玫瑰糠疹

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玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常見的炎症皮膚病,好發於軀幹和四肢近端大小不等,數目不定玫瑰色斑片,其上有糖狀鱗屑,本病有自限性,一般持續6~8周而自愈。但也有經久不愈的情況,由於很多玫瑰糠疹患者延誤治療後容易遺留難看的色素沉著。應及早治療。

目錄

症状

本病多發於青年人或中年人,以春秋季多發。

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初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細薄的鱗屑,被稱為前驅斑,數目為1~3個。約1~2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片,常對稱分布。開始於軀幹,以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一,可直徑0.2~ 1cm大小,常呈橢圓形,斑片中間有細碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑,斑片的長軸與肋骨皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數病人的皮損僅限於頭頸部或四肢部位發生。本病有自限性,病程一般為4~8周,但也有數月,甚至7~8個月不愈者,自愈或痊癒後一般不複發。

有少數病人開始皮損為紅色丘疹,可互相融合成斑片,這類病人常有劇癢,稱為丘疹型玫瑰糠疹。

另有一類病人,發病急驟,無前驅斑,多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹,有劇癢,損害迅速擴至軀幹與四肢,這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害,皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損,這類病人可能是自家敏感性反應所引起,故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關係還待進一步研究。

玫瑰糠疹

少數病人可出現全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有發燒。  

病理

尚未明確。因為本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少複發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係,研究結果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組,血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢復期,中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染,這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係(宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關係的研究。

此外真菌細菌感染螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒皮膚表現。  

病理改變

組織病理:表現為非特異性慢性炎症的改變,表皮可見灶性角化不全,輕度棘層增厚,海綿形成和細胞內水腫真皮淺層有中度血管擴張水腫淋巴細胞浸潤。  

臨床診斷

根據前驅斑,好發部位,皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片,皮疹長軸與皮紋平行,不難診斷。  

鑒別診斷

需與下列疾病鑒別:

1.銀屑病 皮疹好發於四肢伸側及時膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或減輕,病程長,易複發。

2.脂溢性皮炎 皮疹好發於頭、面及胸部頭髮部位皮疹可見油脂狀鱗屑,可有脫髮,軀幹部位皮疹無特殊排列特徵,也無前驅斑。

3.花斑癬 在軀幹部位皮疹排列無特殊性,真菌性接鏡檢陽性。

4.梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致,並很快變為淡棕色,無鱗屑或僅有少許鱗屑,有全身淋巴結腫大血清反應陽性。  

治療

玫瑰糠疹

因為本病有自限性,故治療的目的是為了減輕症状和縮短病程。

1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物,臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠,因而延長病程,或轉變成自家敏感性皮炎。

2.抗組織胺藥物 可適當應用抗組織胺藥物,例如撲爾敏賽庚啶特非那丁及克敏能等,也可用維生素C

3.中醫中藥 中醫的治療原則是清熱涼血祛風止癢,一般用涼血消風湯有效,輕型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。

4.紫外線照射 急性炎症期過去後,要是採用紫外線斑量照射能促進損害的消退。

5.外用藥治療 可採用爐甘石洗劑外塗。  

針灸治療

取穴方一:大椎、肩胛崗、肺俞

方法:用點刺放血法。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡點刺2-3下,使之出血。每日或隔日1次,5次為1療程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:屢用效佳。

附記:引自《外治匯要》。亦可配合針後拔罐。

取穴方二:身柱風門肝俞脾俞

方法:用點刺放血法。每取3-4個穴(每次側)交替使用。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡點刺2-3下,使之出血,針後或加拔罐10-15分鐘。每日1次,5次為1療程。

玫瑰糠疹

取穴方三:大椎、身柱、肩胛崗。皮損在上肢肩背者配肩(骨+謬)、曲池;在腰以下者配腎俞;在臀股以下者配血海委中

方法:用刺血加拔火罐法。用三棱針點針後拔火罐15-20分鐘,以局部紅紫並出血0.5-1.0毫升(每穴)為度。同時可配合耳尖點刺放血。待皮疹大部消退,僅殘留少許皮損,則取主穴配合皮損局部圍刺加拔火罐。每日1次,10次為

玫瑰糠疹

1療程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:屢用效佳。

附記:高淥紋經驗。忌食辛辣、魚腥食物。

取穴方四:大椎、風門、肩(骨禺)、百蟲窩、委中。

方法:用點刺放血法。用三棱針在所選穴位和穴位附近血絡點刺,使之每穴出血數滴。隔日1次,10次為1療程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3個療程即可見效或痊癒。

