雞眼

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雞眼症状

雞眼,是由於局部皮膚長期受到擠壓摩擦而造成增生角質層,形如圓錐體嵌入皮內,尖頂突入真皮中壓迫神經末梢,局部一旦受壓或受擠就會引起明顯的疼痛。圓錐的底在皮膚表面為一圓形或橢圓形,淡黃色質硬的斑境界清楚,一般如黃豆大小,稍高於皮膚,中央呈淺黃色,周圍顏色深一些,因為它長得象雞的眼睛,而得名為雞眼。一般長於腳上,也有長在手、胳膊上。雞眼治療比較困難,不易根治。目前最好的辦法是雷射治療雞眼膏外貼也有一定效果。

目錄

病因

雞眼是由長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質層增厚,有角質中心核,尖端深入皮內,基底露於外面。多見於青年人或小孩,好發於足底及足趾,患者站立或行走時,雞眼可壓迫局部的感覺神經,而引起劇烈的疼痛,致使病人走路艱難,當去除局部壓迫或摩擦的病因後,多數雞眼可逐漸變軟,恢復為正常皮膚。  

臨床表現

(一)雞眼一般如豆大或更大,表面光滑與皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黃或深黃色,中心有倒圓

雞眼

錐狀的角質栓,嵌入真皮。由於其尖端壓迫神經末梢,故行走時引起疼痛。雞眼多見於足跖前中部、小趾外側或拇趾內側緣,也見於趾背。發生於4一5趾間的雞眼,受汗浸漬,呈灰白色浸軟角層。稱為軟雞眼。

(二)胼胝為蠟黃色、扁平或稍微隆起的局限性角質肥厚性斑塊,質硬而稍透明,邊界不清,中央較厚、邊緣較薄。好發於掌跖,常對稱發生。與職業有關者可見於受壓部位。一般無自覺症状。嚴重時可有壓痛

診斷及鑒別診斷

根據發生在掌跖,呈角質增生性損害,不難診斷。雞眼臨床特點:1.好發於足跖前中部、跖側緣或足跟;2.皮損為針頭至蠶豆大小、邊界清楚的淡黃色角質性丘疹,可見圓錐形角質栓;3.疼痛劇烈。

(1)雞眼與胼胝的主要鑒別點是:雞眼為呈倒圓錐形角質

雞眼

增生,行走時疼痛明顯;而胼胝為扁平片狀角質增厚,範圍較廣,一般不痛。

(2)雞眼與跖疣鑒別:跖疣可散發於足跖各處,不限於受壓部位,可多發,損害如黃豆大小,表面角質增厚,用刀削去表面角質層,可見自真皮乳頭血管滲出血細胞凝成的小黑點的角質軟芯。

治療

雞眼護理(圖2)

雞眼治療方法有:中醫外治法、西醫藥物治療法、食療藥膳、手術治療法、中醫藥物治療法、中西醫結合治療法(雞眼康)。 具體如:藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、雷射及電灼燒法、挖除術、切除術等。  

保守治療

軟雞眼多見於兩個腳跖相貼的部位,在一個腳跖的側面或腳丫,損害往往只有1個,豌豆至蠶豆大小,表

雞眼

面因浸漬而呈灰白色,壓痛明顯,以四五跖尖多見。

治療:首先除去施加於皮膚上的壓迫和摩擦,如不穿高跟鞋和硬底鞋,鞋內加柔軟鞋墊,雞眼可望自行消退,若不除去,雞眼難以治癒。其次可按以下方法治療。

1、軟硬雞眼均可外用3 0%水楊酸火棉膠,每天1次,1周後用熱水浸泡,去除雞眼的角錐和皮損浸軟發白的部分,直至脫落。 

2、外用市售雞眼膏。先用熱水浸泡患處,削去表層角質增生部分,並儘可能將中心角質栓小心削去,將雞眼膏的紅色藥塊對準此核心部位貼牢,每周換藥1次,換藥前削去已浸白的部分,直到脫落。 

