全身發燒、血像增高，頭痛，下頜淋巴結及耳前淋巴結腫大，壓痛等不適。
鑒別診斷
經水腫等相區別。而淚囊沖洗可通暢無阻。且其他各種疾病又有其主要特徵，故一般診斷並不困難。
家庭應急處理
(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。
(2)患眼可用熱敷或魚石脂軟膏局部塗敷或給予抗菌素眼膏或軟膏
塗擦。
(3)膿腫形成時可去醫院行切開引流術。
(4)反覆發作或瘺管形成不癒合者，應在炎症控制後3個月至半年施行淚囊鼻腔吻合術和淚囊摘除術治療。
專家提示：
急性淚囊炎在急性發病期間不宜沖洗淚道，宜局部熱敷，有波動感則切開排膿，全身積極應用抗生素，待紅腫熱痛完全消退一周後，可施行淚囊鼻腔吻合術。一般患者即可恢復正常。
病理誘因
(1)多由慢性淚囊炎引起
的急性發作。
(3)先天性鼻淚管阻塞引起。
(4)急性原發性細菌感染所致。
診斷要點
(1)常有慢性淚囊炎病史。
(2)以淚囊為中心，局部紅、腫、熱、痛，
(3)耳前及頜下淋巴管腫大及壓痛。
(4)患眼有異物感和有結膜炎的熱感。
(5)可有體溫升高、白細胞增多等全身表現。
(6)患眼內眥以下淚囊區有紅腫及壓痛。
(7)輕壓淚囊區可見膿液由淚小點迴流。
治療方案
1．炎症早期超短波治療或熱敷，可促進炎
症消退或加速化膿。 2．用藥物控制感染，常肌注青黴素80萬u和鏈黴素0．5g(均需皮試)，每日2次。或肌注慶大黴素8萬u，每日2次。
3．出現膿點後，應沿皮紋切開排膿，並放入引流條，每日換藥1次，至無膿液排出時拔出，傷口癒合。
4．反覆發作或瘦管長期不癒合者，應在炎症完全消退後將淚囊及瘺管摘除，或行淚囊鼻腔吻合術，同時切除瘺管。
麥粒腫
急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎症。由於鼻淚管被堵塞，淚囊裡面的淚液不能排出，瀦留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎
可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發，只有少數一開始就為急性炎症.有時由於淚囊遭到外傷，或在淚道探通中造成假道，或在淚囊手術後細菌感染，也可形成急性淚囊炎。急性淚囊炎時，局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯，炎症可擴散到頰部、鼻樑和眼瞼等處。當擴散到眼瞼時，會被誤認為是麥粒腫。其實麥粒腫是眼瞼上的癤子，它是長在眼皮上的，我們常叫做「針眼」、「偷針眼」。麥粒腫是由眼瞼的瞼板腺或毛囊及其附屬腺體感染引起的。麥粒腫初起時又紅又痛，35天後可化膿，待膿排出後，紅腫消退，脹痛緩解，再過幾天就可完全痊癒。可見急性淚囊炎與麥粒腫的發病部位是不一樣的，壓痛部位不同，而且症状也不完全相同.急性淚囊炎在數日後也會形成一個膿腔，破潰排膿後炎症迅速消退，但常在淚囊前留下一瘺管，且多數久治不愈，這一點也與麥粒腫不同。急性淚囊炎早期症状與麥粒腫相似，但它們的起病原因不同，發病部位不同，預後不同.因此只要細心檢查是不難識別的。
中醫治療
(1)風熱上攻：患處紅腫疼痛，頭痛淚多，惡寒發熱，舌苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風清熱。
方藥：連翹、牛蒡子、赤芍、歸尾、川芎、梔子各12克，大黃、羌活、防風各10克，甘草8克，薄荷6克。
(2)熱毒熾盛：患處紅腫堅硬，痛而拒按，紅腫蔓延，身熱口渴，大便燥結，舌質紅、苔黃，脈洪數。
治法：清熱解毒，消淤散結。
方藥：黃連1O克，黃芩、黃柏、梔子各12克。酌加金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃、穿山甲、皂角刺等。
嬰兒治療
寶寶淚道阻塞容易感染急性淚囊炎患先天性淚道阻塞的寶