附記:忌食辛辣魚腥食物,調情志、避風寒,有利於鞏固療效。病重者可配合中藥內服,有利於提高、鞏固療效  

中醫辨證治療藥方

1.涼血活血

【方藥】生槐花30克,生地黃30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,雞血藤30克

【用法】水煎服,一日劑,分兩次服。

【按語】玫瑰糠疹為風熱客於皮膚、血熱化燥所致。本方以槐花、生地黃、白茅根、紫草根清熱涼血,輔以丹皮,赤芍涼血化瘀,佐雞血藤養血活血。瘙癢強烈者可加白蘚皮防風地膚子;熱甚者可加二花、公英、板藍根

2.脾肺熱毒

【方藥】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板藍根10克,蚤休10克,荊芥10克,防風10克,銀花15克,薄荷(後下)5克

【用法】水煎服,一日劑,分兩次服。5劑為一個療程,一般2個療程可治癒

【按語】玫瑰糠疹病因多因血熱,復感風熱邪毒,致使熱客血分,風毒郁於肺脾二經,外發肌膚而成。血熱為基本,風熱邪毒外侵為標。故採用涼血消風、清熱解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草涼血分熱,更兼紫草、板藍根善解血中熱毒;荊芥、防風、薄荷消肌膚之風熱;以銀花、蚤休清熱解毒。咽喉痛射干10克,牛蒡子10克;瘙癢劇烈加徐長卿10克。

3.玫瑰祛風

玫瑰糠疹

【方藥】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黃苓9克,梔子8克,紫草12克,白附子25克,馬錢子5克,荊芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3條,冰片15克

【用法】共研細末,加醋、酒比例為3:1,調勻擦患處,一日6次,7天為一個療程,1到3個療程可以治癒。

【按語】玫瑰糠疹,中醫認為是肺胃風熱、肝氣鬱結,隨陽氣上升而成。宜疏風清熱。本方中生地、土茯苓、知母、黃苓、梔子、紫草、冰片、白附子清熱解毒;馬錢子、荊芥穗、透骨草、蜈蚣疏風通絡。本方可以清熱解毒、祛風祛濕、調節陰。

【 民間秘方】(僅供參考,如需用請拿到熟悉的中醫館配置)

糠疹活血化瘀方、糠疹淨活血化瘀茶。

此配方提供的道地的中草藥原藥,是根據患者病情不同而靈活調配的配方,是糠疹淨組合方療效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。

基本方如下:懷菊花、桑葉大棗三七丹參元胡苦參、防風、蟲蛻、川芎等20餘種,並根據病情酌量增減藥品數量和重量。

【改善方法】多喝水,盡量排泄。  

預防

1、本病春秋季節好發,多見於青壯年,一般4-8周可自行痊癒。

2、患者大多無全身症状,但也有出現頭痛、咽喉痛、低熱及頸部淋巴結腫大。

3、本病需與體癬、花斑癬、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病相鑒別。

4、早期診斷治療原發病急性發作期應避免各種刺激和潮濕

5、減少出入公共場所增加抵抗力避免受到感染

【小兒預防常識】 

小兒預防本病居家護理要點:減少出入公共場所增加抵抗力,避免受到感染。

1高燒時注意幼兒精神狀況:感染玫瑰疹時,幼兒精神、體力都還不錯但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時,就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。

2退燒藥:高燒時可服用醫生開的退燒藥。

3多喝開水:讓孩子多喝開水、多休息。  

玫瑰糠疹與梅毒的鑒別

梅毒玫瑰疹皮疹分布在軀幹、腰部、四肢、掌趾,而玫瑰糠疹主要胸、季肋部上肢多見,膝以上及掌趾多無皮疹;梅毒無先驅斑母斑,而玫瑰糠疹有;梅毒皮疹如指甲大小,圓形玫瑰色紅斑,表面光滑無鱗屑,不癢,而玫瑰糠疹的皮疹出現母斑後繼續發斑,橢圓淡紅斑,表面糠狀鱗屑,癢;梅毒損害,頭部蟲蝕狀脫髮,口腔、推頭年末疹,而玫瑰糠疹沒有頭部及粘膜疹;梅毒會出現全身淋巴結腫大及血清檢查陽性,而玫瑰糠疹沒有。  

19種食物幫你排毒祛濕

01.地瓜

地瓜所含的纖維質鬆軟易消化,可促進腸胃蠕動,有助排便。最好的吃法是烤地瓜,而且連皮一起烤、一起吃掉,味道爽口甜美。

02.綠豆

綠豆具清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴的功效,多喝綠豆湯有利於排毒、消腫,不過煮的時間不宜過長,以免有機酸、維生素受到破壞而降低作用。

03.燕麥

燕麥能滑腸通便,促使糞便體積變大、水分增加,配合纖維促進腸胃蠕動,發揮通便排毒的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇,攪打時也可加入其它食材,如蘋果、葡萄乾,營養又能促進排便!