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3、可用液氮冷凍治療。 

4、如果腳部雞眼用各種方法治療無效,可考慮手術切除。

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藥物腐蝕

如水楊酸。可將橡皮膏中央剪一圓孔,大小與雞眼一致,貼於患處,將雞眼露出,撒上水楊酸粉,再用橡皮膏封蓋。一般3~5天換藥一次,每次換藥前清除殘留藥粉後,用熱水泡足,並颳去軟化的角質,直至全部剔除雞眼。  

中藥貼敷

用鮮半夏鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷,方法同上。此外,市售雞眼膏、雞眼康、水晶膏或五妙水仙膏敷在雞眼上,外蓋膠布固定,一般3日換藥1次,至脫落為止。

挖除術

[方法1] 疼痛著明的可行雞眼挖除術,局部麻醉後,用尖手術刀沿角質栓邊緣處作環形切口,以有齒鑷子夾住,進行剝離,將雞眼挖出,然後用消毒紗布包紮。胼胝厚者可用熱水浸泡後,用刀削去,或外用角質剝脫劑如25%水楊酸火棉膠或維A酸軟膏等。

[方法2]首先沿雞眼兩側作梭形皮膚切口,切至皮下後,用組織鉗將皮瓣提起,可見雞眼呈黃白色圓錐狀,質堅硬,與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部,如近根部斷裂,可用刀尖剔出,不可殘留,以免再發。出血點勿需結紮縫合切口即可止血。用大彎三角針縫合切口。  

熏灼法

睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點著,靠近雞眼處熏灼,有灼痛感時可稍遠離。表面硬化的,可用

雞眼

火頭點觸患處。每次連續熏烤3分鐘,然後用熱的淡鹽水浸泡患處30分鐘,連用數日,雞眼能自行脫落。  

液氮冷凍

液氮冷凍方法治療痛苦輕,見效快。利用低溫液氮將雞眼局部凍死,兩至三天後雞眼組織變黑、脫落,達到治療效果。該方法僅在冷凍過程中稍有不適。相對而言,費用較藥物外敷貴一點。  

穴位注射治療

患側雞眼穴(外踝後上方約3.3cm處)消毒後,用7號針頭,垂直刺入,酸麻脹感後注入10%葡萄糖液10ml,按摩5分鐘。半月後重複注射。通常用於多發、複發性雞眼治療。  

切除術

[適應證]

雞眼為皮膚角質層增生呈圓錐形向真皮層伸入的腫物,好發生在足底、趾側受壓部位。一般小的雞眼可用藥物敷貼治癒。對位於足跖負重部位,行走劇痛,經藥物治療無效者,或屢發感染者,在炎症消退後均應行手術切除。

對於不能直接縫合的大雞眼,則不應用單純切除術,以免造成切口不能縫合,殘留痛性瘢痕,更影響功能。應積極採用非手術治療;如無效,再行切除術及皮瓣修復術。

趾(指)關節部位及手指掌面的雞眼,切除後易形成瘢痕,影響活動或指端觸覺,宜採用非手術療法

跖、趾骨畸形或突起所引起的雞眼,須在畸形矯正或骨突切除後,才考慮作雞眼切除術

術前準備

1.清洗局部皮膚。病變附近皮膚及趾(指)甲有真菌病者,應先予治療後再行手術。

2.熱水浸泡,除去表層厚皮。

麻醉

局麻(用1%普魯卡因,以雞眼為中心作局部菱形浸潤麻醉,或直接注入雞眼根部皮下組織內)。

[手術步驟]

雞眼切除術(圖3)

⑴沿雞眼兩側作梭形皮膚切口,切至皮下後,用組織鉗將皮瓣提起,可見雞眼呈黃白色圓錐狀,質堅硬,與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部,如近根部斷裂,可用刀尖剔出,不可殘留,以免再發。出血點勿需結紮,縫合切口即可出血。用大彎三角針縫合切口[圖]。

