浸漬足

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浸漬足(immersion foot)又名戰壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot),是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

目錄

浸漬足的病因

(一)發病原因

由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

(二)發病機制

過緊的鞋襪、手套、僵硬不動的站立狀態,導致血管的收縮舒張功能障礙,熱量喪失,局部缺血使組織損傷,血管通透性增加,水腫形成。加之血管內液外滲,血管內細胞壓力增大,血流淤滯,使局部缺血加劇。

浸漬足的症状

充血前期:暴露於濕冷環境後不久即可產生,可持續數小時至數天,開始僅有感覺局部寒冷不適,隨著暴露時間延長,則逐漸出現感覺遲鈍,肢體變冷、蒼白、麻木,輕度腫脹,周圍脈搏減弱或消失。

充血期:於病人脫離濕冷環境後數小時開始,可持續6~10周,受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現瀰漫性灼痛,不斷加劇,於十天左右後代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,並可由多種刺激誘發。可有輕度心動過速低熱,暫時性蛋白尿全身症状。嚴重病例可出現水皰血皰,皮內或皮下出血表皮剝脫或淺表壞疽毛髮和甲板脫落,常伴細菌感染

充血後期:可持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏多汗關節僵硬,複發性水腫大皰皮膚及附件萎縮等現象。

有暴露於濕冷環境後不久產生感覺局部寒冷不適,隨著暴露時間延長,則逐漸出現感覺遲鈍,肢體變冷、蒼白、麻木,輕度腫脹,周圍脈搏減弱或消失。病人脫離濕冷環境後數小時開始,可持續6~10周,受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現瀰漫性灼痛,不斷加劇,於十天左右後代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,並可由多種刺激誘發。持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏,多汗,關節僵硬,複發性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象。即可診斷。

浸漬足的診斷

浸漬足的檢查化驗

組織病理:早期無明顯組織病理改變。當出現功能障礙,營養性損害時,組織病理改變表現為血管損傷小動脈周圍纖維化血管內膜增厚,血栓形成,管腔閉塞,真皮、皮下脂肪和肌肉纖維化。可累及神經,並有炎細胞浸潤

浸漬足的併發症

嚴重病例可出現水皰血皰,皮內或皮下出血表皮剝脫或淺表壞疽毛髮指甲脫落,常伴細菌感染

浸漬足的預防和治療方法

在寒冷潮濕環境中,應注意保溫防寒,穿寬鬆鞋襪。一旦發病應迅速脫離濕冷環境,患者臥床休息,恢復局部血循環,患肢應輕度屈曲或抬高,適度保暖,輕輕按摩患肢近端非麻木區。

浸漬足的西醫治療

(一)治療

可口服抗凝劑和血管解痙劑。疼痛劇烈時,可應用止痛劑。亦可作局部封閉處理,必要時可作交感神經切除術。對局部大皰壞疽感染等應作相應處理。

(二)預後

受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏多汗關節僵硬,複發性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象。

參看

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