04.薏仁

薏仁可促進體內血液循環、水分代謝,發揮利尿消腫的效果,有助於改善水腫型肥胖。薏仁水是不錯的排毒方法,直接將薏仁用開水煮爛後,適個人口味添加少許的糖,是肌膚美白的天然保養品。

05.小米

小米不含麩質,不會刺激腸道壁,是屬於比較溫和的纖維質,容易被消化,因此適合搭配排毒餐食用。小米粥很適合排毒,有清熱利尿的功效,營養豐富,也有助於美白。

06.糙米

糙米就是全米,保留米糠,有豐富的纖維,具吸水、吸脂作用及相當的飽足感,能整腸利便,有助於排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或來一杯糙米豆漿是不錯的排毒方法。

07.紅豆

紅豆可增加腸胃蠕動,減少便秘,促進排尿。可在睡前將紅豆用電鍋炖煮浸泡一段時間,隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝,能有效促進排毒。

08.胡蘿卜

胡蘿卜對改善便秘很有幫助,也富含β-胡蘿卜素,可中和毒素。新鮮的胡蘿卜排毒效果比較好,因為它能清熱解毒,潤腸通便,打成汁再加上蜂蜜檸檬汁,既好喝又解渴,也有利排毒。

09.山藥

山藥可整頓消化系統,減少皮下脂肪沈積,避免肥胖,且增加免疫功能。以生食排毒效果最好,可將去皮白山藥和菠蘿切小塊,一起打成汁飲用,有健胃整腸的功能。

10.牛蒡

牛蒡可促進血液循環、新陳代謝,並有調整腸道功能的效果,所含的膳食纖維可以保有水分、軟化糞便,有助排毒、消除便秘。可作成牛蒡茶隨時飲用,長期服用。

11.蘆筍

蘆筍含多種營養素,所含的天門冬素與鉀有利尿作用,能排除體內多餘的水分,有利排毒。綠蘆荀的荀尖富含維生素A,料理可將尖端微露水面,能保存最多營養素滋味又用。

12.蓮藕

蓮藕的利尿作用,能促進體內廢物快速排出藉此淨化血液。蓮藕冷熱食用皆宜,將蓮藕榨打成汁,可加一點蜂蜜調味直接飲用,也可以小火加溫,加一點糖,趁溫熱時喝。

13.白蘿卜

蘿卜有很好的利尿效果,所含的纖維素也可促進排便,利於減肥。如果想利用蘿卜來排毒,則適合生食,建議可打成汁或以涼拌、腌漬的方式來食用。

14.山茼蒿

山茼蒿含豐富維生素A,可維護肝臟,有助體內毒素排出。將山茼蒿和柳丁、西紅柿、胡蘿卜、柚子、蘋果、綜合堅果等蔬果一起打成精力湯飲用是不錯的選擇。

15.地瓜葉

地瓜葉纖維質地柔細、不苦澀,容易有飽足感,又能促進胃腸蠕動、預防便秘。把新鮮地瓜葉洗淨後用開水燙熟撈起,與剁碎的大蒜及少許鹽、油拌勻,就是一道美味爽口的蒜拌地瓜葉!

16.蘿卜葉

蘿卜葉含有豐富的維生素和纖維質,有促進食慾、活潑腸道的作用,也能改善便秘。將洗淨瀝乾的新鮮蘿卜葉打成汁,再加入少許蜂蜜一起飲用,常喝可排毒和保健。

17.川七

川七葉片含有降血糖作用的成分,並能治療習慣性便秘,減少身體負擔。把川七葉、西紅柿、苜蓿芽、黃甜椒、奇異果等蔬果,加上綜合堅果與少許的百香果汁或蘋果醋混合打成汁飲用。

18.優格

優格含有大量豐富的乳酸菌,可改善便秘、穩定腸胃。原本積除在腸道的毒素,也會因為乳酸菌的作用,而變得容易排出。喝優酪乳或吃優酪沙拉都是不錯的選擇,最好早餐空腹前吃,利用優格增加飽足感,減少早餐的攝食量。

19.醋

醋有利於人體的新陳代謝,可排出體內的酸性物質消除疲勞,還有利尿通便的效果。每天早晚用過餐後,各喝一次稀釋過的醋,適量飲用有助健康。

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--Tcmbbec 2016年3月1日 (二) 22:14 (CST)

留言: 圖解玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea illustration) [1]

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