梭形切除

⑶縫合

[術後處理]

1.術後10~14日拆線,過早拆線易使切口裂開。

2.傷口保持清潔,避免過早負重行走,以免裂開。  

針灸治療

針灸治療雞眼,古代文獻未見記載。現代在1956年就有採用直接灸治療雞眼的臨床報導。而從八十年代

至今的十餘年,更積累了相當豐富的治療經驗,穴位刺激方法包括針刺、艾灸、穴位注射、火針等,其中,以穴位封閉和艾灸所觀察的樣本較大,效果也較好。

穴位注射

(一) 取穴

主穴:分組。1、內庭、崑崙;2、太沖太溪;3、阿是穴

阿是穴位置:外踝與內踝後連線的中點。

(二) 治法

每次用一組穴,可獨用一組,亦可交替輪用。第1組穴,用2%普魯卡因5毫升加鹽酸腎上腺素2滴,每穴注入2.5毫升,每周治1次;第2組穴,以2%普魯卡因1毫升加鹽酸腎上腺素0.2毫克,分注於患側太沖、太溪,5天注入1 次;第3組穴,以0.5~1%普魯卡因5毫升和鹽酸腎上腺素0.1毫升注入阿是穴,每周2次。

艾灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:病灶區(下同)。

(二) 治法

先用溫水(約40℃)浸泡患足30~45分鐘,使皮膚軟化。然後以75%酒精棉球消毒皮膚,用消毒刀片削去老皮,注意不要削痛、出血。艾灸採用艾炷灸或艾卷灸,任選一法。艾炷灸法:將艾炷(其底座略小於雞眼)直接於阿是穴,點燃其尖端,燒至局部有灼痛時,用鑷子夾掉,再放1炷,連灸5~7壯,每日1次;艾卷灸法:以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸,以患者略感灼痛、局部紅潤為度,每次約灸20分鐘,每日1次。上述方法,5次為一療程,療程間隔2~3天。

體針

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

取26~28號1寸針,患部常規消毒後,對準雞眼中心快速進針,如阻力較大,可捻轉進針,約進0.6~0.7寸後,可達雞眼根部,阻力變小,不宜再進。如雞眼過大,可在雞眼旁刺1針,或周圍上下左右刺4針,成45度刺向中心。均不留針或留針20分鐘。出針後,擠出少量血液,酒精棉球按壓局部。隔日1次,3次為一療程。停針約15~20日,雞眼變軟或枯萎脫落。

雞眼穴位穴位

火針

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

局部清洗乾淨,穴區以酒精消毒,以細火針或26號5分針,在酒精燈上燒紅,對準雞眼中心堅硬如釘處,直刺入根底部,此時針下阻力增加,患者有明顯疼痛反應,至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。一般1隻雞眼刺1針,在者可連續刺2次。進針速度不可太猛太快,否則不能焦化雞眼角質和毛細血管,反易引起出血和疼痛。術後局部不須上藥或包紮,7天後用溫水浸泡剪去硬皮,兩周後仍有壓痛者,可行第2次治療。

(三) 療效評價

共治281例,結果,有效率為86.8~100%。

隔姜灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

先令患者用濕水浸泡足部,並用刀片略將雞眼表面角化層部分切除。將鮮生薑切成厚約2毫米的薄片,直徑約1.5~2厘米為宜。在薑片中心處用三地穿刺數個小孔,然後貼置雞眼上。將艾絨製成花生米大小賀錐形艾炷置薑片中心從上端點燃,燃至以不能耐受熱度時,更換新炷續灸,連灸3~5壯。每日一次,7次為一療程。  

偏方驗方

方一 沙參50克,丹參50克。水煎2次,混合後分上、下午服,每日劑,連服2-3劑。據報導,用本方治療雞眼64例,其中:痊癒21例,有效4例,無效2例,有效率為92.6%。