寶，由於淚道阻塞，眼睛裡邊的細菌不能通過淚道排出眼球。當一些非常厲害的致病菌感染時，就會並發急性淚囊炎，急性淚囊炎的症状非常重，同時症状也很急。並發急性淚囊炎感染的寶寶的症状有，寶寶淚囊處及周圍皮膚可見紅腫，淚囊處可觸及囊樣腫物，積壓淚囊時眼睛裡邊有大量的黃色的膿液流出，有時候還會有大量的血性液體流出。寶寶可以伴隨全身的發熱，進食量少。急性淚囊炎如果不及時治療，寶寶可能出現淚囊部位皮膚的穿孔甚至皮膚壞死，我們醫院所遇見的最嚴重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎，最後導致大量的皮膚壞死。對於急性淚囊炎的寶寶要緊急治療，全身輸大量的抗生素，局部抗菌素點眼，每天家長為寶寶擠淨淚囊中的血性膿性分泌物。嚴重者醫生要用淚道探子在寶寶的淚道中指引下，每天為寶寶將淚囊中的膿血性分泌物引流出來。
對於治療時機，一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療，可能會出現炎症急性發作並向周圍擴散；淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日後即使淚道通暢，溢淚症狀依然會存在；並可能因淚道炎症持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞；另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎症，引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎，對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以，對於新生兒淚囊炎必須及時治療，儘早去除隱患。
淚溢
淚溢是指排淚通道有阻礙，眼淚向外溢流的一種病症。引起淚溢的常見原因是沙眼或其他感染引起了淚囊炎，如不及時治療會形成慢性淚囊炎或留下後遺症，淚囊阻塞而不時流淚。
正常人的眼淚是從眼角靠鼻子這邊往鼻腔里慢慢排流的，如果這個通道發炎、腫脹或阻塞，就會出現淚溢。
新生兒因為鼻淚管下端，被一層先天性的薄膜囊所堵塞，也會造成先天性淚溢。
淚囊炎如不及時治療，即可形成慢性淚囊炎，在淚液的抑制下，細菌雖不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外傷破口（如眼中落進灰沙，用手揉擦），特別是角膜（黑眼珠）有了擦傷，即可由淚囊炎的細菌造成角膜潰瘍（有失明的危險）。
處理方法：
1.用0.25％氯黴素眼藥水或磺胺醋醯鈉眼藥水滴眼，二者均可抑制細菌；還可和0.25％硫酸鋅眼藥水（有收斂作用）交替使用，可起到協同作用。
2.新生兒先天性淚溢，可用按摩方法，每次～20下，一天2～3次，使進入淚囊的空氣衝破鼻淚管下端的薄膜囊。按摩後，再滴氯黴素眼藥水或磺胺醋醯鈉眼藥水。
其他資料
急性淚囊炎，在炎症初起，尚未成膿時，可局部外敷。外敷時可用鹽水作濕熱敷；或用新鮮的芙蓉葉、馬齒莧、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒類中草藥選一二味，搗爛後外敷，以促使炎症消散；也可用抗生素眼藥水點眼，並全身用抗生素等藥物控制炎症的發展，炎症可能會逐漸消退。如果炎症未能控制，形成了膿腫，則需手術治療。可用注射器自淚囊最軟處刺入，以抽取膿液，待膿液抽盡後，向膿腔里注入抗生素。或者乾脆切開排膿，放置橡皮引流條。在切開排膿時，應選擇弧形切口，切口應與皮膚紋理一致，這樣以後不會留下明顯的疤痕。放置引流後，應每日換藥，待膿盡腔閉，移去引流條，不要為了讓膿早日排盡而擠壓患處。待傷口癒合，炎症完全消退後，進行淚囊鼻腔吻合術，或淚囊摘除術。在炎症沒有完全消退時，不能做淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘除術，以免造成感染擴散。患了急性淚囊炎後應及早治療，力求在炎症初起時便加以控制，以免日後成膿、潰破，形成瘺管，給以後的治療帶來麻煩。
參看
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