急性蜂窩織炎
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病因病理
急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性瀰漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。炎症可由皮膚或軟組織損傷後感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由於鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血症。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，則比較容易局限為膿腫,膿液稠厚。
常因致病菌的種類、毒性和發病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，並向四周迅速擴大，病變區與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發生壞死。如果病變部位組織鬆弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重，全身症状劇烈，有高熱、寒戰、頭痛、全身無力、白細胞計數增加等。口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎症有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發音性蜂窩織炎，可發生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身症状嚴重。
診斷和鑒別
【診斷】
一、好好於下肢、足、痛部、外陰及肛周等處。
二、皮膚損害 一般患處呈瀰漫性紅腫、邊界不清，其上可發生水皰，中央炎症明顯，局部有疼痛及壓痛。可出現波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發生於指（趾）稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。
三、常伴發熱、寒戰等全身症状。
四、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可並發轉移性膿腫、敗血症。
【鑒別診斷】
與丹毒 進行鑒別診斷：
丹毒 損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕，不化膿。
治療
患部休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當加強營養。必要時給止痛、退熱藥物。應用磺胺藥或抗生素。如經上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎，經短期積極的抗炎治療無效時，即應及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；手術中有時會發生喉頭痙攣，應提高警惕，並做好急救的準備。對捻發音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流，革除壞死組織，傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
參看
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