方二 縫衣針1枚(醫用三棱針更好)。用75%的酒精消毒,或將針尖在燈火上燒一下消毒,然後對準雞眼的中心扎進去,進針的深度以出血度(不出血則沒有效果),拔針後擠出一點血來,用碘酒消毒,外貼膠布,幾天之後,雞眼就會變軟以致脫落。

方三 丁香末、肉桂末等量。溫水調成稠膏敷貼患處,外蓋紗布,膠布固定。據報導,用本法敷貼雞眼100例,一次貼敷治癒的佔63%,2-3次貼敷治癒的佔37%。

方四 半夏適量。研末,敷於患部。用藥前先洗淨患處,剪(削)去雞眼的角化組織,呈一凹面,放入半夏末,外貼膠布。經5-7天,雞眼壞死脫落,生出新肉芽組織,再過數日即可痊癒。據報導,用本法治療雞眼30餘例,未見複發。

方五 冰片少許。置於雞眼上,用火點燃,至感覺疼痛時將火吹滅。每日—2次,每次約半分鐘,一個療程5-7天。愈後局部無瘢痕。

方六 茉莉花茶1— 2克(最好是一級茉莉花茶),放在口內嚼成糊狀,敷在雞眼處,外用膠布貼蓋,每3日換1次,一般3-5次,雞眼便自行脫落。

方七 烏梅30克,食醋250克,將烏梅打碎,用醋浸泡10日後,再用浸液揉擦患處,每日—3次,連用7—10

烏梅

日,雞眼可自然脫落。或用烏梅30克,食鹽9 克,食醋15毫升,溫開水50毫升。先將鹽在溫水中溶解,再放烏梅浸泡24小時,去烏梅核,將肉搗爛,加醋,共搗成泥狀即可。塗藥前,先將患處用溫開水浸泡,並用刀削去老皮。塗藥後,外蓋紗布,膠布固定,24小時更換1次,連續用3-4次。

方八 紫皮大蒜1頭蔥頭1個

用法:搗如泥,調醋。割除雞眼表面粗糙角膜層(以剛出血為度),用鹽水(溫開水2000ml加生鹽5g)浸20餘分鐘,使真皮軟化,擦乾,將蔥蒜泥塞滿切口,用消毒紗布、繃帶和膠布包好。每日或隔日換1次。一般5-7天為1療程。

說明:用此藥時必須現制現用。且蔥、蒜要用較新鮮的為好,堅持用藥,雞眼即可脫落。

方九 生薑片、艾葉適量

用法:將生薑置患處,將艾葉置於生薑上,用香火燒之,隔日自行脫落即愈。

說明:本方適用於雞眼的治療,若1次不見效,可再來一次,直至痊癒。

方十 新鮮香蔥1根

用法:剝下新鮮香蔥(又名青蔥)的根部的白色鱗莖上最外層的薄皮,貼在雞眼上面(先用熱水洗腳並擦乾),用膠布固定。一晝夜後,雞眼壓痛即明顯減輕或消失。第2天繼用上法。如此多次重複,雞眼周圍的皮膚發白、變軟,終於自行脫落。

說明:用此法治療雞眼無任何不良反應。

方十一 蔥頭1個荸薺1枚

用法:將荸薺、蔥頭去皮,搗爛如泥,敷於雞眼處,用衛生紗布包好,每晚睡前洗腳後換藥1次。

說明:本方用治腳雞眼,可使其脫落。

方十二 蔥白液(即蔥葉內帶粘性的汁液)

