類丹毒

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類丹毒erysipeloid

類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎症。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病,也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性腫脹,紅或紫紅色,邊際稍隆起,中間稍下陷,向周邊發展,可伴低熱。偶有水皰、壞死,局部灼痛或癢感,伴淋巴結腫大。全身型少見,敗血症更少見,可致死亡。與接觸魚、肉並有小外傷感染有關,潛伏期1~5天。治療首選青黴素,也可用其他抗生素。  

急性傳染病

類丹毒是流行於動物,尤其是豬的一種急性傳染病。屬乳酸桿菌科,易使豬受染引起豬丹毒。健康豬和牛、羊、雞、魚、蝦等都可成為帶菌者,獸醫、家畜飼養者、魚蝦水產經營者、屠宰工人、炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷後接觸帶菌魚、肉或被魚刺等刺傷而受染。人被傳染後,可發生類似丹毒的損害,屬中醫丹毒的範疇。  

病原及症状

本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌,或稱豬丹毒桿菌,多存在於病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ,對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。

潛伏期為1~3天。初起時患處疼痛,可有輕微發熱頭痛及全身酸痛等症状,數日以後皮疹出現。通常發生於手部,表現為一個疼痛的紅點,逐漸擴大,成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊,邊緣部分稍高起,不化膿,也不破潰,可有水皰。自覺瘙癢或刺痛,手指如被波及,常因腫脹及按痛不能自由屈伸。

本病損害多較局限,少數病人有瀰漫或泛發的皮疹,為邊界清楚的紫紅斑,中央部分逐漸消退,成為環形、回形或奇形怪狀的損害,可以遠離病菌進入皮膚的部位。病人有發熱及關節炎症状。

大多數患者經3周自然痊癒,有些病人在皮疹消退後不久,在原處或附近未患病處又發生皮疹。

本病與丹毒皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發於小腿及顏面,全身症状明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色,好發於手指及手足背,全身症状較輕,有職業接觸史,有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。

一般分為局限型、全身型及敗血症型三種類型:

①局限型類丹毒。較常見,好發於手部。感染後1~2日局部皮膚暗紅腫脹,逐漸形成境界清楚的紫紅色斑,中央部分消退,邊緣隆起向周邊擴展,偶有水皰和壞死,可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢,一般無全身症状,不治亦可於數周或數月後自然痊癒。

②全身型。皮損瀰漫或泛發,伴發熱及關節症状。

③敗血症型。皮損更多,全身症状更重,可出現心內膜炎,甚至致死。後兩型很少見。 

根據職業特點和手部切傷或刺傷接觸感染史,診斷不難,應與丹毒及 蜂窩組織炎鑒別。後兩種病發展迅速,損害區色澤鮮紅,且有畏寒、發熱等明顯全身症状。  

治療

首選青黴素,四環素紅霉素麥迪黴素

皮損局限者治療以大劑量青黴素肌肉注射,或於病灶周圍以青黴素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗。瀰漫型或發生敗血症者,除用青黴素外,可內服磺胺類藥,或注射免疫血清

接觸豬肉及魚類等水產品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產部門的衛生防疫工作均有利於預防本病的發生。

中醫治療可參照丹毒的治療。

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