放射性皮炎

跳轉到: 導航, 搜索

疾病介紹:各種類型的電離輻射包括微粒子波和電磁波,引起皮膚及其附件的任何肉眼可見的早期及晚期病變,均稱之為放射性皮炎

發病機理:各種類型的電離輻射均可使皮膚產生不同程度的反應,它們對生物組織損傷的基本病變是一致的,即細胞核的DNA吸收了輻射能,導致可逆或不可逆的DNA合成和細胞分化兩方面的影響,由此引起細胞基因信息的變更。由於這些基本病變而引起一系列皮膚反應和損傷,表現為可逆性的毛髮脫落、皮炎色素沉著及不可逆的皮膚萎縮皮脂腺汗腺的毀滅和永久性的毛髮缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍。小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的。損害發生的遲早及輕重與放射性的性質、劑量及患者的個體差異有關。

臨床症状急性放射性皮炎往往由短期內接受大劑量放射線引起。一般對表皮細胞的損傷最初僅表現為細胞增殖的減少。若超過閾劑量,局部可出現暫時性炎症反應,表現為紅斑水腫,即第一度損傷:於照射局部出現,界限清楚,2周內最明顯,有灼熱和刺癢感,可引起暫時性脫髮,紅斑消退後出現脫屑和色素沉著。隨放射劑量的增加,由乾性皮炎(紅斑)進展到滲出性反應,即第二度損傷:局部發生潮紅、腫脹、水皰形成,繼之形成淺表糜爛面,自覺灼熱或疼痛,以後結痂,癒合遺留色素沉著、永久性脫髮等。病變程度重時可累及真皮深部或皮下組織,進展形成腐肉及壞死性潰瘍,即第三度損傷:自覺疼痛、劇癢,多年不愈,愈後成萎縮疤痕

急性放射性皮炎因損害程度和範圍不同,可伴有白細胞下降及輕重不一的全身症状,嚴重者可危及生命。

慢性放射性皮炎多由反覆接受小劑量放射線引起。表現為局部皮膚乾燥萎縮,角質增生,或形成不易癒合的潰瘍,有惡變的可能。

診 斷:根據患者有放射性接觸史,損害發生於放射部位及與熱灼傷相似的臨床特點,容易診斷。

輔助檢驗:急性放射性皮炎局部組織病理可見棘細胞水腫和空泡變性,無絲分裂的細胞分化及核固縮,基底液化壞死,真皮噬色素細胞中黑素增加,網突變平,真皮上部水腫,毛細血管擴張,真皮血管內膜水腫和增殖,皮脂腺變性。

慢性放射性皮炎的局部組織病理可見真皮較深處血管壁纖維性增厚,伴不同程度的血管性阻塞,角化過度和粒層增厚,棘層肥厚表皮萎縮,基底細胞的核固縮伴黑素沉著,真皮上部表淺血管和淋巴管擴張膠原纖維均質化,皮脂腺、毛囊、汗腺不同程度破壞。

治 療:主要是對症處理。急性紅斑時可用洗劑或冷濕敷,有糜爛時可外搽1%龍膽紫或用2~3%硼酸溶液、2~3%甘草水或地榆煎液等濕敷,對潰瘍可用抗生素軟膏,或用魚肝油白蠟配成軟膏,或33%蜂蜜魚肝油軟膏。分泌物多時可用復方硫酸銅溶液稀釋10倍熱濕敷,以改善血管循環,刺激肉芽新生。有全身症状時按具體情況採用抗生素、皮質類固醇輸血或其它內科療法。若有癌變傾向時,應作病理檢查,必要時及早切除並植皮。

相關藥物:甲紫硼酸 、藍科膚寧

健康問答網關於放射性皮炎的相關提問

關於「放射性皮炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