用法:取鮮大蔥,將蔥葉頭割斷,用手擠其液,然後緩慢塗抹數次可愈。

說明:本方用治雞眼,可使皮膚逐漸軟化,長期使用,可自行脫落。

方十三地骨皮、紅花各10克,研成細末,加適量香油調成糊狀。每晚熱水泡腳後,取適量藥糊塗在雞眼上,再用無毒塑料薄膜蓋上,用膠布固定。

方十四蘆薈和少許鹽水,研成藥糊。每晚熱水泡腳後,取適量藥糊塗在雞眼上,用無毒塑料薄膜覆蓋,再用膠布固定好。每天1次,10天為一個療程。

方十五 取六神丸10餘粒,研成細末,加適量醋調成糊狀。將雞眼洗淨,除去表面角質層,用鹽水浸泡半小時後,將藥糊塗在雞眼上,用膠布固定好。3天換一次藥。

方十六 取數片阿司匹林,用鹽水調成糊狀,然後塗在雞眼上,用熱毛巾敷10分鐘。每日1次,1周為一個療程。

方十七 茉莉花茶 1~ 2克 (最好是一級茉莉花茶 ) ,放在口中嚼成糊狀 ,敷在雞眼處 ,外用膠布固定。每 3日換一次 ,一般 3~ 5次 ,雞眼便自行脫落。

方十八蜂膠適量 ,於每晚熱水泡腳後 ,將蜂膠敷貼於患處表面 ,用紗布固定 ,每天換一次 ,10天為一療程。

方十九 生白果搗爛敷患處,治雞眼(須先將雞眼挑出血後再敷)。

方二十 蓖麻子10粒,鹽姜1小塊。將蓖麻子與鹽姜共搗爛成糊狀,敷於雞眼上,外用膠布

蓖麻子

方二十一 一級茉莉花茶1~2 克。用法:嚼成糊狀,敷雞眼,膠布固定貼嚴,每5 天換1 次,3~5 次為一療程,直敷至雞眼脫落為度。  

糖尿病患者的防治

1.糖尿病患者防止發生胼胝、雞眼的措施

購買鞋子時應選擇鞋尖寬大,腳趾能完全伸直且可稍活動為宜。鞋通氣性要好,以布鞋及帆布鞋最佳,最好有2~3雙鞋替換穿用,避免擠壓凸出或畸形部位。新鞋一般要試穿,試穿時間不應過長,如無不適可逐漸增加每日穿用時間至習慣為止。按腳形製作的鞋墊,足套(襪子)應柔軟,以免過度擠壓和摩擦而發生胼胝或雞眼。一旦發生胼胝或雞眼應及時到醫院檢查,接受正規的治療。 

2.糖尿病患者發生胼胝或雞眼的一般治療原則 

(1)控制血糖為本病的基本治療原則。血糖的控制直接關係到感染治療的結果。另外本類病人一般血脂都較高,應積極控制高脂血症,並應用促纖溶類藥物,以緩解高凝狀態,疏通血流。 

(2)禁止吸煙。因為吸煙可引起血管收縮,組織血液供應減少。 

(3)應穿保暖、舒適的鞋襪和褲子,以免誘發下肢血管的收縮,影響血液的供應。 

(4)保持足部衛生,每晚用軟皂及溫水洗腳(溫度應低於40攝氏度),一般足部浸泡時間不要超過5-10分鐘。用柔軟的毛巾徹底地擦乾,保持胼胝和雞眼處乾燥,防止胼胝和雞眼部位的感染造成不良後果。一旦出現感染跡象,應及時到醫院就診。對感染的部位,一般不用刺激性消毒藥水,如碘酒等。 

(5)胼胝與雞眼的手術治療:目前對胼胝與雞眼的治療方法很多,但對糖尿病患者其根本的原則是,必須控制好血糖,並在正規醫院接受手術治療,不要等到感染後才到醫院去。手術的方法要根據病人的身體狀況,病變大小等情況決定。術後要保持血糖穩定,防止局部感染產生不良後果。  

預防

預防是徹底治療雞眼的一個關鍵:1.穿寬鬆、大小合適且柔軟的鞋,或以有孔的小片海綿墊保護局部避免受壓,如有平足應穿矯形鞋。2.運動完後多用熱水泡腳,增加其血液循環

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