溢脂性皮炎
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脂溢性皮炎是一種比較常見的慢性皮膚炎症變化。多發生於青壯年，男性多於女性，並常同時伴發尋常痤瘡與酒皶鼻，初生後3～4個月的嬰兒也易見。
目錄 |
病因
- 飲食太過肥甘油膩，食糖、脂肪過多、飲酒、過食辛辣油膩的食物，內分泌功能失調、消化功能失常。
- 痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當，都會造成脂溢性皮炎。
- 護理不當、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機能，皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。
- 治療及用藥不當因素：現在好多的治療和用藥不當是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫生的指導下用藥或者使用一些不對症的藥物，往往會使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由於每個人的症状不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異！常用藥物如皮炎平等激素類藥物不易長時間使用。注意掌握量！長期使用激素會造成賴藥性！經常使用一些對皮膚刺激較大的化妝品等也是在治療手段中應注意的。純中藥的脂溢康使用最好！配合VB2等！清熱涼血，疏風潤燥！經常使用一些對皮膚刺激較大的化妝品等也是在治療手段中應注意的。
- 代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。
- 精神緊張，過度勞累，細菌感染。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染，並發痤瘡症状;還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。
- 與性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。除此以外，如女性經期症候群等。有的以為有可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境因素有關。
臨床特點
皮疹好發於皮脂腺較豐富的部位，如頭皮顏、鼻甲溝、外耳、胸骨前、腑窩、臀縫等處常自頭部開始向下蔓延。皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯和邊緣不整齊，有鱗屑型皮疹呈斑片狀，表現有油膩性鱗屑和痂皮型，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結成痂皮。其中以頭皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自頭皮開始發病，先為小片邊界不明顯的紅斑，其上有少許油膩性鱗屑，皮疹可逐漸擴大融合，甚者可波及整個頭皮、至延及領近部位。油膩性鱗屑厚積，可結成痂皮，可有中度癢感，抓破後可發生糜爛、滲液。有時可伴脂溢性脫髮。
還可出現面部脂溢性皮炎，皺褶部和屈曲部的脂溢性皮炎等。成人患者一般病程為慢性經過，易複發，並易伴併發症如毛囊炎等。
診斷與鑒別診斷
在皮脂溢出基礎上發生，常自頭部開始向下蔓延，好發於皮脂分布較多的部位，具有油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺瘙癢，診斷尚不困難，但須與這些疾病鑒別：
- 頭皮銀屑病：損害為紅色丘疹、斑塊。伴銀白色雲母狀鱗屑，邊界清楚。
- 玫瑰糠疹：好發於頸部、軀幹、四肢近端，常先有母斑，發生於軀幹處的皮疹其長軸與肋骨一致。
- 體癬：損害邊界清楚，為中央痊癒周圍擴展的環狀損害。顯微鏡檢查刮下的鱗屑可查到真菌。
脂溢性皮炎的治療
全身治療
維生素B2、維生素B6，瘙癢劇烈時可用鎮靜劑、止癢劑。其他如維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈注射。
局部治療
以溶解脂肪、角質剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，按照不同部位、不同皮損選用不同的劑型。比如頭皮上可用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外塗。
預防
限制多脂、多糖飲食、多吃蔬菜。少用熱水肥皂洗頭。避免各種機械性刺激。
參看
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